Nowe wytyczne dotyczące ciśnienia krwi: liczby naprawdę ważne

Porozmawiaj z lekarzem o regularnym sprawdzaniu ciśnienia krwi w celu uzyskania optymalnego zdrowia. #

Mniej więcej tydzień przed Świętem Dziękczynienia, American College of Cardiology ( ACC) i American Heart Association (AHA) opublikowały nowe wytyczne dotyczące tego, co stanowi wysokie ciśnienie krwi lub nadciśnienie tętnicze, skutecznie wprowadzając 46 procent Amerykanów powyżej progu dla tego, co jest uważane za bezpieczne.

Zgodnie ze starymi wytycznymi, tylko 1 na 3 Amerykańscy dorośli, lub 33 procent populacji, byli uważani za mających wysokie ciśnienie krwi, które zostało zdefiniowane jako odczyt ciśnienia krwi 140/90 mm Hg (milimetry słupa rtęci). Nowe wytyczne definiują wysokie ciśnienie krwi jako 130/80 mmHg.

Te nowe wytyczne, które pojawiły się w artykule opublikowanym w listopadzie 2017 r. W Journal of American College of Cardiology , zostały opracowane z dziewięcioma innymi organizacje zawodowe, aby mieć nadzieję dokładniej zidentyfikować osoby zagrożone poważnymi problemami zdrowotnymi.

"Jedną dobrą rzeczą w nowych wytycznych jest to, że przypominają ludziom, że wysokie ciśnienie krwi jest głównym czynnikiem ryzyka przedwczesnej choroby serca, udaru mózgu, ataków serca , niewydolność serca, a nawet otępienie "- mówi William Frishman, lekarz medycyny w New York Medical College i dyrektor medycyny w Westchester Medical Center w Valhalla w stanie Nowy Jork. "Postępując zgodnie z nowymi wskazówkami, zobaczymy mniej negatywnych skutków zdrowotnych wynikających z wysokiego ciśnienia krwi."

Co to jest ciśnienie krwi i co oznaczają liczby?

Ciśnienie krwi jest siłą krwi popychającą o ściany swoich tętnic za każdym razem, gdy bije ci serce. Pierwsza liczba w odczytach ciśnienia krwi przedstawia siłę wywieraną, gdy twoje serce kurczy się. Nazywa się to ciśnieniem skurczowym. Druga liczba, ciśnienie rozkurczowe, mierzy siłę wywieraną pomiędzy uderzeniami. Według badań opublikowanych w marcu 2014 r. W The American Journal of Medicine , podwyższone skurczowe ciśnienie krwi jest lepszym wskaźnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych niż rozkurczowe.

Zgodnie z nowymi zaleceniami krew kategorie ciśnienia są teraz zdefiniowane w następujący sposób:

• Normalny: mniej niż 120/80 mmHg
• Podwyższony: Skurczowy między 120 a 129 i rozkurczający mniej niż 80
• Nadciśnienie 1 stopnia: skurczowy między 130 a 139 lub rozkurczowy między 80 i 89
• Nadciśnienie tętnicze stopnia drugiego: Skurczowe co najmniej 140 lub rozkurczowe co najmniej 90 mmHg
• Kryzys nadciśnieniowy: Skurczowe powyżej 180 lub rozkurczowe powyżej 120, co wymaga szybkich zmian w leczeniu, jeśli nie ma innych oznak problemów lub natychmiastowego hospitalizacja w przypadku pojawienia się oznak uszkodzenia narządów

Czy nowe wytyczne spowodują wzrost liczby osób przyjmujących leki?

Niekoniecznie. Ale zanim pojawią się jakiekolwiek dyskusje na temat leczenia, ważne jest, aby potwierdzić, że faktycznie masz wysokie ciśnienie krwi. Ciśnienie krwi waha się przez cały dzień, szczególnie gdy jesteś aktywny lub nerwowy. Na przykład, powszechne jest, że pacjenci mają podwyższone odczyty ciśnienia krwi w gabinecie lekarskim. Nazywa się to nadciśnieniem białego fartucha.

"Pacjentom powinno się mierzyć ciśnienie krwi na różne sposoby, niż w przeszłości", mówi Mary Ann Forciea, MD, przewodnicząca komitetu wytycznych klinicznych dla American College of Physicians. "Normę należy mierzyć za pomocą urządzenia elektronicznego po pięciu spokojnych minutach w pokoju egzaminacyjnym, a nie po przybyciu do gabinetu. Alternatywnie, niektórzy pacjenci mogą mierzyć ciśnienie krwi w ciągu 24 godzin za pomocą specjalistycznego monitora domowego lub prowadzić dziennik pomiaru ciśnienia krwi w domu. "

Jeśli masz skurczowe ciśnienie krwi pomiędzy 120 a 129, dr Frishman zaleca zmianę niektórych twoich zachowań zdrowotnych, takich jak kontrola wagi i jedzenie lepiej. Jeśli Twoje skurczowe ciśnienie krwi wynosi od 130 do 139, a masz już chorobę serca lub masz zwiększone ryzyko chorób serca, Twój lekarz może rozważyć leczenie Twojego nadciśnienia za pomocą leków. W przypadku osób ze stosunkowo nieskomplikowanym nadciśnieniem tętniczym lekarz może odczekać, aż osiągnie wartość 140 lub więcej, aby leczyć. W wielu przypadkach celem będzie obniżenie ciśnienia krwi do 120 lub poniżej ze zmianami stylu życia i lekami, jeśli będzie to konieczne.

