Spisu treści:
- To nie jest łatwe. "Jeśli pacjenci robią zakupy na plany, musieliby pójść do tego planu, szukać specjalności, poszukać tych onkologów i sprawdzić, gdzie praktykują" - mówi doktor habilitowany Laura Yasaitis z University of Pennsylvania w USA. Filadelfia i główny autor badania.
- Problem jest szczególnie dotkliwy dla konsumentów z ubezpieczeniami o niższej klasie "wąskiej sieci", ona mówi, z czego mniej lekarzy bierze w nich udział.
- Wąskie sieci mogą być pożądane dla ludzie, którzy chcą zachować składki na ubezpieczenie, mówi Yasaitis. "Nie sądzę, że byłoby poprawne, gdyby każdy plan uwzględniał dostęp NCI. Są kompromisy. Niektórzy mogą chcieć tańszego planu, który nie ma dostępu do opieki na najwyższym poziomie, ale nadal ma duży dostęp do onkologów. "
- Yasaitis mówi, że byłoby pomocne, gdyby firmy ubezpieczeniowe były przejrzyste w kwestii tego, których lekarzy obejmują, a które nie, ale" Nie sądzę, aby ubezpieczyciele zgodzili się na coś takiego. "
Nowe badanie, opublikowane w lipcu 2017 w Journal of Clinical Oncology , wykazało, że firmy ubezpieczeniowe często wykluczają najlepsze centra onkologiczne i nowotwory z ich sieci. To może oznaczać, że ludzie z rakiem są odcięci od najlepszej opieki dokładnie wtedy, gdy tego potrzebują.
To problem, o którym niewielu klientów ubezpieczeniowych jest świadomych, i którego mogą odkryć tylko wtedy, gdy dowiadują się, że lekarz, którego chcą, nie jest ". T 9000> Jak możesz być pewien, że lekarze, których chcesz, są objęci?
To nie jest łatwe. "Jeśli pacjenci robią zakupy na plany, musieliby pójść do tego planu, szukać specjalności, poszukać tych onkologów i sprawdzić, gdzie praktykują" - mówi doktor habilitowany Laura Yasaitis z University of Pennsylvania w USA. Filadelfia i główny autor badania.
To może potrwać kilka godzin, w zależności od wielkości sieci ubezpieczyciela, mówi. A jeśli ludzie nie są narażeni na zwiększone ryzyko zachorowania na raka płuc lub inne nowotwory, będą mieli niewielką motywację do tego poszukiwania. "Większość pacjentów nie spodziewa się raka w przyszłym roku", mówi Yasaitis.
Wąskie sieci są najbardziej ograniczone
Problem jest szczególnie dotkliwy dla konsumentów z ubezpieczeniami o niższej klasie "wąskiej sieci", ona mówi, z czego mniej lekarzy bierze w nich udział.
Yasaitis i jej współpracownicy stwierdzili, że te wąskie sieci są bardziej prawdopodobne niż inne, aby wykluczyć lekarzy z 69 ośrodków onkologicznych wyznaczonych przez National Cancer Institute (NCI). W tych centrach testowanych jest wiele nowych metod leczenia, w których znajdują się jedni z wiodących na świecie onkologów i badaczy chorób nowotworowych. Są one często najlepszym rozwiązaniem w leczeniu skomplikowanych lub nietypowych nowotworów.
Artykuł opublikowany w 2016 roku w czasopiśmie
Health Affairs wykazał, że plany dotyczące wąskich sieci stanowiły około połowy planów oferowanych w ciągu pierwszych dwóch lat. lat ustawy Affordable Care Act, znanej również pod nazwą Obamacare. Oprócz niższych składek, plany mogą oferować wydajną, wysokiej jakości opiekę. Jednak takie plany często mogą okazać się zbyt krótkie, ponieważ mają zbyt mało specjalistów lub brakuje im ich w niektórych specjalnościach, zgodnie z Sprawą Zdrowia . Jeśli masz wątpliwości?
Wąskie sieci mogą być pożądane dla ludzie, którzy chcą zachować składki na ubezpieczenie, mówi Yasaitis. "Nie sądzę, że byłoby poprawne, gdyby każdy plan uwzględniał dostęp NCI. Są kompromisy. Niektórzy mogą chcieć tańszego planu, który nie ma dostępu do opieki na najwyższym poziomie, ale nadal ma duży dostęp do onkologów. "
Mówi, że opieka w dobrych szpitalach lokalnych niezwiązanych z instytutem onkologicznym może być w porządku" dla zdecydowana większość nowotworów. "Na przykład w przypadku wielu przypadków raka płuca" opieka może być równie dobra w szpitalach środowiskowych ", mówi.
Węższe plany ubezpieczeniowe wydają się być tańsze niż plany obejmujące więcej osób, ponieważ są" starają się unikać najdroższych lekarzy "- mówi.
Yasaitis mówi, że byłoby pomocne, gdyby firmy ubezpieczeniowe były przejrzyste w kwestii tego, których lekarzy obejmują, a które nie, ale" Nie sądzę, aby ubezpieczyciele zgodzili się na coś takiego. "
Pacjenci, którzy chcą być jak najbardziej poinformowani, powinni pomyśleć o" tym, czego najbardziej potrzebują lub najbardziej martwią się "- mówi Yasaitis. Pacjenci z rzadkimi postaciami raka płuca mogą chcieć szukać szerszych planów, a także osób z rodzinną historią raka płuc. Uczestnicy programu Obamacare byli w stanie zmieniać plany pomimo istniejących wcześniej warunków.
Amerykańskie plany ubezpieczeń zdrowotnych, grupa handlowa dla ubezpieczycieli zdrowotnych, odnotowano w poście na swojej stronie internetowej w marcu, że utrzymywanie dokładnych list dostawców w sieci może być trudne ponieważ opcje pokrycia mogą się szybko zmienić. Mówi, że bada opcje utrzymywania aktualnych katalogów.
