Leczenie zapalenia trzustki w ostrych, przewlekłych i ciężkich przypadkach |

Umiarkowane i ciężkie przypadki ostrego zapalenia trzustki zwykle wymagają hospitalizacji z badaniami i terapią IV. Pomyślność

W zapaleniu trzustki trzustka - gruczoł umieszczony za żołądkiem i w pobliżu pierwszej części jelita cienkiego - staje się stan zapalny. Występują różne stopnie nasilenia choroby, ale ból brzucha, nudności i wymioty należą do najczęstszych objawów zarówno ostrego, jak i przewlekłego zapalenia trzustki.

Jak leczy się ostre zapalenie trzustki?

Przypadki umiarkowanego i ciężkiego ostrego zapalenia trzustki są leczone w szpitalu. Wizyty powinny trwać tylko kilka dni. Lekarze wykonają badania krwi i obrazowania w celu zdiagnozowania pacjenta, a następnie rozpoczną leczenie.

Z powodu utraty płynów spowodowanych wymiotami i zmniejszonego spożycia pokarmu, początkowym leczeniem zapalenia trzustki jest nawodnienie za pomocą terapii dożylnej (IV) z jednym z kilku różnych rodzaje rozwiązań.

Najczęściej pacjenci otrzymują tzw. "agresywne nawodnienie", które może obejmować od 250 do 500 mililitrów płynu podawanego co godzinę. (1)

Badania sugerują, że podawanie płynów przez IV w ciągu pierwszych kilku godzin wystąpienia może pomóc w zapobieganiu ostrego zapalenia trzustki w ciężkim zapaleniu trzustki. (2)

Agresywna terapia dożylna wydaje się najbardziej korzystna w ciągu pierwszych 12 do 24 godzin leczenia, zgodnie z American College of Gastroenterology, ale może nie pomóc wiele po tym. (3)

Po kilku dniach możesz zacząć jeść pełne, bez smaku pokarmy. Ale jeśli jedzenie powoduje zbyt duży ból, możesz otrzymywać składniki odżywcze przez rurkę do karmienia, która jest wkładana przez nos i dociera do żołądka.

Nie ma leków, które powstrzymałyby reakcję łańcuchów chemicznych w trzustce, która powoduje ból. Ale leki są czasami przepisywane, aby pomóc złagodzić ten ból. Lekarze mogą używać opioidów, takich jak morfina i fentanyl.

Gdy ból ustąpi, a twoje płyny i inne objawy życiowe ustabilizują się, będziesz mógł wrócić do domu.

Jak leczy się przewlekłe zapalenie trzustki?

nie jest lekarstwem na przewlekłe zapalenie trzustki, ale związany z nim ból i objawy mogą być leczone, a nawet im zapobiegane. Ponieważ przewlekłe zapalenie trzustki jest najczęściej spowodowane piciem, abstynencja od alkoholu jest często jednym ze sposobów złagodzenia bólu.

Do łagodzenia bólu przepisano następujące leki:

• Acetaminofen i ibuprofen
• "Słabe" opioidy, takie jak kodeina i tramadol
• Silniejsze opiaty, jeśli jest to absolutnie konieczne (morfina i fentanyl)

Przewlekłe zapalenie trzustki zazwyczaj powoduje złe wchłanianie, niezdolność organizmu do przetwarzania ważnych składników odżywczych. Zatem lekarz może przepisać witaminy i leki, które mogą pomóc w trawieniu.

Operacja może pomóc w ustąpieniu przewlekłego bólu związanego z tym schorzeniem, ale nie zawsze.

Lekarze nie są pewni, dlaczego ból w przewlekłym zapaleniu trzustki jest tak ciężki. Nowsze teorie zakładają, że stan zapalny nerwów trzustki stymuluje system sygnalizacji bólu kręgosłupa w sposób, który zwiększa wrażliwość i częstotliwość bólu. (4)

Od dawna uważano, że zapalenie trzustki lub zablokowany przewód trzustkowy powoduje ból. W przypadkach, w których lekarze uważają, że jest to problem, zostanie wykonana operacja usunięcia głowy trzustki. Jeśli podejrzewasz, że zablokowany przewód trzustkowy jest podejrzewany, zostaną wykonane zabiegi endoskopowe w celu usunięcia blokady.

