Pozwólcie, że powiem wam z góry, że jestem stronniczy. Firmy farmaceutyczne, firmy produkujące wyroby medyczne i wiodące ośrodki medyczne w Stanach Zjednoczonych od lat wspierają programy HealthTalk lub Pacjent Power dla pacjentów - bez żadnych zobowiązań - ale firmy ubezpieczeniowe, a nie jedno! Mam więc pytania dotyczące ich poświęcenia, jako branży, w celu poprawy zdrowia pacjentów.
Przeczytałem niedawno artykuł, w którym omówiono, w jaki sposób firmy ubezpieczeniowe oceniają lekarzy odnośnie do "jakości opieki", którą zapewniają. Wygląda na to, że lekarze, którzy wydają więcej pieniędzy, otrzymują niższe oceny. Tak naprawdę lekarze mogą wydawać więcej, ponieważ są bardziej agresywni w testowaniu lub stosowaniu pewnych leków. Czy to naprawdę dotyczy jakości lub pieniędzy? Ale odłóżmy to na chwilę.
Bliski przyjaciel i lekarz w bardzo wysokiej jakości centrum medycznym niedawno powiedział mi, jak jego centrum medyczne zostało skrytykowane przez firmy ubezpieczeniowe za ich koszty związane z rozwiązywaniem problemów z plecami. Ośrodek przyjrzał się temu i opracował szczegółową, medycznie uzasadnioną metodę obniżenia kosztów, która wykazała, że wielu innych pacjentów nie potrzebowało drogich testów MRI. Więc spadły koszty dla pacjentów i firm ubezpieczeniowych, ale dobre wyniki pozostały wysokie. Można by pomyśleć, że plany zdrowotne to polubiły, prawda? Nie!
Zobaczę, czy potrafię wytłumaczyć, jak wyrwany jest ten system. Zgodziłbyś się, że powyższy przykład leży w najlepszym interesie dużych pracodawców, którzy cierpią na ból pleców. W końcu płacą rachunek. Powinni chcieć mniej kosztownych planów leczenia, które są ważne (w powyższym przykładzie oznacza to mniej MRI) i nagradzać szpital za tańszą opiekę, jeśli jest to właściwe dla ich pracowników. Dlaczego firma ubezpieczeniowa nie widziałaby tego w ten sam sposób? Odpowiedź w moich oczach (i oczy mojego lekarza przyjaciela) jest taka, że firmy ubezpieczeniowe zarabiają na przetwarzaniu rachunków i zastępują wydatki na opiekę zdrowotną. Im wyższy, tym więcej. Dlaczego mieliby chcieć przetworzyć niższe rachunki za opiekę zdrowotną?
Naprawdę tego nie rozumiem.
Uwielbiam kontrowersje. Zobaczmy więc, czy zasięg naszego bloga HealthTalk poprawia kondycję firm ubezpieczeniowych. Być może odpowie jeden z ich wypolerowanych kreatorów PR. Jeśli to jest jak moja krytyka FDA, cisza będzie ogłuszająca.
Dobra, wstrzymuję oddech. Proszę, nie pozwól mi zmienić koloru na niebieski!
-Andrew
