Wszystko, co zawsze chciałeś wiedzieć o cholesterolu |

Za dużo cholesterolu LDL we krwi może gromadzić się i tworzyć płytkę nazębną, która przykleja się do ścianek tętnic.Thinkstock

Aby zrozumieć, jak cholesterol - dobry lub zły, wysoki poziom krwi lub nie - wpływa na twoje zdrowie, musisz najpierw wiedzieć, co to jest cholesterol

Cholesterol jest tłustą, woskową substancją naturalnie występującą we wszystkich komórkach twojego ciała. Twoje ciało potrzebuje cholesterolu do produkcji hormonów i syntetyzowania witaminy D, między innymi funkcji.

Według American Heart Association (AHA), twoje ciało produkuje cały cholesterol potrzebny w twojej wątrobie. Ale możesz również dostać cholesterol w jedzeniu. Dietetyczne źródła cholesterolu są głównie produktami zwierzęcymi i obejmują:

• Mięso
• Jaja
• Pełnotłuste nabiał
• Palma, jądro palmowe i oleje kokosowe.

Te pokarmy zawierają cholesterol dietetyczny. Jednak żywność bogata w tłuszcze nasycone i pokarmy z tłuszczami trans wyzwalają wątrobę w celu zwiększenia stężenia cholesterolu i stanowią główne źródło podwyższenia poziomu cholesterolu we krwi. Ponieważ typowa dieta zachodnia jest obciążona tymi pokarmami, wzrost poziomu cholesterolu doprowadził do epidemii problemów zdrowotnych związanych z wysokim poziomem cholesterolu we krwi, mówi Jorge Trejo Gutierrez, MD, kardiolog z Mayo Clinic w Jacksonville na Florydzie.

Chociaż niektórzy eksperci kwestionują bezpośredni związek pomiędzy wysokim poziomem cholesterolu we krwi a chorobą sercowo-naczyniową (CVD), główne organizacje, takie jak American Heart Association i National Heart, Lung and Blood Institute (część National Institutes of Health) utrzymują tę wysoką krew poziomy cholesterolu odgrywają rolę w rozwoju stanów takich jak zawał serca, udar mózgu i choroba tętnic obwodowych (zwężenie tętnic w kończynach). Eksperci są również przekonani, że wysoki poziom cholesterolu we krwi zwiększa ryzyko chorób serca w połączeniu z innymi udowodnionymi czynnikami ryzyka, takimi jak cukrzyca typu 2, wysokie ciśnienie krwi, palenie tytoniu i rodzinne występowanie chorób sercowo-naczyniowych.

Rodzaje Cholesterol i jak działają w twoim ciele

Cholesterol jest przenoszony przez układ krwionośny na lipoproteiny, małe "opakowania" składające się z białka w środku i tłuszczu na zewnątrz. Istnieją dwa główne podtypy lipoprotein: lipoproteiny o dużej gęstości (HDL) i lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL).

HDL został nazwany "dobrym" cholesterolem, ponieważ te lipoproteiny przemieszczają się wokół ciała i "wychwytują" nadmiar tłuszczu w w postaci cholesterolu LDL i przenieść go do wątroby, gdzie można go rozłożyć i usunąć z organizmu.

LDL jest określany jako "zły" cholesterol, ponieważ gdy jest za dużo krwi krążącej we krwi (więcej niż dobre zmiatacze HDL mogą zgarnąć i przepłynąć), może w końcu narosnąć w postaci płytki nazębnej na ścianach tętnic. Nazywa się to miażdżycą. Z czasem gromadzenie się płytki nazębnej hamuje zdrowy przepływ krwi w sercu i zwiększa ryzyko zawału serca, udaru mózgu i choroby tętnic obwodowych.

