Co spowodowało mój wysoki poziom cholesterolu? Testy, które dają wskazówki |

Dowiedz się, czy twoja dieta lub geny powodują wysoki poziom cholesterolu.Thinkstock (2); Getty Images

Szybkie fakty

Zaawansowane testy lipidowe mogą pomóc znaleźć przyczynę wysokiego cholesterolu i wykryć rodzinną hipercholesterolemię (FH).

Wyniki zaawansowanych testów lipidowych mogą przewidywać ryzyko zawału serca i pomagać w leczeniu

Zaawansowane wyniki badań lipidowych mogą sugerować, że nie potrzebujesz statyny na swój wysoki poziom cholesterolu

Od lat eksperci wzywają Amerykanów, aby utrzymywali poziom cholesterolu we krwi w zdrowiu w celu zminimalizowania ryzyka serca choroba i udar. Dla wielu osób oznacza to uzyskanie podstawowego testu krwi na wysoki poziom cholesterolu, zwanego także panelem lipidowym. Ale więcej można zrobić, aby znaleźć przyczynę wysokiego cholesterolu.

Panel lipidowy mierzy całkowity cholesterol, a także składniki, które składają się na tę całkowitą liczbę - twój cholesterol LDL, który może narazić Cię na ryzyko serca choroba; Cholesterol HDL, który może chronić przed chorobami serca; oraz tłuszcze krwi znane jako triglicerydy, które mogą również zwiększać ryzyko chorób serca i udaru mózgu.

Jeżeli wyniki badania lipidowego są nieprawidłowe, lekarz może zalecić zmianę stylu życia poprzez poprawę diety, ćwiczeń fizycznych i zmniejszenie masy ciała. . Jeśli twój cholesterol LDL jest wysoki, twój lekarz może również przepisać leki na cholesterol, takie jak statyny lub inny lek obniżający stężenie cholesterolu.

Ten podstawowy test cholesterolu jest często wystarczający do kierowania leczeniem i zmniejszenia ryzyka chorób serca i udaru mózgu . Czasami jednak potrzeba więcej informacji, aby lepiej zrozumieć, co powoduje wysoki poziom cholesterolu, dlatego lekarz poprosi o więcej badań.

Dodatkowe informacje mogą pomóc Tobie i twojemu lekarzowi w podjęciu decyzji o najlepszym leczeniu dla ciebie, zgodnie z Samia Mora, MD , profesor nadzwyczajny medycyny w Harvard Medical School w Bostonie oraz James Underberg, MD, prezydent-elekt National Lipid Association (NLA) i kliniczny asystent profesora medycyny w NYU Langone Medical Center w Nowym Jorku.

Twój lekarz może poprosić laboratorium o spojrzenie na poziom cholesterolu nie-HDL lub zażądać zaawansowanych testów lipidowych.

Co to jest cholesterol nie-HDL?

Niektórzy eksperci twierdzą, że obliczanie cholesterolu nie-HDL jest lepszym sposobem na określenie serca ryzyko choroby niż pomiar samego cholesterolu LDL.

"To proste obliczenie," mówi dr Underberg, "ale dodaje wiele dodatkowych informacji." Po prostu odjąć cholesterol HDL od całkowitego cholesterolu, aby znaleźć numer inny niż HDL. "Wartość nie-HDL nie powinna być większa niż 30 punktów procentowych niż LDL", mówi Underberg.

Poziom cholesterolu LDL wynoszący 100 miligramów na decylitr (mg / dL) lub niższy jest uważany za zdrowy, więc cholesterol nie-HDL suma 130 mg / dl lub niższa byłaby zdrową liczbą do osiągnięcia.

Jakie są zaawansowane testy lipidowe?

Zaawansowane testy lipidowe to proste badania krwi, które dostarczają więcej informacji o twoich indywidualnych cechach cholesterolu i twoich zagrożeniach dla zdrowia, jeśli masz wysoki poziom cholesterolu, zgodnie z NLA. Wyniki tych testów mogą pomóc lekarzowi zidentyfikować przyczynę braku równowagi cholesterolowej i pomóc w określeniu najlepszego leczenia.

