Spisu treści:
W ciągu ostatniej dekady możliwości leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego znacznie się rozwinęły. Wśród nowych opcji jest klasa leków zwana biologikami. Biologie pochodzą z ludzkich genów i są zaprojektowane do działania na układ odpornościowy, w szczególności na części układu odpornościowego, które odgrywają kluczową rolę w podsycaniu stanu zapalnego.
"Ponieważ stan zapalny jest kamieniem węgielnym procesu zaangażowanego w manifestację choroby zapalne jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego, okazały się bardzo skuteczne w leczeniu niektórych pacjentów ", mówi Donald Tsynman, lekarz gastroenterolog w Manhattan Specialty Care w Nowym Jorku.
Fakt, że cel biologiczny Aktywność układu odpornościowego pacjenta jest tym, co odróżnia je od innych leków na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, mówi dr Tsynman.
Jak działa biologia
"Biologie, które zostały zatwierdzone przez FDA [Food and Drug Administration] ] w przypadku Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wszystkie obejmują przeciwciała opracowane w laboratorium w celu ukierunkowania na konkretne białko "- mówi dr Joel Pekow, adiunkt medycyny na Uniwersytecie w Chicago Medicine i gastroenterolog z University of Chicago Medicine Inflammatory Bowel Disease Center w Illinois.
Cztery leki biologiczne są w szczególności zatwierdzone przez FDA do leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego: Humira (adalimumab), Simponi (golimumab), Remicade (infliksymab) i Entyvio (vedolizumab). Wszystkie one celują w białko zwane czynnikiem martwicy nowotworów alfa (TNF-alfa), który przyczynia się do stanu zapalnego.
Badanie opublikowane w styczniu 2015 r. W Leczenie i zarządzanie ryzykiem klinicznym w porównaniu do adalimumabu, golimumabu i infliksymabu oraz odkrył, że wszystkie trzy leki skutecznie indukują i podtrzymują remisję choroby we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego i są względnie bezpieczne. Warto wspomnieć, że infliksymab był najdłuższy, więc twój lekarz może czuć się bardziej komfortowo niż z innymi lekami biologicznymi.
Vedolizumab jest nowym biologiem w bloku, po zatwierdzeniu przez FDA w 2014 roku. Opublikowane badanie o nazwie GEMINI w listopadzie 2016 r. w Journal of Crohn's i Colitis stwierdzili, że vedolizumab jest skuteczny w dłuższej perspektywie, a 88% pacjentów, którzy zareagowali na lek wciąż w remisji po dwóch latach leczenia.
leki biologiczne mogą być obiecującą opcją w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, a nie każdy lek jest odpowiedni dla każdego pacjenta.
Potencjalne skutki uboczne biologii
Podczas gdy badania i informacje kliniczne wskazują, że leki biologiczne są ogólnie bezpieczne, są to stosunkowo nowe leki, więc - z wyjątkiem Remicade (infliksymab) - informacje dotyczące bezpieczeństwa przez okres dłuższy niż kilka lat nie są dostępne. Ponadto, ponieważ większość z nich jest dostępna tylko jako markowe marki, mogą one być bardzo drogie. Remicade jest znowu wyjątkiem, ponieważ ma biasimilar zwany Inflectra (infliksymab-dyyb) - prawie identyczną cząsteczkę, która działa w taki sam sposób - zatwierdzony w 2016 roku.
Styl życia danej osoby, czynniki demograficzne i nasilenie choroby są również rozważania przy wyborze, czy stosować leki biologiczne, a która z nich jest najlepszą opcją. Niektóre z nich obejmują:
- Ciąża Tsynman zauważa, że leki biologiczne mogą przenikać przez błonę łożyskową. Po prostu brakuje wystarczających danych klinicznych, aby ustalić, czy produkty biologiczne są bezpieczne dla kobiet w ciąży i ich dzieci. Ale lekarze w USA zachęcają ludzi do kontynuowania terapii przez ciążę.
- Sposób leczenia Niektóre leki biologiczne, takie jak adalimumab, można podawać samodzielnie przez wstrzyknięcie w domu, podczas gdy inne, takie jak vedolizumab, wymagają dożylnego wlewu. Twój poziom komfortu lub harmonogramu może wpływać na twój wybór między lekami biologicznymi, czy też brać je w ogóle.
- Ciężkość choroby Wszystkie te leki są przepisywane z powodu umiarkowanej do ciężkiej choroby, a wszystkie one mają potencjalne skutki uboczne, w tym gorączka i infekcje dróg oddechowych. Jeśli twoja choroba ma łagodniejszy charakter, może się okazać, że efekty uboczne nie są warte korzyści.
Jeśli rozważasz leki biologiczne do leczenia, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się, co jest najlepsze dla Ciebie. Jak mówi Tsynman: "Podstawą decyzji jest związek między pacjentem a lekarzem, a konkretnie odkrywanie tego, co działa najlepiej dla każdej osoby."