Przeprowadza się również zabieg chirurgiczny na tych, których ból nie odpowiada na leczenie. Podczas tej procedury, znanej jako autologiczny przeszczep komórek wysp trzustkowych, cała trzustka jest usuwana, a komórki trzustki wytwarzające insulinę są ponownie wprowadzane do wątroby za pomocą cewnika.

Po pomyślnym przeszczepieniu pozwala pacjentom wytwarzać insulinę bez trzustki.

ZWIĄZANE: Co to jest insulina? Wszystko, co musisz wiedzieć, jeśli masz cukrzycę

Jak ciężko jest leczyć trzustkę?

Około 20 procent przypadków zapalenia trzustki jest ciężkich, co oznacza, że ​​powodują niewydolność wielu narządów, która nie ustępuje naturalnie w ciągu 48 godzin. (3)

Osoby z ciężkim zapaleniem trzustki mogą wymagać przeniesienia na oddział intensywnej terapii w celu przedłużenia leczenia, które może trwać dłużej niż tydzień.

Z powodu wymiotów, pocenia się i zmniejszonego spożycia pokarmów i płynów, ciężkie zapalenie trzustki często powoduje hipowolemię - zmniejszoną objętość krwi krążącej w organizmie.

Jednym z najczęstszych powikłań ciężkiego zapalenia trzustki jest infekcja tkanki martwiczej w trzustce lub tkanka, która zmarła z powodu braku dopływu krwi . Infekcje te są leczone antybiotykami. Martwa lub uszkodzona tkanka może wymagać usunięcia chirurgicznego.

Podczas gdy niektóre badania sugerują, że mogą być korzyści, konsensus wśród ekspertów jest taki, że wydaje się, że probiotyki nie zmniejszają ryzyka powikłań infekcyjnych w ciężkim zapaleniu trzustki. (5)

Osoby z ciężkim zapaleniem trzustki mogą potrzebować kilku tygodni karmienia nosowo-żołądkowego, w którym rurka do karmienia przenosi pokarm do żołądka przez nos.

Jak leczy się zapalenie trzustki?

Antybiotyki mogą również być konieczne, jeśli rozwinęła się infekcja pozatrzustkowa (poza trzustką)

Do 1/3 osób z zapaleniem trzustki rozwija się infekcja pozatrzustkowa, wynika z raportu opublikowanego w 2014 roku w czasopiśmie Pankreatology . (6) Zakażenia poza trzustkowe mogą obejmować infekcje dróg moczowych i zapalenie płuc.

Kamienie żółciowe są główną przyczyną zapalenia trzustki. W większości przypadków kamienie żółciowe są małe i nie pozostają długo w przewodach żółciowych lub trzustkowych.

Ale czasami przeszkoda nie ustępuje bez leczenia, a lekarze muszą usunąć ją za pomocą procedury nazwana endoskopową cholangiopankreatografią wsteczną (ERCP).

Jeśli w pęcherzyku żółciowym znajdują się kamienie żółciowe, może być konieczne usunięcie pęcherzyka żółciowego chirurgicznie, aby zapobiec nawrotowi zapalenia trzustki po leczeniu.

Jak można opanować zapalenie trzustki w domu?

Oprócz leczenia szpitalnego zaleca się następujące zmiany stylu życia, aby pomóc w wyleczeniu i ewentualnie zapobiec zapaleniu trzustki:

• Pij dużo wody
• Zatrzymaj lub zmniejsz spożycie alkoholu
• Rzuć palenie, ponieważ nawyk zwiększa ryzyko zapalenie trzustki
• Powstrzymaj się od jedzenia wysokiej zawartości tłuszczu

Co to jest dieta trzustkowa?