Cholesterol jest przenoszony we krwi jako część cząsteczek lipoprotein. Te cząstki mają różne rozmiary, gęstości, skład i inne czynniki, mówi dr Mora. Zaawansowane testy lipidowe badają te specyficzne cechy, które wiążą się z zagrożeniami dla zdrowia

Ochrona ubezpieczeniowa dla tych zaawansowanych testów różni się w zależności od planu. Jeśli nie są one objęte, zaawansowane testy lipidowe zazwyczaj wynoszą około 50 dolarów za sztukę, chociaż koszty mogą się różnić.

Z zaawansowanych testów wysokiego cholesterolu, które można wykonać z jednego rysunku krwi, są to trzy z najczęściej zamawiana:

1. ApoB Ten test mierzy stężenie cząstek lipoprotein, które mają na swojej powierzchni marker molekularny zwany apolipoproteiną B (ApoB). Jest to główne białko występujące w cholesterolu LDL, a jego pomiar może być lepszym wskaźnikiem ryzyka chorób serca niż mierzenie cholesterolu LDL u niektórych osób.
2. LDL-P Ten numer określa również liczbę cząstek LDL. rzeczywista liczba cząstek LDL, które niosą cholesterol LDL na litr osocza, zgodnie z NLA. Posiadanie większej liczby cząsteczek ułatwia im dostanie się do ścian tętnic, co może doprowadzić do kaskady zdarzeń, która prowadzi do powstania płytki blokującej tętnice.
3. Lipoprotein (a) To mierzy poziom cholesterolu LDL zwanego lipoproteiną (a), zwany także Lp (a). Wysoki poziom może powodować niezdrowy odkładanie się płytki, co prowadzi do zablokowania naczyń krwionośnych. Zdaniem naukowców podwyższona lipoproteina (a) może być niezależnym czynnikiem ryzyka chorób serca.

Jak testy mogą pomóc w Twoim wysokim cholesterolu

Aby wyjaśnić testy ApoB i LDL-P (oba z nich odnoszą się do liczby złych cząsteczek w twoim obiegu) do swoich pacjentów, Underberg często mówi: "Jeśli chcesz wiedzieć, jak zły jest ruch, wiedząc, ile samochodów na drodze - a nie liczba pasażerów w każdym z nich - jest lepszym predyktorem."

"Podczas pomiaru cholesterolu LDL [w teście podstawowym] mierzysz liczbę pasażerów" - mówi. Ale to, co naprawdę chcesz wiedzieć, to liczba samochodów - lub jak wiele z tych cząsteczek wbija się w ściany tętnicy i naraża na ryzyko chorób serca i udaru mózgu.

Zaawansowany test cząstek LDL może również określić rozmiar cząstki niosące cholesterol we krwi.

"Zrozumienie rozmiaru cząstek pomaga nam zrozumieć, na czym polega problem" - mówi Underberg.

Na przykład ktoś z dużą liczbą małych, gęstych cząstek może mieć oporność na insulinę. Komórki organizmu nie wykorzystują właściwie insuliny, aby uzyskać poziom cukru we krwi w komórkach, co zwiększa ryzyko zarówno chorób serca, jak i cukrzycy.

Przyjrzenie się bliżej cholesterolowi w tych testach może zmienić plan leczenia, mówi Mora . Na przykład, ktoś z wysokim poziomem cholesterolu LDL na podstawowym teście może wydawać się dobrym kandydatem do leczenia statyną. Ale "możesz nie potrzebować statyny", mówi, jeśli testy na LDL-P i ApoB wykazują niewielką liczbę cząsteczek niosących cholesterol.

Z drugiej strony, niektóre osoby przyjmowane do szpitala na zawał serca mogą mają średni lub niezbyt wysoki poziom cholesterolu LDL, a także niski poziom HDL i wysokie triglicerydy - mówi Mora. Ale jeśli sprawdzisz ich ApoB, będą miały większą liczbę cząsteczek, co odzwierciedla ryzyko ich choroby serca.

Osoby ze stanem znanym jako wysoki cholesterol pochodzenia rodzinnego (hipercholesterolemia lub FH) często mają podwyższony poziom cholesterolu LDL, podwyższone ApoB, i wyższe liczby cząstek LDL, mówi Underberg. "Rozmiar cząstek byłby najprawdopodobniej duży, ale nie musi być", mówi, dla ludzi, którzy mają FH.

Diagnoza FH będzie oznaczać inną ścieżkę leczenia w porównaniu z innymi typami wysokiego cholesterolu, a także wskazuje, że inne osoby w twojej rodzinie muszą zostać poddane kontroli pod kątem tego odziedziczonego stanu.