Najważniejsze informacje
Terapia hormonalna nie musi być pigułka. Są to kremy, żele, a nawet spraye.
Bioidentyczne hormony nie są bezpieczniejsze ani bardziej naturalne niż zatwierdzone przez FDA wersje hormonów.
Ponieważ ryzyko zmienia się z upływem czasu, rozmawiaj o terapii hormonalnej z lekarzem co rok.
Kobiety rozważające terapię hormonalną na objawy menopauzy mogą znaleźć wiele porad na temat tego, co powinny robić - i wiele z nich nie jest tak dobre. "To tylko coś, co musimy wymyślić", mówi Barbara Younger, 61, autor książek dla dzieci z siedzibą w Północnej Karolinie. "Teraz bardzo mylące jest wiedzieć, co robić."
Przez dziesięciolecia ludzie myśleli, że terapia hormonalna (nazywana również hormonalną terapią zastępczą) w przypadku objawów menopauzy chroni także serca kobiet, utrzymuje siłę kości i pomaga zapobiegać rakowi. Ale dowody z badań nad inicjatywą Women's Health Initiative wskazują inaczej. Badanie dużej populacji wykazało, że kobiety w wieku powyżej 60 lat, które przyjmowały estrogen i progestagen, były w rzeczywistości bardziej narażone na raka piersi, udar i niebezpieczne skrzepy krwi.
"Wraz z publikacją jednego artykułu hormonalna terapia zastępcza sprawiają, że kobiety żyją dłużej, aby je zabijać - mówi Owen Montgomery, lekarz medycyny, przewodniczący wydziału położnictwa i ginekologii w Drexel University College of Medicine w Filadelfii.
W rzeczywistości, dr Montgomery mówi, ryzyko i korzyści terapii hormonalnej zależy na temat wieku kobiety i rodzinnej historii chorób serca i raka, wśród innych czynników. "Dużo czasu poświęcam kształceniu moich pacjentów na temat właściwego stosowania hormonów w ich konkretnych przypadkach" - dodaje. "Indywidualizacja jest naprawdę ważna."
Kobiety, które stosowały terapię hormonalną i wiodący lekarze, mają różne perspektywy dotyczące ryzyka i korzyści. Oto 10 rzeczy, które twój własny lekarz może Ci nie powiedzieć o zastępowaniu hormonów, które musisz znać, aby podjąć najlepszą decyzję dla siebie.
1. Być może nie jestem odpowiednim lekarzem dla ciebie. Niektórzy lekarze są lepsi w leczeniu objawów menopauzy niż inni. Wiele OB / GYNs zna najnowsze dowody na korzyści i ryzyko terapii hormonalnej, ale inne nie. Metoda nocna też ma znaczenie. "Jeśli twój lekarz nie pomaga ci, znajdź inny!" Mówi Ellen Dolgen, mówczyni, autorka i rzecznik zdrowia i dobrego samopoczucia, która bloguje na temat menopauzy.
"Pierwszy lekarz, do którego poszedłem, nie pomógł mi. Postanowiłem więc znaleźć nową "- dodaje. "Zdecydowałem się przeprowadzić wywiad z trzema lekarzami, a następnie wybrałem lekarza, który moim zdaniem byłby najlepszym partnerem biznesowym dla mnie."
Dolgen sugeruje znalezienie dostawcy, który specjalizuje się w perimenopauzie i menopauzie. "Menopauza to podróż i chcesz wyruszyć w tę podróż ze specjalistą, który ma dostęp do najnowszych informacji i [ktoś] czujesz się swobodnie mówiąc otwarcie i szczerze" - mówi. Hormonoterapia może pomóc ustabilizować wahania nastroju
Kobiety, które stosowały terapię hormonalną, twierdzą, że pomogły im poradzić sobie z drażliwością i dramatycznymi zmianami nastroju, które mogą towarzyszyć w okresie okołomenopauzalnym i menopauzie. Barbara Younger przeszła już menopauzę bez większych problemów. Ale po tym, jak usunięto jej macicę i jajniki w celu leczenia raka endometrium, jej normalny, optymistyczny nastrój gwałtownie spadł. Podejrzewała, że jej jajniki wytwarzają wystarczająco dużo estrogenu, że ich utrata sprawiła, że poczuła "PMS i ciążę po menopauzie trzy razy." Jej ginekolog przepisał plaster hormonu o niskiej dawce. "W ciągu 24 godzin mój nastrój się podniósł, i od tamtej pory byłem w porządku," mówi.
