Spisu treści:
ŚRODA, 26 października 2011 r. - Młodzi chłopcy powinni zostać zaszczepieni przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV), zgodnie z nowymi zaleceniami amerykańskich Centrów Kontroli Chorób Komitet Doradczy ds. Szczepień (ACIP)
Komisja ogłosiła wczoraj rano, że popiera "rutynowe szczepienia chłopców w wieku od 11 do 12 lat" w celu ochrony przed niektórymi rakotwórczymi szczepami wirusa HPV. Wspiera również szczepienie chłopców w wieku 9 i 21 lat, ale tak jak w przypadku dziewcząt, szczepionka jest najskuteczniejsza przed pierwszym kontaktem seksualnym.
Wcześniej CDC zalecało rutynowe szczepienia tylko dla dziewcząt; Jego stanowisko w sprawie udzielania szczepionki chłopcom było "permisywne", co oznacza, że młodzi mężczyźni w wieku od 9 do 26 lat byli wolni (ale nie zachęcani otwarcie) do szczepienia się pod opieką swoich rodziców i lekarzy.
ACIP ma nadzieję, że nowy Wytyczne będą zachęcać do zwiększonej liczby szczepień zarówno wśród dziewcząt, jak i chłopców, które do tej pory były znacznie niższe od oczekiwań. Obecnie mniej niż połowa dziewcząt w wieku od 13 do 17 lat dostała nawet jedną dawkę szczepionki, a mniej niż jedna trzecia dostała wszystkie trzy. Przeciwnie, około dwie trzecie nastolatków ma polecane strzały na zapalenie opon mózgowych i na tężec, błonicę i krztusiec (krztusiec). "Nastąpiła rozczarowująca popularność wśród nastolatków", Anne Schuchat, MD, dyrektor Narodowego Centrum ds. Szczepień i Chorób Układu Oddechowego w CDC, powiedziała wczoraj podczas konferencji prasowej na temat zalecenia ACIP dla szczepień przeciwko HPV u chłopców. "Szczepienie HPV u mężczyzn jest szansą na zmniejszenie obciążenia związanego z zakażeniem HPV zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet."
To, czy nowe wytyczne faktycznie będą miały jakikolwiek wpływ na wskaźniki szczepień, pozostanie widoczne, ale jedno jest pewne: Debata o HPV nie zostanie w najbliższym czasie rozwiązana.
Tutaj znajdziesz przewodnik po tym, jak wirus - i szczepionka - wpływają na chłopców i młodych mężczyzn.
Zagrożenie zdrowia HPV u chłopców
HPV zdecydowanie najczęstsze zakażenie przenoszone drogą płciową w Stanach Zjednoczonych, dotykające około 20 milionów Amerykanów, według CDC. Istnieje ponad 40 szczepów wirusa HPV, które mogą zakażać obszar narządów płciowych, z których 13 jest uważanych za "wysokiego ryzyka" lub może rozwinąć się w raka, jeśli nie zostanie usunięte przez układ odpornościowy. Najczęstszym nowotworem związanym z wirusem jest rak szyjki macicy, który dotyka rocznie około 12 000 kobiet w Stanach Zjednoczonych. Około 70 procent tych przypadków jest spowodowanych przez HPV.
Ze względu na związek z rakiem szyjki macicy, HPV jest często postrzegane jako zagrożenie dla zdrowia kobiet. Tak jest, ale najnowsze badania pokazują, że mężczyźni również są podatni na zranienie. Mężczyźni oczywiście nie są narażeni na raka szyjki macicy - ale są narażeni na pewne inne nowotwory związane z HPV i pomagają w rozprzestrzenianiu się wirusa. Jedno z badań opublikowanych na początku tego roku w The Lancet i finansowanych przez National Cancer Institute, wykazało, że aż 50% mężczyzn może mieć jakąś formę HPV - a większość nawet o tym nie wie.
"Każdy może podejść do stołu - lub do łóżka - z wirusem", mówi Mary Rosser, lekarz medycyny specjalizujący się w zdrowiu kobiet w Montefiore Medical Center w Larchmont, NY. "Jest bardzo zaraźliwa, a mężczyźni mogą ją przekazywać tam iz powrotem, tak samo dobrze, jak kobiety. "
Oni nie są tylko nosicielami. Wykazano, że HPV wywołuje różne choroby u mężczyzn, w tym brodawki narządów płciowych i raka gardła (gardła i jamy ustnej) - ten drugi z nich rośnie, szczególnie wśród mężczyzn. Dane z badania National Cancer Institute pokazują, że HPV odpowiada za aż dwie trzecie nowotworów języka i migdałków, z których 80 procent występuje u mężczyzn. A badania opublikowane w tym miesiącu w Journal of Clinical Oncology stwierdził, że liczba nowotworów głowy i szyi, które okazały się dodatnie pod względem HPV, wzrosła o 225 procent w latach 1988-2004.