Innym rodzajem tłuszczu we krwi jest trójglicerydy. Trójglicerydy są formą tłuszczu (nie są połączeniem tłuszczu i białka, tak jak HDL i LDL), a także krążą w organizmie, utrzymując energię lub kalorie, przyjmując pokarmy, które jesz. Wysoki poziom triglicerydów powoduje, że wysoki poziom LDL jest gorszy pod względem tego, ile tłuszczu gromadzi się na ścianach tętnic

Dlaczego niektórzy ludzie mają większy niż inni poziom cholesterolu?

Zrozumienie, dlaczego niektórzy ludzie mają wysoki poziom cholesterolu liczby i inne nie są tak proste, jak mogłoby się wydawać. Na przykład, chociaż bardziej prawdopodobne jest, że poziom cholesterolu osoby z nadwagą lub otyłej będzie na poziomie niezdrowym, prawdą jest również, że wielu chudych ludzi ma wysoki poziom cholesterolu. Oto kilka czynników, które wpływają na poziom cholesterolu:

• Dziedziczność: Chociaż jest to stosunkowo rzadkie, stan nazywany rodzinną hipercholesterolemią (FH) może sprawić, że niektórzy ludzie będą genetycznie podatni na wysoki poziom złego cholesterolu. Istnieją dwa typy: heterozygotyczny, w którym dana osoba dziedziczy gen tylko od jednego rodzica; i homozygotyczna, w której osoba ma dwie kopie genu, po jednym od każdego z rodziców. Homozygota jest zarówno rzadsza, jak i bardziej niebezpieczna. Ludzie z FH nie przetwarzają cholesterolu LDL tak skutecznie, a kończą na wysokich poziomach tego typu cholesterolu, co czyni je bardziej podatnymi na miażdżycę, często od bardzo młodszych wieków. Jeśli masz FH lub masz rodzica lub rodzeństwo, które wcześnie miało zawał serca, zaleca się wczesne rozpoczęcie testów cholesterolu. (Większość pacjentów z FH potrzebuje leków obniżających poziom cholesterolu, takich jak statyny, aby utrzymać ich poziom cholesterolu w zdrowym zakresie).
• Palenie: Podczas gdy palenie nie powoduje bezpośrednio wysokiego poziomu cholesterolu, samo w sobie jest głównym udowodnione ryzyko chorób serca i udaru mózgu. To ryzyko wzrasta, jeśli masz również wysoki poziom cholesterolu LDL. Jednym z powodów jest to, że palenie obniża poziom HDL, pomagając w zmniejszeniu lub usunięciu tej formy ochronnego działania cholesterolu. Rzucenie palenia ma natychmiastowe korzyści dla zdrowia serca. Przegląd badań opublikowany w 2013 roku w czasopiśmie Biomarker Research wykazał, że poziom HDL wzrasta niemal natychmiast u osób, które rzuciły palenie.
• Dieta: To, co jesz, z pewnością odgrywa bardzo ważną rolę w twoim sercu zdrowia, ale nie jest to tak proste, jak unikanie otyłości. Zamiast tego należy wyeliminować przetworzoną żywność zawierającą tłuszcze trans (wymienione na etykietach jako uwodornione lub częściowo uwodornione oleje). Ogranicz także spożycie tłuszczów nasyconych, które pochodzą głównie z produktów pochodzenia zwierzęcego. Zamiast więcej spożycia tłuszczów nienasyconych, takich jak te z awokado, orzechów, nasion i oliwy z oliwek. Zgodnie z ogólną zasadą, mówi dr Gutierrez, "spożywajcie dietę opartą głównie na całych, roślinnych pokarmach, o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych i zwierzęcych".

ZWIĄZANE: 10 rzeczy, które musisz wiedzieć o odziedziczonej wysokiej Cholesterol

Testowanie: Co oznaczają wyniki testu cholesterolowego cholesterolu?