Ważne jest, aby pamiętać, że zgodnie z nowymi wytycznymi, tylko niewielki wzrost liczby dorosłych wymagających leków przeciwnadciśnieniowych jest oczekiwany. Jeśli potrzebujesz leków, dobrą wiadomością jest to, że wszystkie leki na ciśnienie krwi są ogólne i stosunkowo niedrogie. Są również dobrze tolerowane przez większość pacjentów.

Rola stylu życia Zmiana w zarządzaniu ciśnieniem krwi

Nowe wytyczne podkreślają również niefarmakologiczne podejście do obniżania ciśnienia krwi, w tym:

• Utrata masy ciała dla osób z nadwagą i otyłością
• Zdrowa dieta
• Redukcja sodu
• Zwiększona aktywność fizyczna
• Ograniczone spożycie alkoholu. Na przykład, zaleca się, aby mężczyźni nie jedli więcej niż dwa drinki dziennie, a kobiety mają nie więcej niż jeden drink dziennie, ponieważ alkohol może podnieść ciśnienie krwi.

Zarządzanie wagą jest szczególnie ważne, zauważa Frishman, ale zmiany nie musicie być ekstremalni. Na przykład, jeśli dana osoba ma 30 lub 40 funtów (funty) nadwagi, nawet utrata 5 do 10 funtów może być wystarczająca, aby pomóc obniżyć ciśnienie krwi. Skromne zmiany masy ciała mogą również zmniejszyć ryzyko zachorowania na cukrzycę.

Co oznaczają wytyczne dla osób starszych?

Jedna z krytycznych uwag na temat nowych wytycznych dotyczy tego, jak najlepiej leczyć osoby starsze z wysokim ciśnieniem krwi. Na przykład, jeśli ciśnienie skurczowe starszej osoby wynosi ponad 170, próba obniżenia ciśnienia do 120 może być bardzo trudna. W tym scenariuszu obniżenie ciśnienia krwi do 150 lub nawet 145 może nadal przynosić korzyści, zauważa Frishman.

W styczniu 2017 r. Amerykańska Kolegium Lekarzy i Amerykańska Akademia Medycyny Rodzinnej ogłosiły wytyczne dla docelowych wartości ciśnienia krwi dla ludzi 60 i starszych, które pojawiły się w artykule opublikowanym w marcu 2017 r. w czasopiśmie Annals of Internal Medicine . Zalecono, aby lekarze rozpoczęli leczenie, gdy utrzymujące się skurczowe ciśnienie krwi wynosi co najmniej 150 mmHg, aby osiągnąć docelowe ciśnienie skurczowe krwi poniżej 150 mmHg, ponieważ wysokiej jakości dowody wskazują, że zmniejsza to ryzyko śmiertelności, udaru i zdarzeń sercowych. .

"Wszyscy eksperci zgadzają się, że obniżenie ciśnienia krwi do poziomu 150/90 u wszystkich pacjentów jest korzystne. Niemal wszyscy zgadzają się co do tego, że u niektórych pacjentów zmniejszenie dawki ma dodatkową korzyść. Jeśli nie możesz osiągnąć tego celu poprzez utratę wagi, dietę i ćwiczenia, skorzystasz z rozmowy z twoim lekarzem na temat tego, jakie leki są dla ciebie najlepsze i jaki cel ciśnienia krwi najlepiej spełnia twoje potrzeby "- mówi dr Forciea.

Ale nawet przy nowych wytycznych leczenie musi być zindywidualizowane.

"Lekarze będą starali się udzielić najlepszego możliwego poradnictwa dla każdego pacjenta. To, który cel ciśnienia krwi jest najlepszy dla danej osoby, będzie zależeć od wielu czynników: historii cukrzycy, choroby serca lub udaru, współistniejących chorób oraz osobistych celów dotyczących zarządzania stylem życia i stosowania leków ", mówi Forciea. "To, co najlepsze dla pacjenta w jednym pokoju egzaminacyjnym, może nie być najlepsze dla pacjenta w pokoju obok."

Ważne jest, aby mieć otwartą komunikację z lekarzem i ćwiczyć wspólne podejmowanie decyzji. Właśnie wtedy współpracujesz ze swoim lekarzem, aby podejmować decyzje zdrowotne i stworzyć plan działania odpowiedni dla ciebie.