Moja ostatnia aktywność fizyczna pokazała, że mam poziom cholesterolu HDL równy 99. Mój poziom cholesterolu wynosi 239, od 220 w zeszłym roku pomimo zdrowej diety. Czy powinienem stosować lek obniżający poziom cholesterolu?
- Carolyn, Ohio
Dobra wiadomość, Carolyn, jest taka, że Twój cholesterol o dużej gęstości (HDL) o dużej gęstości jest znacznie wyższy niż Narodowy Program Edukacji o Cholesterolu (NCEP) wytyczna 60 mg / dl dla kobiet i mężczyzn. Prawdopodobnie twój wysoki poziom cholesterolu całkowitego odzwierciedla twój wysoki poziom dobrego cholesterolu, a stosunek cholesterolu HDL do LDL (złego cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości) jest dobry. Mimo to, jeśli jesteś w okresie pomenopauzalnym, sam wysoki poziom HDL nie zawsze jest ochronny.
Jeden z problemów z wykonaniem najbardziej podstawowego laboratoryjnego badania krwi w celu oceny ryzyka sercowego ( standardowy profil lipidowy ) w w gabinecie lekarskim wyniki mówią tylko o całkowitym HDL i LDL, a nie o wielkości tych cząstek. A wielu ludzi nie wie, że rozmiar ma znaczenie, jeśli chodzi o oba. Im mniejsze i gęstsze są cząsteczki LDL, tym większa szansa na atak serca. Dzieje się tak dlatego, że te mniejsze i gęstsze cząsteczki przemieszczają się przez wewnętrzną warstwę komórkową tętnic (śródbłonek) wydajniej, odkładając więcej cholesterolu i tworząc więcej płytki nazębnej. Podobnie, im mniejsze cząstki HDL, tym mniej są one ochronne. Jeśli masz duże cząsteczki HDL, to pokazuje, że cholesterol jest skutecznie transportowany z powrotem do wątroby w celu wydalenia. Stwierdziłem, że jeśli człowiek ma wysoki poziom HDL, cząsteczki są prawie zawsze duże. W takich przypadkach na ogół przepisuję zmiany w diecie i stylu życia, w tym dużo ćwiczeń, a nie statyny.
Dla osób z niskim lub granicznym HDL, często zalecam zaawansowany test krwi znany jako podekstrakcji lipoprotein , który pokazuje rozmiar HDL i LDL danej osoby. Jeśli test wykaże, że dana osoba ma HDL o dużej masie cząsteczkowej (w połączeniu z wysokim całkowitym HDL), a także LDL o dużych cząstkach, to jest mało prawdopodobne, że osoba ta potrzebuje leku na statyny.
Kolejny test, który często robię w celu ustalenia, czy należy leczyć kogoś, kto ma leki obniżające poziom cholesterolu to USG tętnicy szyjnej , które mierzą grubość wewnętrznej strony tętnic szyjnych (tętnic biegnących pod skórą po obu stronach szyi i przenosić krew do mózgu). Pomiar nazywa się grubością przyśrodkową i jest dobrym predyktorem wczesnej postaci miażdżycy tętnic lub "stwardnienia tętnic". Jeśli wyniki wskazują na zgrubienie lub jeśli istnieje umiarkowane lub wysokie ryzyko choroby serca w oparciu o ogólne czynniki ryzyka, to zalecam pacjentowi wykonanie skanowania serca dla wapnia wieńcowego , które mierzy ilość zwapnienia blaszki miażdżycowej w tętnicach wieńcowych i wskazuje na stopień obec- ności miażdżycy.
Podczas gdy niektóre z tych bardziej zaawansowanych badań mogą nie być objęte ubezpieczeniem zdrowotnym, są one warte kosztów, szczególnie jeśli oznacza to uniknięcie statyny i poczucie pewności co do zdrowie serca. Patrząc na twoje liczby, wydaje mi się, że nie potrzebujesz tych zaawansowanych testów. Jednak z pewnością warto o nich porozmawiać z własnym lekarzem.
Dowiedz się więcej w Centrum gorączka cholesterolu o wysokiej wartości.
