ŚRODA, 30 maja 2012 r. (MedPage Today) - Proste narzędzie podawane przy łóżku może dokładnie przewidzieć prawdopodobieństwo przeżycia bez poważnych następstw neurologicznych po zatrzymaniu krążenia w szpitalu, stwierdzili badacze
Pacjenci, u których wyniki w narzędziu do przewidywania były poniżej 10, mieli 70,7 procent szans na przeżycie z korzystnym stanem neurologicznym, podczas gdy ci z wynikiem 28 lub wyższym mieli tylko 2,8 procent, według dr. Paula S. Chana z University of Missouri-Kansas City i współpracowników.
Naukowcy próbowali opracować taki model ryzyka przez 20 lat, Chan i współpracownicy zaobserwowali w Internecie w Archives of Inter Medycyna niekonwencjonalna.
Jednak modele te były ograniczone przez czynniki, takie jak włączenie pacjentów, którzy nie przeżyli początkowego aresztowania i brak informacji o stanie neurologicznym pacjentów, którzy przeżyli.
Chan i jego współpracownicy opracowali przeżycie zatrzymania akcji serca po przebytej porodzie. Ocena wewnątrzszpitalna (CASPRI) z wykorzystaniem danych z wieloośrodkowego rejestru pacjentów, którzy zostali z powodzeniem poddani resuscytacji.
W badaniu wzięło udział 42957 pacjentów z 551 szpitali z ostrą opieką. Średni wiek pacjentów wynosił 66 lat, ponad połowa mężczyzn, a prawie 20 procent było czarne.
Wszyscy mieli zatrzymanie krążenia na oddziale stacjonarnym lub oddziale intensywnej terapii.
"Korzystne przeżycie neurologiczne" zostało zdefiniowane jako łagodne lub umiarkowane upośledzenie neurologiczne (wyniki 1 lub 2 na 5) w zakresie standardowych wyników sprawności mózgowej.
Aby opracować swój model predykcyjny, naukowcy zbadali 37 podstawowych cech, w tym demografię, cechy zatrzymania krążenia, stan neurologiczny, choroby współistniejące, i resuscytacyjne zmienne.
U trzech czwartych pacjentów zatrzymanie krążenia było scharakteryzowane przez asystolię lub bezotoczkową aktywność elektryczną, a pozostała część miała tętniczy częstoskurcz komorowy lub migotanie komór
Średni czas do reanimacji wynosił 11 minut.
W kohorcie derywacyjnej wskaźnik korzystnego wyniku neurologicznego wynosił 24,6%, podczas gdy w kohorcie walidacyjnej wynosił 24,5%.
Spośród 11 zmiennych określonych jako powiązane z wynikiem neurologicznym najbardziej przewidywalne były: czas resuscytacji, rytm aresztowania i stan neurologiczny przed zatrzymaniem krążenia.
Pozostałe zmienne związane z pomyślnym zakończeniem obejmowały młodszy wiek, czas do defibrylacji wynoszący 2 minuty lub mniej, a zatrzymanie odbywa się w jednostce z monitorowaniem.
Dodatkowymi czynnikami wskazującymi na korzystne przeżycie neurologiczne były niewydolność nerek lub wątroby, złośliwość, niedociśnienie, posocznica i brak wentylacji mechanicznej.
"Wierzymy, że to narzędzie jest proste w użyciu , odnosi się do krytycznej niezaspokojonej potrzeby lepszego prognozowania po zatrzymaniu krążenia i może poprawić komunikację z pacjentami i rodzinami - podsumował Chan i współpracownicy.
Badanie miało ograniczenia, w tym brak informacji na temat hipotermii terapeutycznej i konkretnych składników resuscytacji i jej zastosowanie tylko do wewnątrzszpitalnych zatrzymań krążenia.
Ponadto zewnętrzna walidacja byłaby przydatna, badanie rs odnotowano.
"Zachęcamy do ciągłych wysiłków na rzecz poprawy resuscytacji poprzez ocenę takich nowych interwencji, a nie wysiłków mających na celu przewidywanie złego rokowania po jego wystąpieniu" - napisali Huszti i Nichol.