Młodszy, który bloguje na temat menopauzy i raka endometrium u Friend For The Ride, mówi, że jest trochę zaniepokojony przyjmowaniem hormonów podanych jej historia raka. Planuje wkrótce rozpocząć leczenie hormonalne. Na razie dodaje, że pozostaje w ścisłym kontakcie ze swoim ginekologiem i onkologiem.
3. Hormony bioidentyczne nie są dla ciebie lepsze i mogą być gorsze.
Preparaty hormonalne specjalnie dostosowane do pacjentów poprzez łączenie aptek, znane jako hormony bioidentyczne, są szeroko reklamowane jako bezpieczniejsze i bardziej naturalne niż Food and Drug Administration (FDA) zatwierdzone wersje hormonów. Ale to po prostu nie jest prawdą, mówi Margery Gass, MD, dyrektor wykonawczy North American Menopause Society (NAMS) i certyfikowany przez NAMS praktykant menopauzy w Cleveland Clinic w Ohio. "Nie ma tam hormonu że kobiety mogą korzystać z tego, które można zbierać z pola, drzew lub gdzie indziej "- mówi dr Gass. "Wszyscy przechodzą przez laboratoria i muszą być przetwarzani wieloma etapami chemicznymi, aby mieć formę, w jakiej ludzie mogą z nich korzystać."
Mimo to wiele kobiet, które przyjmują substancje biologiczne, klnie na nich. "Bioidentycy działają i jest to świetna opcja", mówi Candice Storms, lat 45, z Puyallup w stanie Waszyngton, która doznała ciężkich objawów menopauzy po zabiegu chirurgicznym w leczeniu raka macicy, w którym usunięto również jej jajniki.
4. Złożone leki hormonalne nie są testowane pod kątem bezpieczeństwa przez FDA.
Hormony o niestandardowych składach nie są produkowane z nadzorem FDA, ostrzega Gass. Nie są również regulowane przez FDA, nie testowane pod kątem bezpieczeństwa, ani pod względem jakości i skuteczności, zauważa NAMS. Zindywidualizowane preparaty złożone mogą mieć mniej lub więcej hormonów niż kobiety, a także mogą zawierać dodatkowe składniki, które mogą wpływać na Twoje bezpieczeństwo. W przeciwieństwie do leku na receptę, preparat złożony niekoniecznie jest taki sam za każdym razem, gdy zbierze się nową podaż i może się różnić wśród farmaceutów i aptek. 5. Przed rozpoczęciem terapii hormonalnej nie trzeba wykonywać badań poziomu hormonów we krwi.
Żadna organizacja lekarzy nie zaleca testowania poziomu hormonów przed zaleceniem terapii hormonalnej. Ponieważ objawy tarczycy mogą naśladować objawy menopauzy, jednak lekarze zazwyczaj sprawdzają czynność tarczycy przed przepisaniem terapii hormonalnej. Montgomery mówi również, że testowanie poziomów hormonu folikulotropowego (FSH, hormonu, który pomaga regulować cykl menstruacyjny) może ustalić, czy jajniki kobiety nadal funkcjonują. Ale testowanie poziomu hormonów w ślinie jest "nienaukowe i prawie bezużyteczne", dodaje, a co więcej, ubezpieczyciele go nie pokrywają. 6. Terapia hormonalna oznacza coroczną rozmowę z lekarzem.
Czas ma znaczenie, jeśli chodzi o ryzyko terapii hormonalnej. Według Montgomery'ego największym nieporozumieniem wśród jego pacjentów rozważających terapię hormonalną jest to, że wywołuje raka, udar i choroby serca u każdego, kto go przyjmuje. W rzeczywistości, obszerny przegląd badań opublikowany w marcu 2015 r. Wykazał nieznacznie zmniejszone ryzyko chorób serca z hormonoterapią u kobiet w wieku poniżej 60 lat. Jednak terapia hormonalna wiązała się z większym ryzykiem udaru u starszych kobiet. Testowanie poziomu hormonów w ślinie kobiecej jest nienaukowe i prawie bezużyteczne.
