Rozpoznano dwa lata temu z zaawansowanym szpiczakiem mnogim w w tym samym czasie, gdy rozpoznano raka piersi. Miałem cztery cykle adriamycyny (doksorubicyna) plus cytoksan (cyklofosfamid), talidomid / deksametazon do terapii indukcyjnej i autologiczny przeszczep komórek macierzystych. Byłem na talidomidzie przez okres około ośmiu miesięcy, dopóki nie rozwinąłem neuropatii obwodowej, a następnie na Revlimid (lenalidomid) przez około cztery cykle, ale neuropatia nadal trwała i się pogarszała, nawet przy niskich dawkach Revlimidu. Tak więc obecnie jestem w remisji (prawie pomijalny poziom białka), ale nie mam leczenia podtrzymującego, a mój onkolog zdecydowanie chce uniknąć pogorszenia neuropatii w tym czasie. To mnie trochę denerwuje. Czułem się trochę "chroniony" w Revlimid, a teraz myślę, że mój szpiczak mnogi powróci wcześniej, skróci mój czas do progresji i mój ogólny czas przeżycia. Czy tak się dzieje z ludźmi, którzy nie tolerują talidomidu i Revlimidu? Czy leczenie nie jest dobrą opcją? Czy są jakieś inne skuteczne zabiegi konserwacyjne? Czy ma sens pozostawanie lekami w czasie remisji, aby nie zwiększać oporności na leki, których będę potrzebować później?
Niektórzy pacjenci utrzymują niską, stabilną chorobę przez długi czas bez leczenia podtrzymującego, dlatego rozsądne jest, aby lekarz prowadził leczenie bez leczenia podtrzymującego, o ile ściśle kontrolowane są laboratoria białkowe szpiczaka (przynajmniej co dwa miesiące). Przy tak ścisłej obserwacji można szybko rozpocząć leczenie, jeśli i kiedy wartość białka szpiczaka zacznie wzrastać.
Jednakże, jeśli chcesz kontynuować leczenie podtrzymujące, sterydy (np. Prednizon lub deksametazon) są opcja do rozważenia. W niedawnym badaniu obejmującym 250 pacjentów ci, którzy otrzymywali leczenie podtrzymujące 50 mg steroidowego prednizonu co drugi dzień (po zakończeniu początkowej chemioterapii) mieli dłuższe przeżycie bez progresji choroby i dłuższe całkowite przeżycie, niż ci, którzy otrzymali 10 mg prednizon co drugi dzień.
Alfa-interferon to inny lek, który był badany jako leczenie podtrzymujące. Niektórzy pacjenci mają bardzo długotrwały remis z tym lekiem, ale trudno jest udowodnić jego skuteczność jako leczenie podtrzymujące w badaniach klinicznych, ponieważ tylko szacunkowo 10 procent do 15 procent leczonych pacjentów ma te utrzymujące się odpowiedzi, a wielu pacjentów ma trudności z tolerowaniem lek ze względu na objawy grypopodobne, które może wywoływać.
Dowiedz się więcej w Centrum szpiczaka mnogiego codziennego zdrowia.
