WTOREK, 18 października (News HealthDay) - Kobiety mają opcje, jeśli chodzi o leczenie uderzeń gorąca i innych objawów menopauzy, a te wciąż obejmują krótkotrwałe stosowanie hormonu terapia zastępcza przy użyciu samego estrogenu, eksperci podsumowują nowy raport konsensusu.
"Hormonalna terapia zastępcza powinna być uważana za bardzo rozsądną opcję dla niedawno menopauzalnych kobiet, które mają umiarkowane do ciężkich uderzenia gorąca lub nocne poty," powiedział Dr. JoAnn E. Manson, szef oddziału medycyny prewencyjnej w Brigham and Women's Hospital w Bostonie i obecny prezes North American Menopause Society (NAMS).
Hormonalna terapia zastępcza (HRT) była szeroko stosowana do 2002 roku. jednak estrogeny plus progesti część badania Women's Health Initiative (WHI) została przerwana wcześnie po tym, jak kobiety, które przyjmowały preparat, miały zwiększone ryzyko chorób serca, udarów, raka piersi i zakrzepów krwi. Stosowanie HRT gwałtownie spadło wkrótce po ogłoszeniu wiadomości.
Jednak analiza tylko ramienia estrogenowego z tej samej próby wykazała, że młodsze kobiety po menopauzie, które przeszły histerektomię, mogły przyjmować estrogeny przez okres do sześciu lat bez znaczącego ryzyka.
W rezultacie wahadło może przechylać się w stronę stosowania dodatkowego estrogenu - w małych dawkach i przez krótki czas - w celu złagodzenia niektórych objawów menopauzy. Tak kończy się nowy raport, który jest publikowany wspólnie przez Międzynarodowe Towarzystwo Menopauzalne i Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu.
Raport został sfinansowany przez Międzynarodowe Towarzystwo Menopauzalne i został opublikowany 18 października - Międzynarodowy Dzień Menopauzy - w czasopiśmie Climacteric .
Według Mansona i współpracowników, starsze kobiety muszą być bardziej aktywne, jeśli chodzi o łagodzenie objawów menopauzy, a HTZ zapewnia najlepsze wyniki w leczeniu uderzeń gorąca i nocnych potów. Według ekspertów, Manson, który jest także profesorem medycyny na Uniwersytecie Harvarda, 90% kobiet nie ma objawów w ciągu trzech miesięcy od rozpoczęcia terapii.
Wiele kobiet odczuwa ulgę w związku z objawami i lepszą jakością życia z estrogenem. Szkoła Medyczna w Bostonie.
Jednakże "każda kobieta, która nie ma objawów uderzeń gorąca, nocnych potów lub innych objawów menopauzy jest nie kandydatem" - podkreślił Manson. Inni pacjenci, którzy nie byliby uważani za kandydatów na HTZ, to kobiety z historią nowotworów wrażliwych na hormony, takich jak rak endometrium lub piersi i / lub historia zawału serca, udaru lub zakrzepów krwi w nogach, sercu lub płucach, powiedziała.
W takich przypadkach można zastosować leki przeciwdepresyjne - takie jak szeroko stosowana rodzina selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), w tym Celexa, Prozac, Paxil i Zoloft. Ewentualnie, lek przeciwskurczowy gabapentyna może pomóc w złagodzeniu objawów u niektórych, powiedział Manson.
"Istnieje kilka niehormonalnych leków na receptę, które są teraz lepiej badane niż były w przeszłości i mogą być bardzo rozsądnymi opcjami, szczególnie dla kobiet, które nie są kandydatkami na hormony lub które wolałyby opcję niehormonalną ", dodała.
W raporcie omówiono także akupunkturę, ale okazało się, że dowody na poparcie jej zastosowania przeciwko objawom menopauzy są w najlepszym razie mieszane.
Dr. Lila E. Nachtigall jest profesorem położnictwa i ginekologii w New York University Langone Medical Center w Nowym Jorku. Zgodziła się, że estrogeny, jeśli są stosowane samodzielnie, nadal mogą być bezpieczne i skuteczne w leczeniu objawów menopauzy.
"Jeśli kobieta ma objawy i nie ma bezwzględnych przeciwwskazań, powinniśmy ponownie stosować estrogen", powiedziała wierzy. "Używamy najniższej dawki przez najkrótszy czas, który osiąga cel terapeutyczny." Według Nachtigall, celem jest zazwyczaj złagodzenie objawów menopauzy
Dr Steven R. Goldstein, profesor położnictwa i ginekologii w New York University Langone Medical Center w Nowym Jorku i były prezydent NAMS, zgodził się. "Ramię WHI wykazujące jedynie estrogeny nie wykazało prawie żadnych szkód, które obserwowano w ramieniu estrogenu i progesteronu" - zauważył.
Jednak ta ręka WHI ma bardzo mało uwagi, powiedział, i wiele młodszych kobiety, które mogłyby skorzystać z estrogenowej terapii zastępczej, mogą jej nie otrzymywać, mówi Goldstein.
"Musisz spojrzeć na historię rodziny i historię osobistą danej osoby i podjąć najmądrzejszą decyzję dotyczącą leczenia menopauzy" - powiedział. "Nie ma wątpliwości, że generalnie szkoda, którą wielu ludzi kojarzy z hormonalną terapią zastępczą jest bezpodstawna i przesadzona", powiedział Goldstein.
Był znacznie mniej wspierający tak zwane "bioidentyczne" hormonalne terapie, które są przez połączenie aptek i zazwyczaj pochodzą ze źródeł roślinnych, takich jak soja. "To olej wężowy", powiedział Goldstein, dodając, że jego zdaniem większość bioidentycznych składników nie ma odpowiednich składników w odpowiedniej ilości.
