TRANSKRET:
Sanjay Gupta, lekarz medycyny, codzienny stan zdrowia: Uderzenia gorąca i inne typowe objawy menopauzy nie stanowią zagrożenia dla zdrowia. Ale to nie znaczy, że nie mogą być bardzo uciążliwe w życiu kobiety. Jeśli tak, czas porozmawiać o leczeniu. Dr Penny Castellano, ekspert w zakresie menopauzy, wyjaśnia, w jaki sposób kieruje swoimi pacjentami poprzez wybory.
Penny Castellano, MD, dyrektor medyczny, The Emory Clinic: Teraz, gdy myślisz o opcjach leczenia, zaczynamy od modyfikacje i zmiany stylu życia. Naprawdę możesz zrobić wiele, ubierając się w warstwy, a może kilka mniej okładek na łóżku. Jeśli to nie zadziała lub pacjent mówi: "Tak, już próbowałem, to jest naprawdę złe", wtedy zwykle mówimy o pierwszej linii terapii, która byłaby hormonalną terapią zastępczą. Teraz ludzie boją się hormonalnej terapii zastępczej. Dostał dużo mylącej prasy i złej prasy. Sposób, w jaki podchodzę do terapii hormonalnej z pacjentami, to myśleć o niej jako o skali. Najlepszym sposobem leczenia uderzeń gorąca jest terapia hormonalna, ale teraz porozmawiajmy o ryzyku, które się z tym wiąże.
Indywidualnie wiemy, że każdy wchodzi w okres menopauzy z własnym zestawem podstawowych zagrożeń. Więc jeśli masz nadwagę, jeśli jesteś palaczem, jeśli masz chorobę serca, patrzymy na terapię hormonalną ryzyku inaczej niż wtedy, gdy jesteś w dobrej formie i ćwiczysz, a ty nie mieć chorobę serca. Kiedy patrzysz na ryzyko raka piersi, to ryzyko w grupie hormonów kombinowanych wzrasta o 25 procent. Teraz, kiedy kobiety to słyszą, porównują to, co powiedziałem, z 25 procentowym ryzykiem raka piersi. Więc zawsze musimy spędzić trochę czasu rozmawiając o tym, co tak naprawdę przez to rozumiemy. Powiedzmy, że amerykańskie ryzyko zachorowania na raka piersi wynosi około 1 na 10 lat. Jeśli stosujesz złożoną hormonoterapię przez pięć lat lub dłużej, ryzyko wzrasta do 1,24 na 10. To nie 2 na 10, to nie 4 na 10. To trochę podskakuje.
Dr. Gupta: Wielu pacjentów może pomyśleć: "Słuchaj, nie chcę, aby jakiekolwiek z tych zagrożeń wzrosło, ale jestem tym zaniepokojony."
Dr. Castellano: Oczywiście.
Dr. Gupta: Co jeszcze jest? Nie chcę robić hormonalnej terapii zastępczej.
Dr. Castellano: Jedną z najważniejszych rzeczy, które możemy przekazać pacjentowi, jest to, że nigdy nie podejmujesz na zawsze decyzji. Jeśli więc zaczniemy od terapii hormonalnej, możesz przestać. Możemy wspólnie decydować, kiedy wystarczy nam dość. Alternatywne terapie są trudne, ponieważ nie ma niczego, co działa dokładnie tak, jak hormony. W przypadku tych alternatywnych leków zwykle nie uzyskuje się całkowitej eliminacji uderzeń gorąca, a ich odejście trwa nieco dłużej.
Dr. Gupta: Pozwól mi tylko zaznaczyć kilka z nich, a potem dostanę twoją reakcję. Czarny cohosh.
Dr. Castellano: Czarny cohosh zdaje się mieć pewne czynności centralnego układu nerwowego. Kiedy patrzysz na studia, wydaje się, że niewielki procent kobiet odczuwa ulgę. Trudno powiedzieć, czy to jakiś efekt placebo. Kiedy patrzysz na badania hot flash ogólnie, placebo wpływa na około 30 procent ulgi, więc nie jesteśmy naprawdę pewni, czy to jest prawdziwy efekt wiążący, czy też jest tam niewielki efekt placebo.
Dr. Gupta: Podobne odpowiedzi na rzeczy takie jak soja?
Dr. Castellano: Teraz soja ma trochę inną historię. Wciąż mało danych na temat ryzyka piersi, korzyści z kości, ryzyka macicy, niepokoją nas takie rzeczy jak stymulacja macicy i rak macicy. Wciąż nie mamy prawie danych, które by nam się spodobały, ale z punktu widzenia złagodzenia objawów wydaje się, że jest trochę lepiej z Soy. "
