Fakty o metotreksacie w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów |

Twój lekarz może zmienić schemat dawkowania, jeśli wystąpią działania niepożądane tego leku.Getty Images

Szybkie fakty

Metotreksat jest lekiem stosowanym w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, przewlekłej choroby stawów.

Metotreksat działa poprzez zmniejszenie funkcji komórek, które powodują zapalenie stawów.

Może to potrwać od kilku tygodni do kilku miesięcy, aż do uzyskania korzyści metotreksatu są zauważalne.

Dla osób, które mają więcej niż łagodne objawy reumatoidalnego zapalenia stawów lub RA, metotreksat (Rheumatrex, Trexall) jest jednym z najczęściej przepisywanych leków. Jest liderem w klasie leków znanych jako DMARD - dla modyfikującego chorobę leku przeciwreumatycznego - i działa spowalnia progresję uszkodzenia stawów z powodu choroby.

Jak Metotreksat pomaga w złagodzeniu stanu zapalnego

Metotreksat działa poprzez redukcję funkcja komórek, które powodują zapalenie w tkankach stawowych. "Jego zastosowanie może zmniejszyć stan zapalny, a zatem powinno pomóc złagodzić ból i chronić przed uszkodzeniami stawów" - zauważa Sean A. Whelton, lekarz medycyny, reumatolog i profesor medycyny w MedStar Georgetown University Hospital w Waszyngtonie. Mniej stanów zapalnych w stawach powinno oznaczać mniejszy ból stawów i mniejszy obrzęk stawów. Powinieneś także odczuwać mniej zmęczenia i mniej sztywności porannej.

Ludzie z obrzękiem i bolesnymi stawami, u których reumatoidalne zapalenie stawów nie uległo poprawie przy początkowych, nielekowych terapiach, najprawdopodobniej będzie przepisywany metotreksat do leczenia RZS. Ale może to potrwać od kilku tygodni do kilku miesięcy, dopóki nie zostaną zauważone pełne korzyści z metotreksatu, mówi Barbara Young, PharmD, MHA, redaktor informacji o lekach konsumenckich dla American Society of Health-System Pharmacists w Bethesda w stanie Maryland. Podczas czekania na rozpoczęcie działania można otrzymać inne leki, takie jak kortykosteroidy i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które pomogą w radzeniu sobie z objawami RA.

Celem jest odczuwanie coraz więcej poprawa w ciągu kilku miesięcy, osiągając poziom stabilizacji po czterech do sześciu miesięcy. Ale metotreksat nie działa dla wszystkich. Lek jest powolnym lecz stabilnym procesem, zaczynającym pracę od około 5 do 6 tygodni - mówi dr Whelton. "Odkryłem, że około połowa ludzi odczuje ulgę samemu metotreksatowi, podczas gdy druga porcja zwykle dodaje inne leki do leczenia RA".

Według przeglądu badań opublikowanego w styczniu 2013 r. W czasopiśmie BMC Medicine , który analizował czynniki predykcyjne dla sukcesu metotreksatu, mężczyźni reagują lepiej niż kobiety, osoby niepalące reagują lepiej niż palacze, a osoby, które biorą metotreksat jako pierwszy DMARD radzą sobie lepiej niż ludzie, którzy już wypróbowali inny lek w tej kategorii. Przegląd wykazał również, że ci, którzy przyjmują metotreksat we wczesnym i łagodnym stadium RA, radzą sobie lepiej niż ci, którzy rozpoczynają stosowanie leku po długim okresie RA. Naukowcy podkreślają, że jeśli lekarze mogą określić, kto prawdopodobnie nie zareaguje na metotreksat, pacjentom tym można oszczędzić na działanie potencjalnie toksycznego leku.

Jeśli nie ma znaczącej poprawy stanu zapalnego stawów i dobrego samopoczucia po około trzech po miesiącu leczenia RZS, lekarz prawdopodobnie rozważy dodanie do leczenia innego leku, w szczególności leku biologicznego, takiego jak etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) lub infliksymab (Remicade). Celem leczenia jest osiągnięcie wczesnej, całkowitej (lub prawie całkowitej) kontroli stanu zapalnego stawów, tak aby zmniejszyć ryzyko długotrwałego uszkodzenia stawów.

Radzenie sobie z efektami ubocznymi metotreksatu

Ponieważ metotreksat wpływa na szybkie dzielenie się komórki linii ustnej i żołądka mogą powodować bardzo częste działania niepożądane, takie jak bolesne owrzodzenie jamy ustnej, nudności i biegunka. "Ludzie na metotreksat mogą również cierpieć z powodu zmęczenia", dodaje Whelton.

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli u pacjenta występuje biegunka, owrzodzenie jamy ustnej, odwodnienie, krwawienie, duszność lub kaszel, jakiekolwiek objawy zakażenia lub wysypka.

Metotreksat może obniżać liczbę białych krwinek, co może zwiększać prawdopodobieństwo aby uzyskać infekcję. Może również powodować utratę włosów i powodować łatwiejsze powstawanie siniaków. Niektórzy ludzie odczuwają bóle głowy i zmęczenie przez dzień lub dwa po przyjęciu metotreksatu, który zwykle przyjmuje się doustnie raz w tygodniu. "Kolejnym schematem dawkowania metotreksatu doustnego jest przyjmowanie cotygodniowej dawki w podzielonych dawkach co 12 godzin na 2 dawki (w ciągu 24 godzin)", mówi dr Young.

Ponieważ metotreksat może prowadzić do spontanicznych aborcji, kobiety przyjmujące ten lek RA należy podjąć środki ostrożności, aby zapobiec ciąży. Kobiety powinny również stosować środki antykoncepcyjne, jeśli ich partner seksualny przyjmuje metotreksat. "Wiarygodna antykoncepcja musi być kontynuowana przez trzy miesiące po tym, jak mężczyźni przestaną przyjmować metotreksat i kobiety, dopóki nie powrócą do cyklu menstruacyjnego" - mówi Young. "Kobiety muszą natychmiast powiadomić lekarza, jeśli sądzą, że mogą być w ciąży, podczas gdy oni (lub ich partner) przyjmują metotreksat."

Aby zapobiec bólom w jamie ustnej, owrzodzeniom i nudnościom, należy stosować małą dawkę kwasu foliowego, witaminę B , raz dziennie, można rozważyć. Ponadto lekarz będzie chciał wykonywać badania krwi, w tym profil chemiczny, co miesiąc, aby monitorować liczbę białych krwinek. Po kilku miesiącach monitorowania pacjent powinien być w stanie ograniczyć częstotliwość badań krwi raz na dwa do czterech miesięcy. Ludzie żyjący z reumatoidalnym zapaleniem stawów i chorobą nerek mogą być szczególnie podatni na skutki uboczne metotreksatu, a zamiast tego mogą potrzebować różnych leków na leczenie RA.

Problemy długoterminowe: Możliwe problemy z wątrobą

Ważne jest, aby ekranować regularnie podrażnia wątrobę, mówi Whelton. "Podczas gdy łagodne zapalenie wątroby nie jest rzadkie, poważna choroba wątroby jest rzadka." Badania krwi mogą sprawdzić problemy z wątrobą. Jeśli Twój test wątroby jest nieprawidłowy, lekarz może zmniejszyć dawkę tego leku przeciwretrowirusowego lub tymczasowo go przerwać. Później lekarz może ponownie rozpocząć leczenie metotreksatem w niższej dawce.

Alkohol zwiększa ryzyko zapalenia wątroby podczas przyjmowania metotreksatu i należy go unikać. Połączenie alkoholu i metotreksatu może prowadzić do uszkodzenia wątroby.