TweetBadanie zgłoszone w 2015 r., Zwane próbą ELITE, wykazało, że kobiety, które zażywały hormonoterapię w ciągu sześciu lat od pojawienia się menopauzy, widziały serce związane korzyści. Miały one wolniejszy postęp w gromadzeniu się płytki nazębnej w tętnicach (znane jako miażdżyca tętnic, gromadzenie się zwiększa ryzyko udaru i zawału serca) niż kobiety, które zażywały placebo. Jednak przyjmowanie hormonów później, 10 lat lub więcej po wystąpieniu menopauzy, nie miało wpływu na progresję miażdżycy.
Ryzyko i korzyści dla danej kobiety zmieniają się z wiekiem, mówi Montgomery, a kobiety, które zdecydują się na terapię hormonalną, nie powinny trwać w nieskończoność. "To musi być rozmowa z twoim lekarzem każdego roku."
7. Terapia hormonalna może być dostosowana do twoich symptomów i potrzeb.
Obecnie leczenie hormonami ma wiele postaci. Układowy estrogen, w którym hormon jest dostarczany do całego organizmu, może być przyjmowany za pomocą pigułek, plastrów, kremów, żeli, a nawet aerozoli. Możesz również użyć kremów, tabletek lub pierścieni, aby dostarczyć estrogen w niskiej dawce bezpośrednio do pochwy. "Na przykład, jeśli jedynym problemem kobiety jest suchość pochwy i bolesne doświadczenia związane z aktywnością seksualną, możemy użyć produktu pochwowego o bardzo niskiej dawce, który po prostu traktuje pochwę i ma w większości efekt lokalny", mówi Gass.
8. Terapia hormonami dopochwowymi może pomóc, gdy masz nadaktywne objawy pęcherza.
Wiele kobiet zaczyna odczuwać częste oddawanie moczu, a nawet nietrzymanie moczu, gdy zbliża się menopauza. Hormonalna terapia dostarczana lokalnie do pochwy może pomóc złagodzić te objawy, według przeglądu badań 34 badań opublikowanych w 2012 roku. Z drugiej strony, ten sam przegląd znalazł dowody na to, że tak zwana ogólnoustrojowa terapia hormonalna - pigułki i plastry, które dostarczyć hormon do całego organizmu - może to pogorszyć objawy moczowe.
POWIĘKSZENIE: 10 rzeczy, których twój lekarz nie powie o histerektomii
9. Możesz zażyć terapię hormonalną, gdy jesteś w okresie okołomenopauzalnym.
Uważa się, że przeszedłeś menopauzę, jeśli nie masz okresu przez cały rok. Ale kobiety często doświadczają objawów przez lata, zanim rzeczywiście nastąpi menopauza. Tym razem w życiu kobiety, gdy ona wciąż miesiączkuje, ale jej ciało zaczęło zanikać z trybu rozrodczego, jest znane jako okołomenopauzalne. A perimenopauza może trwać znacznie dłużej niż wcześniej sądzono. W badaniu Women's Health Across the Nation, które obserwuje się po 3 302 kobietach przechodzących na menopauzę, ponad połowa z nich miała uderzenia gorąca i nocne poty przez dłużej niż siedem lat.
Kobiety w okresie okołomenopauzalnym mogą stosować terapię hormonalną, aby zająć się ich objawami , Mówi Montgomery, chociaż może zalecać niższą dawkę dla tych kobiet niż dla tych, którzy już osiągnęli menopauzę.
10. Jeśli przechodzisz menopauzę, niekoniecznie musisz wymieniać hormony.
Menopauza nie jest zabawna, ale to normalna część życia. W rzeczywistości, podczas leczenia objawów menopauzy za pomocą hormonów zwanych "hormonalną terapią zastępczą", mówi Montgomery, specjaliści wolą teraz określenie "terapia hormonalna". Podczas gdy terapia hormonalna jest świetna w przypadku objawów menopauzy, nie będzie ona na zawsze na zawsze młoda, bez względu na to, co mówi bioidentical adwokat hormonalny Suzanne Somers. "Przyjmujemy stanowisko, że menopauza jest normalnym i naturalnym zjawiskiem w życiu kobiety, nie bardziej patologicznym niż dojrzewanie płciowe" - mówi Gass. "To trochę jak dojrzewanie, na odwrót."
