Spisu treści:
SZYBKIE FAKTY
Ponad 3 miliony ludzi w Stanach Zjednoczonych ma przewlekłe zapalenie wątroby typu C, ale większość nie znam tego.
Nowsze metody leczenia zapalenia wątroby typu C mają wyższą skuteczność wyleczeń i mniej poważne skutki uboczne.
Wyższe koszty nowych leków stanowią potencjalne przeszkody w opiece.
Leczenie zapalenia wątroby typu C staje się szybsze, prostsze i bardziej efektywny.
Pacjenci przyjmujący nowy lek przeciw zapaleniu wątroby typu C, Harvoni, potrzebują tylko jednej tabletki dziennie. Niektóre można wyleczyć w ciągu zaledwie ośmiu tygodni. A pacjenci, którzy przyjmują Viekira Pak, nową tabletkę złożoną, przez 12 do 24 tygodni, nie potrzebują dodatkowej iniekcji. Jest to ogromna różnica od kilku lat, kiedy pacjenci z zapaleniem wątroby typu C musieli przyjmować tabletki rybawiryny i zastrzyki z interferonu przez prawie rok, a większość z nich nie była wyleczona.
"Harvoni jest bardzo łatwy do wykonania, nie robi" • mają jakiekolwiek znaczące skutki uboczne - mówi David Bernstein, MD, szef hepatologii w North Shore LIJ Health System w Manhasset, NY. "Jedyne, co widzisz, to niektórzy pacjenci dostają od czasu do czasu łagodny ból głowy, który łatwo można leczyć za pomocą kwasu acetylosalicylowego lub Tylenol. "
Wcześniejsze terapie zawierające interferon powodowały działania niepożądane, między innymi anemię, depresję i objawy grypopodobne.
Oto problem: nowsze leki na zapalenie wątroby typu C są bardzo drogie. Harvoni zarabia 1,125 $ za pigułkę lub 94 500 $ za 12-tygodniowy kurs leczenia, a inne nowe leki są prawie tak drogie. Ubezpieczyciele starają się wymyślić, jak zapłacić za leczenie bez rozbijania banku. Wielu twierdzi, że pokryje kosztowne terapie tylko dla chorych pacjentów. Dla porównania, 11 z 12 leków przeciwnowotworowych zatwierdzonych przez FDA w 2012 r. Na chemioterapię raka wyniosło ponad 100 000 USD na roczny kurs leczenia.
"Naprawdę leczyć zapalenie wątroby typu C jest obecnie w zasięgu większości pacjentów, których zobacz, "mówi Andrew Aronsohn, doktor medycyny, adiunkt medycyny na University of Chicago Medicine i ekspert od leczenia zapalenia wątroby. "Duży problem dotyczy kosztów i dostępu do opieki."
Kilka innych nowych terapii zapalenia wątroby typu C oczekuje na zatwierdzenie przez FDA. "Mamy nadzieję, że przy dużej konkurencji i większej ilości leków, cena spadnie" - mówi dr Aronsohn. "Na to właśnie mamy nadzieję". Potencjalny problem z używaniem nowych leków polega na tym, aby wiedzieć, który z nich będzie najlepszy dla danego pacjenta, w porównaniu z innymi nowymi lekami.
Leczenie zapalenia wątroby typu C
Oto Podsumowanie zatwierdzonych przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków metod leczenia zapalenia wątroby typu C, od najnowszych do najstarszych.
Viekira Pak: Zatwierdzono w grudniu 2014 r. Viekira Pak jest lekiem na zapalenie wątroby typu C bez interferonu, dla pacjentów, którzy infekcje genotypem 1, w tym z marskością. Połączenie to ombitasvir, parytaprewir i tabletki rytonawiru w połączeniu z pigułkami dasabuwirem. Czasami stosuje się go z rybawiryną. Pacjenci przyjmują lek przez 12 do 24 tygodni i leczy on ponad 95 procent.
