Spisu treści:
PIĄTEK , 6 grudnia 2013 r. - Dramatyczne usprawnienia w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów w ciągu ostatnich 20 lat doprowadziły do znacznie lepszej jakości życia osób z RZS, wynika z nowego badania opublikowanego w Arthritis Care & Research. Naukowcy wyraźnie cytują niższe wskaźniki depresji i lęku oraz lepsze funkcjonowanie fizyczne.
"Obecnie pacjenci z RZS mają lepszą możliwość przeżycia cennego życia niż pacjenci, u których zdiagnozowano tę chorobę autoimmunologiczną dwie dekady temu", powiedział główny autor Cécile L. Overman, doktorantka z psychologii klinicznej i zdrowia na Uniwersytecie w Utrechcie w Holandii.
Overman i jej koledzy monitorowali 1.151 nowo zdiagnozowanych pacjentów z RZS w latach 1990-2011. Wszyscy byli Holendami, a 68 procentami byli kobiety, i zostali oceniani w momencie rozpoznania RZS i po trzech do pięciu latach leczenia. Naukowcy śledzili w tej grupie niepełnosprawności fizyczne i umysłowe związane z RA, a także aktywność choroby.
Dwadzieścia lat temu, po czterech latach leczenia, 23 procent uczestników badania zgłaszało lęk, 25 procentową depresję i 53 procentową niepełnosprawność fizyczną. Teraz tylko 12 procent zgłasza lęk, 14 procent depresji i 31 procent niepełnosprawności fizycznej.
Ulepszone opcje leczenia - w tym leki biologiczne, jak również wcześniejsza i bardziej intensywna terapia - mogą oznaczać mniej stanów zapalnych u osób z RZS i wynikający z tego spadek w niepełnosprawności fizycznej i cierpieniu psychicznym, uważa Overman.
"Leczenie stało się bardziej intensywne. Aby utrzymać stan zapalny i postęp choroby do minimum, pacjenci rozpoczynają leczenie tak szybko, jak to możliwe, są monitorowani częściej, a leki są łączone w celu uzyskania optymalnej skuteczności "- zauważyła.
Mniej bólu, mniej rozwodu?
Postępy w leczeniu narkotyków Leczenie z pewnością odegrało rolę w poprawie jakości życia, przyczyniły się także strategie nielekowego zarządzania, uważa Overman.
Na przykład, terapia ćwiczeniowa i terapia poznawczo-behawioralna zostały włączone do leczenia pacjentów w bardzo trudnej sytuacji. O wiele ważniejsze dla utrzymania zdiagnozowanych chorych na RZS pasuje i szczęśliwy, powiedział Overman, jest zachętą dla swoich lekarzy, aby pozostali aktywni fizycznie i podkreślając, że możliwe jest dobre życie pomimo RA.
Larry Moreland, MD, profesor i szef działu Reumatologii i immunologii klinicznej na Uniwersytecie w Pittsburghu, spekulował, że być może specjaliści RA stali się bardziej prawdopodobne w ciągu ostatnich 20 lat w rozpoznawaniu i leczeniu innych problemów medycznych u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
"To nie wszystko może być związane z leczeniem aktywność choroby, ale może być związana z leczeniem innych aspektów ich życia "- powiedział dr Moreland, który nie brał udziału w badaniu.
Kelly Young, założycielka Fundacji Pacjentów Reumatoidalnych, twórca RAwarrior.com, i zwolenniczka reumatoidalnej choroby, powiedziała, że nie była całkowicie zaskoczona wynikami badań z powodu intensywnego wysiłku, aby wcześnie zdiagnozować RA i potraktować go agresywnie. Wskazała jednak, że lęk, depresja i aktywność choroby są złożonymi czynnikami do zmierzenia, co czasami prowadzi do sprzecznych wyników badań dotyczących jakości życia.
"Niektóre z czynników zakłócających to poprawa edukacji i redukcja rozwodów. i wdowieństwo. Poprawa innych czynników związanych ze stylem życia może poprawić wyniki depresji i lęku "- zauważył Young.
Czy Stany Zjednoczone mogą osiągnąć podobne wyniki?
" Uważam, że nasze wyniki można uogólnić na inne zamożne kraje (które są w stanie zaoferować takie same leczenie możliwości), a nie specyficzne dla Holandii ", powiedział Overman." Dlatego spodziewałbym się, na przykład, znaleźć podobne trendy dla pacjentów z RZS w USA. "
Moreland nie był taki pewien." Te wyniki są z jednego centrum w jednym kraju, więc nie sądzę, że można je wydobyć dla każdej innej instytucji i każdego innego kraju ", powiedział.
Young zauważył, że holenderscy pacjenci byli leczeni za pomocą strategii "potraktuj na cel", która polega na określeniu celu aktywności choroby i modyfikacji leczenia, jeśli cel nie zostanie osiągnięty. "Ponieważ nie dzieje się tak zwykle w Stanach Zjednoczonych", powiedziała. "Nie jestem pewien, jak uogólnione są badania dla pacjentów w USA."
I, Young dodał: "Obawiam się, że nawet jeśli śledczy są odpowiednio Ostrożne, nagłówki gazet często brzmią tak, jakby leczenie RA było problemem, który został rozwiązany, kiedy nie jest, niektórzy pacjenci radzą sobie lepiej, a wielu innych wciąż nie ma wczesnej diagnozy lub leczenia, które działa dobrze. "
Still Overman pozostaje optymistą: "Jeśli skupimy się na całym pacjencie, nie tylko na chorobie, ale także na jej psychicznym i fizycznym samopoczuciu, a możliwości leczenia będą nadal ewoluować … Spodziewam się, że w ciągu kolejnych 20 lat pacjenci z RZS mają możliwość posiadania takiego samego poziomu jakości życia jak przeciętna osoba. "