Jeśli trend się utrzyma, naukowcy stwierdzili, że częstość występowania takich nowotworów przewyższy liczbę rak szyjki macicy do 2020 roku, a dotknięci nim ludzie będą w większości mężczyznami. Obecnie około 5600 mężczyzn rocznie rozwija nowotwór ustno-gardłowy związany z HPV, w porównaniu z zaledwie 1 500 kobiet.
Inne dane z CDC pokazują, że HPV również naraża mężczyzn na większe ryzyko zachorowania na raka odbytu i prącia. W samych Stanach Zjednoczonych co roku pojawia się 400 nowych przypadków nowotworu prącia związanego z HPV i 1500 nowych przypadków raka odbytu związanego z HPV u mężczyzn. Raki te występują rzadziej niż rak szyjki macicy, ale są również trudniejsze do wykrycia. O ile coroczne badania cytologiczne mogą pomóc w zapobieganiu i wychwyceniu wczesnych problemów z szyjką macicy kobiety, to nie istnieją rutynowe testy przesiewowe na raka prącia i odbytu. W rezultacie często można je znaleźć po przejściu do późniejszych etapów, kiedy są trudniejsze do wyleczenia.
"Szczepienie chłopców i młodych mężczyzn przeciwko wirusowi HPV pomoże chronić ich przed rozwojem tych chorób w pierwszym miejsce ", mówi Mallika Marshall, lekarz medycyny, dyrektor medyczny Everyday Health i lekarz w szpitalu Massachusetts General Hospital Chelsea Urgent Care. "[Może to również pomóc w zapobieganiu przenoszenia wirusa przez HPV] między dziewczynami i chłopcami".
Jeśli ostatnie badania zostaną zakończone, bardziej powszechne szczepienia przeciwko HPV mogą nawet zmniejszyć ryzyko chorób serca, jako jeden z głównych zabójców kobiet i mężczyzn w Stany Zjednoczone. Nowe badanie w Journal of American College of Cardiology wykazało, że kobiety z HPV były dwukrotnie częściej narażone na problemy sercowo-naczyniowe niż kobiety, które nie miały wirusa. Potrzeba więcej dowodów, aby potwierdzić związek - i sprawdzić, czy dotyczy to również mężczyzn - ale jeśli dane początkowe się utrzymają, HPV może być nawet groźniejsza, niż wcześniej sądziliśmy.
Debata o szczepionce HPV
Mity i błędne wyobrażenia na temat szczepionki sprawiły, że w ostatnich latach stała się ona popularna wśród polityków i rodziców. Podczas jednej z wrześniowych debat prezydenckich w Republice Republikańskiej, nadzieja Tea Party, pani Michele Bachmann wywołała poruszenie, gdy stwierdziła, że szczepionka może prowadzić do "upośledzenia umysłowego", stwierdzenia, które "absolutnie nie ma żadnej naukowej ważności", zgodnie z Amerykańską Akademią Pediatria. Zaniepokojeni rodzice opublikowali także historie o przerażających skutkach ubocznych - a nawet śmierci - ale eksperci medyczni stoją za bezpieczeństwem szczepionki, która jest monitorowana zarówno przez FDA, jak i CDC.
Komitet dokonał przeglądu dane dotyczące bezpieczeństwa na wielu spotkaniach i przeprowadziły obszerną dyskusję na ten temat "- powiedział dr Schuchat -" Nie wierzymy, że istnieją dowody na poparcie poważnych, zagrażających życiu wyników związanych z tą konkretną szczepionką. "
Najczęstsze negatywne skutki reakcje związane ze szczepionką są stosunkowo niewielkie i podobne do działań niepożądanych związanych z innymi szczepionkami, w tym: ból lub obrzęk wokół miejsca wstrzyknięcia, nieznaczna gorączka, ból głowy, nudności, omdlenia i bóle mięśni.W rzadkich przypadkach u ludzi wystąpiły zakrzepy krwi lub zespół Guillain-Barre (rzadkie, ale potencjalnie upośledzające zaburzenie prowadzące do osłabienia mięśni), ale dalsze badania wykazują, że w tych przypadkach winę można obwiniać za inne czynniki.