Nie ma jednej konkretnej diety trzustkowej, która może leczyć przewlekłe zapalenie trzustki

Ale istnieją pewne ogólne zasady żywienia, jeśli e warunek. Niezmiernie ważne jest, aby unikać alkoholu, na przykład, a także żywności o wysokiej zawartości tłuszczu, ponieważ będą opodatkować już przepracowaną trzustkę.

National Institutes of Health twierdzi, że pacjenci z zapaleniem trzustki powinni spożywać nie więcej niż 30 gramów tłuszczu dziennie . (7)

ZWIĄZANE: Najlepsze i najgorsze sposoby na rzucenie palenia

Dodatkowe doniesienia Carlene Bauera

Zasoby, które kochamy

Centrum trzustki na wydziale chirurgii Uniwersytetu Columbia

The National Pancreas Foundation

Merck Manual Consumer Version

Narodowy Instytut Cukrzycy i Chorób Trawędowych i Nerek

Źródła redakcyjne i sprawdzanie faktów

Referencje

1. Janisch N i Gardner T. Postępy w zarządzaniu ostrego zapalenia trzustki. Kliniki gastroenterologiczne w Ameryce Północnej . Marzec 2016.
2. Aggarwal A, Manrai M i Kochhar R. Fluid Resuscytacja w ostrym zapaleniu trzustki. World Journal of Gastroenterology . Grudzień 2014.
3. Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS. American College of Gastroenterology Guideline: Zarządzanie ostrym zapaleniem trzustki. American Journal of Gasteroenterology . Lipiec 2013 r.
4. Olesen SS, Tieftrunk E, Ceyhan GO, Drewes AM. Patogeneza i leczenie bólu w przewlekłym zapaleniu trzustki. Pancreapedia . 6 lutego 2015 r.
5. Bouwense SA, van Baal MC, van Santvoort HC. Profilaktyka i leczenie antybiotykami lub probiotykami w ostrym zapaleniu trzustki. Pancreapedia . 12 sierpnia 2016 r.
6. Brown LA, Hore TA, Phillips ARJ, i in. Systematyczny przegląd pozatrzustkowych powikłań zakaźnych w ostrym zapaleniu trzustki. Pankreatologia . Listopad-grudzień 2014 r.
7. Zapalenie trzustki. Medline.

Źródła

• Autologiczny przeszczep komórek wysp trzustkowych po całkowitej pankreatektomii. Centrum Medyczne Uniwersytetu Columbia.
• Banks PA, Conwell DL, Toskes PP. Zarządzanie ostrym i przewlekłym zapaleniem trzustki. Gastroenterologia i Hepatologia . Luty 2010.
• Lipiński M, Rydzewska-Rosolowska A, Rydzewski A, Rydzewska G. Fluid Resuscytacja w ostrym zapaleniu trzustki: roztwór soli fizjologicznej lub mleczanowy? World Journal of Gastroenterology . Sierpień 2015 r.
• Ni Q, Yun L, Roy M, Shang D. Postępy w chirurgicznym leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki. World Journal of Surgical Oncology . Luty 2015 r.
• Jakie są najlepsze opcje chirurgiczne dla stanu trzustkowego? Cleveland Clinic Health Essentials.
• Chirurgiczne leczenie przewlekłego zapalenia trzustki. Centrum Chorób Trzustce i Żółci Uniwersytetu Kalifornijskiego w Południowej Kalifornii
• Zapalenie trzustki: styl życia i środki zaradcze. Klinika Mayo.
• Parekh D, Natarajan S. Chirurgiczne leczenie przewlekłego zapalenia trzustki. Indian Journal of Surgery . Październik 2015.
• Plagemann S, Welte M, Izbicki JR, Bachmann K. Leczenie chirurgiczne przewlekłego zapalenia trzustki: przeszłość, teraźniejszość i przyszłość. Badania i praktyka gastroenterologiczna . Lipiec 2017 r.
• Yadav D, Lowenfels A. Epidemiologia zapalenia trzustki i trzustki. Gastroenterologia . Maj 2013.
• Stevenson K, Carter C. Ostre zapalenie trzustki. Chirurgia . Czerwiec 2013 r.