American Heart Association zaleca, aby wszyscy Amerykanie w wieku powyżej 20 lat byli poddawani testowi poziomu cholesterolu, zwykle z panelem lipidowym, co cztery do sześciu lat. Lekarz może zalecić częstsze wykonywanie badań cholesterolu w wieku średnim, ponieważ ogólne ryzyko chorób serca zaczyna rosnąć. Twój lekarz może również zamówić ten test, jeśli masz już inne czynniki ryzyka, takie jak cukrzyca lub wysokie ciśnienie krwi. Jeśli masz już leki obniżające stężenie cholesterolu, takie jak statyny, możesz również przeprowadzić częstsze testy, aby lekarz mógł ocenić, jak dobrze działa, lub jeśli próbujesz obniżyć poziom cholesterolu poprzez dietę

Ważne jest, aby przeprowadzić badanie krwi na czczo, co oznacza, że ​​nie należy nic jeść ani pić (z wyjątkiem wody) przez 9 do 12 godzin przed pobraniem krwi. Test na czczo jest bardziej dokładny w odniesieniu do poziomów trójglicerydów, ponieważ trójglicerydy mają tendencję do pozostawania podwyższonym przez kilka godzin po posiłku. Wyniki zostaną wymienione jako poziomy całkowitego cholesterolu, HDL, LDL i triglicerydów w miligramach na decylitr krwi lub mg / dl.

Oto, co test wyjawi:

• Całkowity poziom cholesterolu we krwi: Pomyśl o to jest twój ogólny "wynik". Ta liczba jest wynikiem obliczeń, które sumują poziomy HDL i LDL, plus 20 procent twojego poziomu triglicerydów. Chociaż wskazane wytyczne wskazują na całkowity cholesterol wynoszący 200 mg / dl lub mniej jako "pożądany" i cokolwiek ponad 239 mg / dl jako "wysoki", ta liczba jest mniej znacząca, niż mogłoby się wydawać, mówi Barbara Roberts, MD, lekarz kliniczny profesor kardiologii na Brown University w Providence, Rhode Island, oraz były dyrektor Centrum Karcianego Kobiet w Szpitalu Miriam. Dodaje, że ważny jest stosunek dobrego do złego cholesterolu.
• cholesterol HDL: Chcesz, żeby ta liczba była wyższa, ponieważ wysoki poziom HDL wiąże się z dobrym zdrowiem serca. Poziom HDL wynoszący 60 mg / dl lub wyższy wydaje się być ochronny przed chorobami serca. Natomiast poziom mniejszy niż 40 mg / dl wydaje się nie być ochronny i może być szkodliwy.
• Cholesterol LDL: LDL mniejsze niż 100 mg / dl jest świętym graalem; liczba 129 mg / dl lub niższa również jest dobra. Zakres od 130 do 159 mg / dl jest wysoki na granicy, 160 do 189 mg / dl jest wysoki, a powyżej 190 mg / dl znajduje się w strefie zagrożenia.
• Trójglicerydy: Normalne poziomy trójglicerydów różnią się w zależności od płci i wiek. Wysokie trójglicerydy wiążą się z nadwagą lub otyłością, siedzącym, paleniem tytoniu, nadmiernym piciem alkoholu i spożywaniem diety wysokowęglowodanowej. Normalny poziom wynosi 150 mg / dl; jeśli twój poziom zbliża się do 200 mg / dl, to granica jest wysoka; a wszystko powyżej 200 mg / dl jest wysokie i zwiększa ryzyko chorób układu krążenia.

Fakty o lekach obniżających poziom cholesterolu

Jeśli Ty i twój lekarz czujecie, że rozsądnie byłoby obniżyć poziom cholesterolu, możecie być przepisał lek na statyny. Wytyczne opracowane przez AHA i American College of Cardiolog w 2013 r. Mówią, że decyzja o rozpoczęciu leczenia statynami powinna być oparta na obliczeniu ryzyka choroby sercowo-naczyniowej w ciągu 10 lat. (Zobacz kalkulator ryzyka tutaj.)

