Praktyka obrzezania, procedura, w której napletek męskiego nowonarodzonego penisa jest usuwany, budzi kontrowersje od dziesięcioleci w Stanach Zjednoczonych. Niedawno sędzia z Kalifornii wybił z miejskich kart do głosowania propozycję zakazu obrzezania chłopców w San Francisco, stwierdzając, że naruszałoby to wolność religijną. Proponowane środki spowodowałyby, że nielegalne byłoby "obrzezanie, wycinanie, wycinanie lub okaleczanie całości lub jakiejkolwiek części napletka, jąder lub penisa" u chłopców w wieku poniżej 18 lat. Przestępcy - niezależnie od ich religii - musieliby zapłacić grzywnę w wysokości do 1000 USD lub do jednego roku w więzieniu.
W 1 roku Amerykańska Akademia Pediatrii wydała przełomową deklarację polityczną zalecającą wobec rutynowego obrzezania chłopców. Nowe zalecenie wydane w maju 2011 r. Jednak łagodzi postawę grupy, doradzając rodzicom, aby konsultowali się z pediatrą i rozważali ich tradycje religijne i kulturowe podczas podejmowania decyzji w sprawie chirurgii obrzezania.
"Są teraz neutralni w tej kwestii," mówi Marjorie Milici, lekarz pediatra w Baylor Pediatric Center w Dallas. "Co kilka lat zmieniają wahadło w przód iw tył."
Dr. Milici mówi, że widziała znaczny spadek rutynowych obrzezań, odkąd zaczęła praktykować medycynę 18 lat temu. "Kiedy zacząłem ćwiczyć, prawie wszyscy robili to" - mówi. "Teraz jest 50-50."
Operacja Obrzezanie: Korzyści i Ryzyko
Badania wykazały, że chirurgia obrzezania może oferować pewne korzyści zdrowotne. Chłopcy z obrzezanym penisem rzadziej chorują na infekcje dróg moczowych i raka prącia, a także mają zmniejszone ryzyko zachorowania na choroby przenoszone drogą płciową, a także na kiłę i HIV. Te warunki mogą pojawiać się częściej u nieobrzezanych mężczyzn ze względu na dodatkowy wysiłek jest zobowiązany do utrzymania czystego napletka.
Odwrotnie, Milici twierdzi, że ryzyko tych chorób jest bardzo małe u nieobrzezanych mężczyzn, którzy dbają o swój napletek, więc nie powinno to być głównym czynnikiem decydującym o obrzezaniu. "Wzmacniamy to dla większych chłopców i rodziców kąpiących mniejszych chłopców" - mówi Milici. "Kiedy będziesz mógł całkowicie wycofać napletek, pociągnij go z powrotem i czyść tam codziennie".
Wielu rodziców decyduje się zrezygnować z zabiegu obrzezania ze względu na ryzyko związane z zabiegiem, takie jak krwawienie i infekcja. Ból także jest kwestią sporną. Miejscowe środki znieczulające są zwykle podawane niemowlętom przed obrzezaniem, ale dni późniejszego gojenia mogą powodować bolesność. Jedno z badań wykazało również, że obrzezane niemowlęta reagują silniej na szczepienia w późniejszym życiu niż ich nieobrzezane odpowiedniki. "Wielu rodziców czytało o tym i nie chce tego", mówi Milici.
Niektórzy obrońcy przeciw obrzezaniu również twierdzą, że procedura powoduje utratę wrażliwości w penisie, zmniejszając zadowolenie seksualne. Jednak kilka badań wykazało, że obrzezanie ma niewielki wpływ na wrażliwość.
I choć niektórzy ludzie kojarzą obrzezanie z zaburzeniami erekcji, nie ma wielu dowodów na poparcie tego, mówi Milici. - Czy i tak mężczyźni, niezależnie od obrzezania, będą mieli zaburzenia erekcji? - pyta. "Nie ma połączenia, które znam."
Tradycja może być również czynnikiem decydującym o obrzezaniu. Niektórzy ludzie, tacy jak ci, którzy praktykują judaizm, wybierają obrzezanie z powodów religijnych. Jeszcze inni chcą, aby ich synowie przeszli procedurę, aby mogli wyglądać jak inni mężczyźni w swojej rodzinie. "Może to być rodzaj rytuału przejścia" - mówi Milici.
Ostrzeżenia o obwinieniach
Warunki medyczne mogą spowodować, że obrzezanie jest niewskazane. Rodzice powinni uważnie przyglądać się swojemu nowonarodzonemu synowi po urodzeniu, aby sprawdzić spodziectwo, rzadki stan, w którym otwór cewki moczowej znajduje się na spodzie penisa. Lekarze zauważają nieprawidłowość przez większość czasu, ale czasami są pomijani. Chłopcy, którzy mają taki stan, nie powinni być obrzezani. "Urolog będzie potrzebował tego napletka, by wydłużyć cewkę moczową i umieścić ją we właściwym miejscu" - mówi Milici.
Obrzezanie jest również niewskazane u chłopców z epizopatiami, co jest jeszcze rzadszym schorzeniem, w którym cewnik otwiera się na szczycie penisa.
Chłopcy z spodziectwem i episkoptami często będą wyglądać, jakby byli "naturalnie obrzezani", bez napletka. Jeśli rodzice zauważą to w swoim synu, powinni poprosić lekarza pediatrę o dokładne sprawdzenie przed dopuszczeniem do obrzezania.
Jeśli chodzi o obrzezanie, rodzice powinni sami podjąć decyzję, mówi Milici, ale nie zaleca jej to medycznie niezbędna procedura.
