Prosty, siedmioklasowy test dla prediabetes mogą niepotrzebnie wysyłać miliony zdrowych Amerykanów do swoich lekarzy w celu wykonania dalszych badań poziomu cukru we krwi, sugeruje nowa analiza.
Internetowe narzędzie do badania ma na celu identyfikację osób z wysokim ryzykiem nadmiernego cukru we krwi, ale nie Wystarczająco wysokie, aby wywołać diagnozę cukrzycy typu 2.
Test oceny ryzyka był promowany przez amerykańskie Centers for Disease Control and Prevention, American Diabetes Association i American Medical Association.
Ale badanie opublikowane w październiku 3 w JAMA Internal Medicine kwestionuje przydatność wyników testu.
Korzystając z internetowego kwestionariusza, naukowcy odkryli, że 73 miliony ludzi byłoby narażonych na wysokie ryzyko cukrzycy. To 59 procent dorosłych w wieku 40 lat i starszych, autorzy raportu stwierdzili.
Wśród dorosłych w wieku powyżej 60 lat 81 procent miało wysokie wskaźniki ryzyka.
W tym kontekście, mniej niż 30 milionów Amerykanów miało diagnoza cukrzycy typu 2, według American Diabetes Association.
"To [test] błędnie identyfikuje znaczną większość populacji jako mających stan przedcukrzycowy, podczas gdy są one w rzeczywistości normalne", powiedział Dr. Saeid Shahraz, jeden z autorzy badania. Shahraz jest adiunktem medycyny w Tufts Medical Center w Bostonie.
Prediabetes może prowadzić do cukrzycy w pełni rozwiniętej, choroby serca i udaru mózgu. Lecz stan ten często można odwrócić dzięki zdrowym zmianom stylu życia, mówi CDC.
Dr. Rita Redberg, redaktor naczelna JAMA Internal Medicine , powiedziała, że badanie pokazuje, w jaki sposób wskaźniki zdrowia - w tym przypadku poziom cukru we krwi i inne czynniki ryzyka, takie jak waga - są przekształcane w ich własny stan zdrowia.
"Sugerujemy lepsze podejście do zapobiegania epidemii otyłości i jej licznych powikłań związanych ze zdrowiem jest nacisk na zdrową dietę, utratę wagi w razie potrzeby i zwiększoną aktywność fizyczną," powiedziała w komentarzu towarzyszącym
Redberg jest kardiologiem na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco School of Medicine.
ZWIĄZKI: Mógłbyś mieć prediabetes i nawet go nie znać
Amerykańskie Towarzystwo Diabetologiczne (ADA) nie zgodziło się, mówiąc, że ryzyko musi zostać zidentyfikowany.
"Ryzyko, że osoba dorosła ma stan przedcukrzycowy lub cukrzycę, jest w rzeczywistości bardzo wysokie w populacji USA", powiedział dr Robert Ratner, główny pracownik naukowy i medyczny ADA. "Celem darmowego narzędzia do badań przesiewowych jest identyfikacja rozsądnego ryzyka przy jednoczesnym braku jak najmniejszej liczby osób", powiedział.
ADA zaleca wszystkim osobom cierpiącym na cukrzycę przedrzucenie zmian stylu życia w celu zmniejszenia ryzyka. Dla niektórych pacjentów ADA zaleca również stosowanie metforminy, która według Ratnera jest bardzo tania, bezpieczna i ostatecznie obniżająca koszty.
Nowa analiza jest najnowszym kolosem w większej, kłującej debacie nad tym, jakie punkty graniczne wykorzystać w określaniu ryzyka zachorowania na cukrzycę. Czy powinien to być nieprawidłowy poziom glukozy na czczo wynoszący 110 miligramów na decylitr (mg / dL) krwi, zgodnie z definicją Światowej Organizacji Zdrowia? A może ADA wynosi 100 mg / dl? Lepsza miara?
Wprowadzenie milionów osób dorosłych z USA do kategorii przedcukrzycowej "znacząco osłabia ryzyko" - powiedział dr John S. Yudkin, emerytowany profesor medycyny w University College London w Anglii .
Internetowa ocena stanu przedcukrzycowego prosi ludzi o ocenę ryzyka w oparciu o siedem pytań, w tym wiek, płeć, historię cukrzycy w rodzinie, poziom aktywności i masę ciała.
Osoby, które uzyskały 5 lub więcej punktów w teście są uważane za prawdopodobnie mają stan przedcukrzycowy lub wysokie ryzyko cukrzycy typu 2. Osoby z kategorii wysokiego ryzyka są proszone o porozmawianie z lekarzem
Naukowcy Tufts, których praca polega na ocenie korzyści i szkód związanych z różnymi interwencjami zdrowotnymi, obliczyli ryzyko przedcukrzycowe w populacji Stanów Zjednoczonych, wykorzystując dane zdrowotne reprezentatywne dla danego kraju.
Ponieważ kwestionariusz internetowy stawia tak duży obszar populacji zagrożony stanem przedcukrzycowym, powiedział Shahraz, wyniki testu zawyżają ryzyko. Jego zdaniem jest to "fałszywy pozytyw". I to może być przyczyną niepotrzebnego niepokoju i korzystania z zasobów medycznych - dodał. "Możemy powiedzieć na pewno, że potrzebujemy badań długoterminowych, aby pokazać korzyści, zanim będziemy szeroko rekomendować jakiekolwiek leczenie tych pacjentów" - powiedział .