Harvoni: Zatwierdzono w październiku 2014. Harvoni to połączenie sofosbuwiru (Sovaldi) i ledipaswiru. Lek wyleczył ponad 90 procent pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C 1, najczęstszą postacią w Stanach Zjednoczonych, po 12 tygodniach leczenia. Niektórzy pacjenci, którzy wcześniej nie przyjmowali leków przeciwwirusowych, mogą zostać wyleczeni w ciągu ośmiu tygodni. "To dość przemieniający lek" - mówi dr Bernstein.
Sovaldi: Zatwierdzono w grudniu 2013 r. Sovaldi jest również lekiem raz na dobę przyjmowanym w skojarzeniu z rybawiryną lub interferonem. Przebieg leczenia trwa 12 tygodni, w porównaniu do 24 do 48 tygodni w przypadku starszych terapii. Niektórzy lekarze przepisują kombinację niefarmakologiczną (nie zatwierdzoną specjalnie przez FDA) Sovaldiego z Olysio (simeprewir), aby uniknąć działań niepożądanych związanych ze starszymi lekami. Połączenie dwóch leków kosztuje około 150 000 $ za przebieg leczenia. Pacjenci z genotypem 2 zapalenia wątroby typu C i genotypu 3 są obecnie leczeni kombinacją Sovaldi i rybawiryny, podczas gdy pacjenci z genotypem 4 - bardzo rzadkie w Stanach Zjednoczonych - nadal muszą być leczeni interferonem i rybawiryną.
Olysio (simeprewir): Zatwierdzono w listopadzie 2013 r. Olysio to pigułka raz na dobę i, podobnie jak Sovaldi, zatwierdzona do stosowania w połączeniu z interferonem i rybawiryną. Jest zatwierdzony do leczenia genotypu 1 zapalenia wątroby typu C. Połączenie leków wyleczyło 80 procent osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C w ciągu 24 tygodni, w tym pacjentów, którzy nie przeszli wcześniejszych terapii lekowych.
Telaprewir (Incivek /) / Boceprewir (Victrelis) : Zatwierdzono w maju 2011. Telaprewir i boceprewir były pierwszymi nowymi sposobami leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C w ciągu 20 lat. Te leki również jako pierwsze bezpośrednio atakowały wirus zapalenia wątroby typu C. Oba są inhibitorami proteazy i zapobiegają tworzeniu kopii przez wirusa. Należy jednocześnie przyjmować rybawirynę i interferon, ale przebieg leczenia potrójnej kombinacji trwa 24 tygodnie, a 48 tygodni w przypadku schematu tylko interferon / rybawiryna. Wskaźnik wyleczenia wynosi około 80 procent w przypadku kombinacji opartej na telaprewirze, podczas gdy kombinacja oparta na boceprewirze leczy około 2/3 pacjentów.
Problemy z leczeniem zapalenia wątroby typu C dzisiaj to koszt i dostęp do opieki.Tweet
Rybawiryna: Zatwierdzona w 1998 r. Pacjenci stosują ten doustny lek dwa razy dziennie i należy go stosować w połączeniu z interferonem. Działania niepożądane obejmują ciężką postać niedokrwistości, która może nasilić choroby serca i prowadzić do zawału serca. Przebieg leczenia interferonem / rybawiryną trwa 48 tygodni i wyleczenie około 40 procent do 45 procent pacjentów.
Interferon: Zatwierdzony w 1991 roku. Interferon jest ludzką kopią substancji zwalczającej infekcje wytwarzanej przez komórki układu immunologicznego. Pacjenci muszą przyjmować lek raz na tydzień. Działania niepożądane mogą być ciężkie i obejmować depresję, drażliwość, objawy grypopodobne i nieprawidłowości we krwi. Gdy lek był stosowany w monoterapii w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C, pacjenci musieli go przyjmować przez 12 do 18 miesięcy. To długotrwałe leczenie oczyściło wirusa zaledwie z 20% pacjentów.
POWIĄZANE: Jak zapłacić za kosztowne leki przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C
