SAN DIEGO - PONIEDZIAŁEK, 4 czerwca 2012 (MedPage Today) - Wśród pacjentów szpitali w USA, ci ze stwardnieniem rozsianym byli mniej prawdopodobne, że inne osoby zostały dopuszczone do zawału serca i choroby niedokrwiennej serca, powiedział tu badacz.
Po skorygowaniu o współwystępowanie i zmienne demograficzne oraz w porównaniu z kontrolami innymi niż MS, osoby zwolnione z wtórną diagnozą SM miały 30 procent jest mniej prawdopodobne, że rozpoznanie zawału mięśnia sercowego jest mniej prawdopodobne, powiedział Sreekiran Thotakura, MD, MPH, z University of Toledo w Toledo w stanie Ohio.
Analiza ogólnokrajowych próbek próbek pacjentów hospitalizowanych z 2006 r. wykazała, że prawdopodobieństwo pierwotnej agnostycy choroby niedokrwiennej serca u pacjentów z SM w porównaniu z grupą kontrolną byli jeszcze niżsi.
Thotakura, który przedstawił badanie na wspólnym spotkaniu Konsorcjum Centrum Stwardnienia Rozsianego i Amerykańskiego Komitetu ds. Leczenia i Badań Stwardnienia Rozsianego, nie przedstawił wyjaśnienia dla wyników, które częściowo zaprzeczyły dwóm innym analizom.
Wcześniejsze badania wykazały, że zawał serca i udar są odpowiedzialne za dużą część zgonów u pacjentów z SM. W badaniu z 1991 roku cytowanym przez Thotakurę około jednej trzeciej śmiertelności w SM jest spowodowane ostrymi zdarzeniami sercowo-naczyniowymi.
Z drugiej strony, inne badanie zaprezentowane na tegorocznym spotkaniu CMSC-ACTRIMS wykazało, że tylko 10 z 81 zgonów występujące w kohorcie pacjentów z SM, a następnie przez 21 lat były z przyczyn sercowo-naczyniowych.
Ale badania te opierały się na stosunkowo małych próbkach i tylko patrzyły na fatalne wyniki. Thotakura i jego współpracownicy uznali, że przydatne byłoby zbadanie dużego krajowego zbioru danych w celu ustalenia częstości występowania chorób sercowo-naczyniowych u żywych pacjentów z SM.
Zauważył, że istnieje kilka powodów, aby sądzić, że udar i choroby serca byłyby szczególnie częste w przypadku MS , ponieważ schorzenie to charakteryzuje się nieprawidłowościami naczyniowymi, takimi jak uszkodzenie bariery krew-mózg i inne dysfunkcje śródbłonka.
Niektóre badania sugerują również, że mózgowy przepływ krwi jest upośledzony, zauważył Thotakura.
Dla ich danych, naukowcy udali się do ogólnokrajowej próbki szpitalnej, która zbiera informacje z dokumentacji o wypisie pacjentów z około 1000 amerykańskich szpitali rocznie.
Zebrano podstawowe i wtórne diagnozy dotyczące rozładowania wraz z danymi dotyczącymi chorób współistniejących i demograficznych. Interesujące rozpoznania sercowo-naczyniowe to ostry zawał mięśnia sercowego, choroba niedokrwienna serca, udar niedokrwienny i udar krwotoczny.
Wykluczono pacjentów z pierwotną diagnozą SM, ponieważ większość takich pacjentów prawdopodobnie trafiła do szpitala z powodu schorzenia związanego z MS, co sprawiają, że mniej prawdopodobne jest, że ich zapisy wskazywałyby na wystąpienie ostrego zdarzenia, takiego jak udar lub MI.
W związku z tym Thotakura i jego współpracownicy opracowali badanie kliniczno-kontrolne porównujące pacjentów z wtórnymi diagnozami SM przy wypisie z pacjentami z rozpoznaniem innym niż SM.
Thotakura i współpracownicy stwierdzili również, że większość chorób współistniejących, które mogą przyczyniać się do rozwoju choroby sercowo-naczyniowej, jest również mniej powszechna u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Należały do nich nadciśnienie tętnicze, palenie tytoniu i cukrzyca. Wskaźniki otyłości były jednak podobne w przypadku pacjentów z SM i kontrolami.
Po uwzględnieniu demografii i chorób współistniejących, iloraz szans na udar niedokrwienny i krwotoczny w porównaniu do kontroli nie był statystycznie istotny, chociaż tendencja częstość występowania u pacjentów z SM. Jedynie ryzyko ostrego zawału serca i choroby niedokrwiennej serca pozostało istotnie niższe u pacjentów z SM w porównaniu z grupą kontrolną.
Thotakura powiedział, że podobna analiza przeprowadzona z 2007 r. Nationwide Inpatient Sample daje wyniki zasadniczo takie same, chociaż ich nie przedstawił.
Zauważył, że analiza danych Departamentu Zdrowia stanu Nowy Jork z 2008 r. Wykazała podobne wyniki w przypadku zawału serca i choroby niedokrwiennej serca, ale odsetek udarów w tym badaniu był wyższy u pacjentów z SM niż w grupie kontrolnej.
Inne badanie opublikowane w tym roku z Badanie ankietowe behawioralnego ryzyka zachorowania CDC wykazało również istotnie wyższą historię udaru u pacjentów zgłaszających diagnozę SM. Choroby serca nie zostały uwzględnione w tym badaniu.
Po prezentacji Thotakury, Aaron Miller, lekarz medycyny z Mount Sinai School of Medicine w Nowym Jorku, wyraził wątpliwości co do ustaleń.
"Oczywiście warto byłoby przestudiować choroby współistniejące w populacji stwardnienia rozsianego, "on powiedział, ale on mówił, że był zaniepokojony o" ważności patrzenia na tę całkowitą szpitalną populację jak zestaw kontrolny. "
Thotakura zanotował, że średni wiek przypadków stwardnienia rozsianego wynosił około 57 , ale nie wskazał odpowiadającego średniego wieku dla pacjentów innych niż stwardnienie rozsiane, chociaż analiza zawierała wiek w korektach.
Niemniej, Miller powiedział, że brak dopasowania wieku był problemem dla analizy. "Jestem pewien, że całkowita hospitalizowana populacja jest starsza [niż średnia z 57 przypadków SM]", powiedział.
Miller również spekulował, że pacjenci z SM będą częściej przyjmowani w warunkach pośrednio związanych z ich pierwotnym choroby, takie jak infekcje. W rezultacie, zasugerował, że niesprawiedliwe jest porównywanie ich z ogólną populacją szpitala, dla której częstym powikłaniem są zdarzenia sercowo-naczyniowe.
W odpowiedzi Thotakura powtórzył, że pacjenci z pierwotną diagnozą stwardnienia rozsianego podczas wypisu zostali wykluczeni.
Inny uczestnik oglądania zaobserwował, że leki przeciwzapalne podawane pacjentom z SM mogą zmniejszać ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych. Thotakura powiedział, że jest to możliwe, ale dane dotyczące leczenia farmakologicznego nie były częścią ogólnokrajowej próbki szpitalnej.