"Było kilka szeroko nagłośnionych przypadków możliwych znaczących efektów ubocznych, ale eksperci przetestowali szczepionkę na tysiącach ludzi, a podawano ją milionom, a ryzyko poważnych reakcji jest niezwykle małe - mówi doktor Marshall.
"Podobnie jak w przypadku każdej szczepionki" dodaje dr Rosser. "Jest całkowicie bezpieczny - i skuteczny".
Oświadczenie Rossera ujawnia inne wspólne obawy dotyczące stosowania szczepionki u chłopców: czy rzeczywiście działa w celu zapobiegania infekcji. Dwie szczepionki, Gardasil i Cervarix, zostały zatwierdzone przez FDA w celu ochrony przed HPV - ale tylko jeden (Gardasil) został zatwierdzony do stosowania u chłopców. Podnoszono niektóre pytania dotyczące skuteczności, ale ostatnie badanie opublikowane w New England Journal of Medicine stwierdził, że był skuteczny w 90% w ochronie przed HPV i brodawczakami narządów płciowych u starszych nastoletnich chłopców i młodych mężczyzn.
Kolejnym argumentem przeciwko podawaniu szczepionki dzieciom jest to, że może to prowadzić do pytań lub przedwczesnych zachowań seksualnych. ciekawość. "Niektórzy rodzice obawiają się, że poprzez szczepienie swoich dzieci przeciwko HPV, wysyłają wiadomość, że uprawianie seksu w młodym wieku jest w porządku", mówi Marshall, sama mama trójki małych dzieci, w tym dwóch synów i córki.
"Rozumiem troskę" dodaje Rosser, zauważając, że ma dwoje własnych małych dzieci. "Szczepionka pojawia się, gdy dzieci mają 11 i 12 lat, zaraz po rozpoczęciu dojrzewania, co zmusza rodziców do konfrontacji z problemami seksualności ich dziecka. To niewygodne - ale musimy pomyśleć o przyszłości naszych dzieci. "Zarówno ona, jak i Marshall wskazują, że już teraz szczepimy dzieci i dzieci przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, które może również rozprzestrzeniać się poprzez aktywność seksualną.
Powinniście zaszczepić swojego syna?
Nic dziwnego, że reakcje na nowe zalecenia ACIP były mieszane - i pasjonujące. Codzienni fani Health Facebook, na przykład, zabrali się do naszej Ściany masowo, aby wyrazić swoje opinie na temat szczepionki i czy zamierzają zaszczepić swoich synów teraz, gdy urzędnicy CDC ją popierają.
"Nie zgadzam się na wstrzykiwanie trucizn w moje dziecko lub ja - pisała Rose Thulin. "Czy ktokolwiek z was kiedykolwiek przeczytał listę składników dla jakiejkolwiek szczepionki?"
Przeciwdziała Jenyfer Arnold: "Ta szczepionka może pomóc w zapobieganiu rakowi! Dlaczego ktokolwiek miałby odmówić? "
" Całkowicie zgadzam się z nowymi wytycznymi. Chodzi o to, że nacisk kładziony jest na mężczyzn, aby dokonać zmiany, aby się chronić! ", Powiedział Ebony Halfacre.
Zalecenia ACIP, należy zauważyć, nie są obowiązkowe. Ostatecznie to rodzice decydują, czy ich dzieci zostaną zaszczepione przeciwko wirusowi. Zarówno Rosser, jak i Marshall mają jednak nadzieję, że nowe wytyczne przynajmniej zachęcą do dyskusji między rodzinami i ich lekarzami - i obaj mówią, że planują zaszczepić swoje dzieci, gdy przyjdzie na to czas.
"Jeśli zapytacie mnie, czy zaszczepiłbym się moje dzieci, odpowiedź brzmi "tak" - mówi Marshall. "Moje dzieci są jeszcze za młode, ale w końcu to zrobię. Aby chronić je przed rakiem szyjki macicy i odbytu, brodawki narządów płciowych i być może pomóc w zapobieganiu chorobom serca i raku jamy ustnej i gardła? Absolutnie. Mogę z pewnością zrozumieć, dlaczego niektórzy rodzice wciąż są na granicy, ale zanim podejmą decyzję, zachęcam ich, by serdecznie bili się z pediatrą swojego dziecka i uzbroili się w całą wiedzę. "
