Spisu treści:
Key Takeaways
Aż 30 procent ludzi Reumatoidalne zapalenie stawów rozwinie również fibromyalgię.
Ból z jednego z tych stanów może powodować lub nasilać ból u drugiego.
Zarówno reumatoidalne zapalenie stawów, jak i fibromialgia są stanami, które dotykają więcej kobiet niż mężczyzn.
Oba stany powodują ból i zakłócenia snu i mogą pojawić się razem, zwiększając obrazę nieszczęścia. Ale reumatoidalne zapalenie stawów i fibromyalgia to odrębne jednostki o różnych fizjologicznych początkach. Mimo to osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) są bardziej narażone na fibromialgię - nawet 30 procent osób z RZS również rozwinie fibromyalgię, jak donosi Fundacja Arthritis - chociaż nikt nie wie dokładnie dlaczego.
" Fibromialgia jest często wyzwalana przez stres lub zły sen, więc jeśli ktoś z reumatoidalnym zapaleniem stawów już odczuwa ból, zły sen i depresję, może to doprowadzić do pojawienia się objawów fibromialgii "- mówi Stuart Kaplan, MD, szef reumatologii w South Nassau Community Szpital w Oceanside, Nowy Jork. W szczególności osoby z seronegatywnym RZS mają o 80 procent większe ryzyko wystąpienia fibromyalgii, wynika z badań opublikowanych w wydaniu z 2016 roku Arthritis & Reumatology .
The Basics
Reumatoidalne zapalenie stawów jest autoimmunologiczne choroba, w której układ odpornościowy osoby błędnie atakuje stawy, powodując zapalenie wewnątrz i wokół stawów, prowadząc do bólu, obrzęku i sztywności oraz pogarszając zdolność stawów do normalnego poruszania się. Około 1,5 miliona osób w Stanach Zjednoczonych cierpi na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS).
W przeciwieństwie do tego, fibromialgia wynosi nie zaburzenie autoimmunologiczne, ale raczej syndrom nieznanego pochodzenia, który powoduje powszechny ból, głównie w mięśniach, jak również zmęczenie i zmiany nastroju. Według Fundacji Arthritis ponad 3,7 miliona osób w Stanach Zjednoczonych cierpi na fibromialgię. Oba stany dotykają więcej kobiet niż mężczyzn.
W obu przypadkach ból jest wspólnym mianownikiem, choć zdarza się to w różnych miejscach. Nie ma specyficznych testów diagnostycznych dla RA lub fibromialgii. Jeśli chodzi o RZS, lekarze szukają pewnych kryteriów podczas badania lekarskiego i biorąc pod uwagę historię choroby, w tym utrzymujący się ból stawów, tkliwość, obrzęk lub sztywność; sztywność poranna, która trwa co najmniej 30 minut; i Symetryczne objawy (na przykład dotknięte są zarówno kostki jak i ręce). "W przypadku RA widoczne są oznaki - stawy są czerwone, gorące i obrzęknięte, szczególnie w nadgarstkach, kostkach, palcach i kolanach" - mówi Kaplan.
Fibromialgia jest również diagnozowana podczas badania fizykalnego, w towarzystwie ocena historii zdrowia. Cechą charakterystyczną fibromialgii jest "długotrwały rozproszony ból w tkliwych punktach w całym ciele" - wyjaśnia Kaplan. "Ludzie często nie wiedzą, skąd bierze się ból - po prostu wiedzą, że bolą." Aby postawić diagnozę, lekarz oceni ból w 19 obszarach ciała (tkliwych), a także inne objawy, takie jak zmęczenie, pobudka ze snu, uczucie nieużywania i problemy poznawcze (myślenie i pamięć). Aby przypisać fibromialgię, objawy muszą występować przez co najmniej trzy miesiące i nie mogą być wyjaśnione żadnymi innymi problemami zdrowotnymi.
Podwójne kłopoty
Gdy oba stany występują razem (zjawisko to nazywa się "współwystępowaniem"), " zwykle reumatoidalne zapalenie stawów jest pierwsze, następnie osoba rozwija wtórną fibromialgię "- mówi Kaplan. "Ale oni mogą, ale nie muszą, być diagnozowani w tej kolejności."
Sprawy komplikujące się, ból z jednego schorzenia może nasilić ból u drugiego. "Kiedy pacjenci cierpią na fibromialgię, wszystko boli bardziej" - mówi dr Carmen Gota, lekarz pracujący na oddziale reumatologii w Cleveland Clinic. A "stres spowodowany niekontrolowanym reumatoidalnym zapaleniem stawów może pogłębić ból fibromialgii."
W rzeczywistości osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów i fibromialgią mają wyższe postrzeganie bólu i znacznie wyższe wyniki w zakresie oceny aktywności stawów niż osoby z RZS. , według badania opublikowanego w wydaniu z 2014 roku Journal of College of Physicians and Surgeons-Pakistan .
Jedną z kluczowych różnic między tymi stanami jest "to, że RZS wiąże się ze stanem zapalnym podszewka stawów, która może prowadzić do uszkodzeń i deformacji "- mówi dr Gota. Fibromialgia nie powoduje "żadnego uszkodzenia stawów" - dodaje Gota. "Ból odczuwany przez pacjentów [z fibromialgią] w stawach i mięśniach jest spowodowany procesem zwanym uczuleniem ośrodkowym, w którym mózg odczuwa ból, kiedy nie powinien". RA może również prowadzić do powikłań, takich jak blizny w płucach, zapalenie naczyń, choroba sercowo-naczyniowa , osteoporoza i neuropatia, natomiast fibromyalgia nie.
Leczenie RA i fibromialgii
Niestety, nie ma lekarstwa na żaden z tych stanów, a każdy z nich musi być leczony indywidualnie. W przypadku RZS głównymi celami są powstrzymanie zapalenia, powolne uszkodzenie stawów i zmniejszenie szybkości progresji choroby, co można osiągnąć za pomocą nowszych leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby (w skrócie DMARD) i terapii biologicznych, Kaplan wyjaśnia. Ponadto wiele osób z RZS może przyjmować niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub kortykosteroidy, aby złagodzić objawy bólu i sztywności. W leczeniu fibromialgii często stosuje się leki zwiotczające, przeciwdepresyjne i przeciwbólowe, takie jak gabapentyna (Neurontin) i pregabalina (Lyrica), zgodnie z Kaplanem.
Oba warunki: utrzymywanie aktywności fizycznej - chodzenie, pływanie, jazda na rowerze, lub inne czynności - może pomóc zachować ruchomość stawów i utrzymać siłę mięśni, co może pomóc w łagodzeniu bólu, poprawie samopoczucia i snu oraz w zarządzaniu wagą, mówi Kaplan.