Numery cholesterolu, mówi Gutierrez, są tylko częścią obrazu, "chociaż najbardziej aktualne zalecenia mówią, że w obecności cukrzycy powinieneś zacząć leczenie kiedy LDL jest wyższa niż 70 mg / dl. "

Podkreśla również, że ważne jest, aby najpierw spróbować zmienić tryb życia, na przykład:

• Spożywanie zdrowszej diety
• Ćwiczenie
• Rzucenie palenia
• Uzyskanie ciśnienia krwi pod kontrolą

Ważne jest również, aby pamiętać, że tych zmian stylu życia nie należy porzucać tylko dlatego, że zażywasz leki.

Statyny działają na dwa sposoby, mówi Gutierrez. "Blokują enzym, który pomaga produkować cholesterol w wątrobie, i aktywują receptory dla LDL w komórkach wątroby, aby więcej" cholesterolu "zostało" schwytane "z krwi."

Oprócz statyn, nowy Niedawno pojawiła się klasa leków obniżających poziom cholesterolu zwanych inhibitorami PCSK9. Są to przeciwciała monoklonalne, które działają na rzecz inaktywacji białka w wątrobie zwanego konwertaza proppoteinowa subtilizyna keksyna 9 (PCSK9), zmniejszając ilość LDL krążącego w organizmie. (Co ciekawe, według Gutierreza, naukowcy odkryli PCSK9 u osób z niezwykle rzadkim schorzeniem genetycznym zwanym hipocholesterolemią, u których naturalnie występują bardzo niskie poziomy LDL i prawie nie występują choroby serca.) Na razie inhibitory PCSK9, leki do wstrzykiwania, są nadal bardzo drogie. Został zatwierdzony przez Urząd ds. Żywności i Leków w 2015 r. W celu leczenia osób z rodzinną hipercholesterolemią.

POWIĄZANY: 8 pokarmów, które mogą powodować wysoki poziom cholesterolu

POWIĄZANE: Jak obniżyć wysoki poziom cholesterolu i ryzyko zawału serca Ćwiczenie

Cholesterol i choroba serca: zrozumienie związku

Przez długie lata uważano, że istnieje mniej więcej granica między cholesterolem a chorobą serca, ale ostatnie badania sugerują, że ta zależność może być bardziej złożona.

Badanie przeprowadzone przez Minneapolis Heart Foundation w 2017 roku, opublikowane w Journal of American Heart Association , wykazało, że wiele osób z atakami serca nie ma wysoki poziom cholesterolu. "Związek między cholesterolem a chorobami serca jest słaby" - mówi dr Roberts, który przypisuje dużą część winy za utrzymywanie się tego związku w reklamie farmaceutycznej leków statynowych. "Statyny obniżają poziom cholesterolu ", mówi, "ale miażdżyca tętnic nadal postępuje" z powodu czynników takich jak wiek, zła dieta, palenie papierosów i tak dalej.

Ponadto, przegląd badań cholesterol i choroby układu krążenia opublikowane w American Journal of Clinical Nutrition stwierdzili, że nie można ustalić ścisłego związku między spożyciem cholesterolu w diecie a ryzykiem CVD - i zasugerował, że takie studia są uzasadnione.

W przeciwieństwie do Wyniki długoterminowych badań, opublikowanych we wrześniu 2017 r. w czasopiśmie Circulation , wskazują, że stosowanie statyn u mężczyzn z wysokim cholesterolem LDL, którzy nie mieli innych czynników ryzyka chorób serca, miało niższe wskaźniki chorób serca o więcej niż 28 procent w ciągu 20 lat.

Jeśli chodzi o zdrowie serca, twoim największym czynnikiem ryzyka jest wiek, mówi Roberts.

Aby utrzymać wysokie ryzyko cholesterolu na jak najniższym poziomie i twoje serce jest tak zdrowe, jak tylko możesz, tak długo, jak możesz, jedz prawdziwe (nieprzetworzone ) jedzenie, regularne ćwiczenia, nie pal i utrzymuj ciśnienie krwi pod kontrolą.

ZWIĄZANE: Czy wysoki poziom cholesterolu może być zdrowy?