Kombinacja leków drastycznie obniżających "zły" poziom cholesterolu wydaje się bezpieczna dla pacjentów z sercem, ale nie wiadomo, czy zapobiega zawałom czy udarom serca. , doniesienia naukowców.
"Może się zdarzyć, że ludzie potrzebują bardzo niskiego poziomu cholesterolu, aby uzyskać korzyści w postaci ataków serca i redukcji udaru mózgu, ale to pozostaje do ustalenia" - powiedziała prowadząca badania dr Jennifer Robinson. Kieruje Instytutem Interwencyjnego Interwencji Uniwersytetu w Iowa.
Obawiano się, że bardzo niski poziom złego cholesterolu (LDL) może wywoływać problemy z pamięcią lub zaburzenia układu nerwowego, ale wszyscy badacze stwierdzili nieznacznie zwiększone ryzyko zaćmy.
To zwiększone ryzyko mogło się pojawić, ponieważ niektórzy ludzie w badaniu byli starsi i już podatni na zaćmę, chociaż może to być coś o samym leczeniu, powiedział Robinson.
W badaniu pacjenci otrzymywali statyny i zastrzyki z Praluent (alirokumab), który należy do klasy leków zwanych inhibitorami PCSK9. Te leki pomagają wątrobie spłukiwać cholesterol LDL z krwioobiegu poprzez blokowanie białka zwanego PCSK9 - stwierdzili naukowcy. Inne leki z tej klasy to Repatha i Inclisiran.
ZWIĄZANE: Jak niski będzie Twój cholesterol w diecie wegetariańskiej?
Aby ustalić, czy inhibitory PCSK9 mogą zmniejszać liczbę zawałów serca, udarów mózgu i zgonów, Robinson powiedział, że czeka na wyniki dwóch badań z udziałem ponad 18 000 osób, które zakończą się w przyszłym roku lub dwóch.
"To da nam lepsze wyczucie bezpieczeństwa tych leków", powiedziała. "Spodziewamy się również dobrych wyników w zakresie zmniejszenia zawałów serca, udaru mózgu i zgonów."
Jednak dla większości osób zaleca ona stosowanie statyn jako najlepszego sposobu obniżenia poziomu cholesterolu. Typowe leki statynowe to Lipitor i Crestor.
"Statyny działają dobrze i są bezpieczne i niedrogie," powiedział Robinson. "To rodzaj taniego ubezpieczenia i dużo bezpieczniejsze niż aspiryna."
Dodanie narkotyków, takich jak Praluent do statyny, nie jest dla wszystkich, zauważył Robinson.
"Są naprawdę drogie i będą używane tylko z ludźmi z genetycznie wysoki poziom cholesterolu lub osoby z bardzo wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym, takie jak osoby z chorobami serca i cukrzycą lub chorobami nerek - pacjenci bardzo wysokiego ryzyka "- powiedziała. "Nie są odpowiednie dla większości ludzi, głównie ze względu na koszty."
Cholesterol mierzy się w miligramach na decylitr (mg / dL). Stężenie LDL powyżej 160 mg / dl uważa się za wysokie, zgodnie z kliniką Mayo. Dla osób z chorobami serca lub cukrzycą poziomy poniżej 70 mg / dl są uważane za idealne. Poziomy poniżej lub poniżej 25 mg / dl są uważane za bardzo niskie.
Dr. Brendan Everett, dyrektor szpitala ogólnego w Brigham i Szpitalu Kobiet w Bostonie, również czeka na wyniki tych dużych badań.
"Te badania dadzą nam wyniki w zakresie redukcji zawału, udaru mózgu i zgonów , na czym my, lekarze i pacjenci, dbamy ", powiedział.
" Nie jest jasne, czy leczenie kogoś kosztownym lekiem, gdy ich LDL wynosi 51 mg / dL, jest naprawdę mądrą polisą ", powiedział Everett, który napisał artykuł wstępny, który towarzyszył badaniu. Jest także lekarzem współpracującym w Brigham and Women's oraz instruktorem w dziedzinie medycyny w Harvard Medical School.
"Wstępne oznaki wskazują, że bardzo niski poziom cholesterolu LDL jest bezpieczny, ale naprawdę musimy wiedzieć z innych badań, czy pchanie cholesterolu LDL tak niski poziom rzeczywiście redukuje atak serca i udar, a także ryzyko związane z osiąganiem niskiego poziomu LDL u pacjentów przez długi czas "- powiedział Everett.
W ramach badania Robinson i współpracownicy zgromadzili dane dotyczące ponad 5200 pacjentów z 14 randomizowane próby, które otrzymywały alirokumab przez okres do dwóch lat.
W szczególności zespół szukał efektów ubocznych wśród uczestników, których cholesterol został obniżony do poniżej 25 mg / dL (25 procent pacjentów) lub mniej niż 15 mg / dl (9 procent pacjentów) przy dwóch kolejnych okazjach.
LDL poziom 25 mg / dL został wykorzystany, ponieważ wydaje się, że jest to poziom potrzebny do normalnej funkcji komórki, wyjaśniają naukowcy
Ogólnie, pacjenci otrzymujący alirokumab lub placebo mieli podobne działania niepożądane, w tym ból mięśni, problemy z pamięcią i nerki. i problemy z wątrobą.
Ponadto nie obserwowano wzrostu cukrzycy, co zaobserwowano w innych badaniach wśród pacjentów przyjmujących statyny z cholesterolem LDL poniżej 30 mg / dl.
Niewielki wzrost ryzyka wystąpienia zaćmy zaobserwowano u pacjentów, u których Stężenie cholesterolu LDL było niższe niż 25 mg / dl.
Jednak pacjenci, u których LDL wynosiło 25 mg / dL, byli zazwyczaj osobami starszymi oraz osobami z cukrzycą i chorobami serca, które już są zagrożone zaćmą, powiedział Robinson. "Więc nie wiemy, czy dostali zaćmy z powodu ich stanu, czy też jest to coś w samym leczeniu" - zauważyła.
Raport został opublikowany 7 lutego w Journal of the American College of Cardiology . Badanie zostało sfinansowane przez Sanofi i Regeneron Pharmaceuticals Inc., producenta leku Praluent.
