Spisu treści:
7 marca 2018 r.
Chociaż hipoglikemia lub niski poziom cukru we krwi są zwykle związane z cukrzycą typu 1, problem ten może również stanowić zagrożenie dla zdrowia osób z cukrzycą typu 2 - i lekarzy i pacjenci muszą zdawać sobie sprawę z tych zagrożeń, twierdzą autorzy nowego artykułu.
W artykule, który ukazał się w marcu 2018 roku w Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , autorzy z Towarzystwa Endokrynologicznego i Avalere Health, krajowa firma doradcza ds. opieki zdrowotnej w Waszyngtonie, analizowała różne materiały dotyczące hipoglikemii, w tym 31 artykułów, 20 poradników klinicznych i ponad 50 klinicystów i narzędzi dla pacjentów. Ich cel: zrozumienie częstości występowania epizodów hipoglikemii wśród osób z cukrzycą typu 2 i związanych z tym konsekwencji zdrowotnych.
Podają, że ciężkie przypadki hipoglikemii spowodowały 30 000 wizyt w izbie przyjęć wśród osób z cukrzycą typu 1 i 2 w 2009 r. Donoszą również, że w 2010 roku około 18 procent beneficjentów Medicare, którzy byli hospitalizowani z powodu hipoglikemii, zostało ponownie włączonych w ciągu 30 dni, a 5 procent zmarło w tym okresie.
"Przez ćwierć wieku byłem praktykującym endokrynologiem, i byłem zaskoczony tym, jak duży jest to problem ", mówi Robert Lash, lekarz medycyny z Waszyngtonu, główny specjalista ds. medycznych i klinicznych w Towarzystwie Endokrynologicznym i główny autor artykułu.
ZWIĄZANE: Leczenie cukrzycy typu 2 Od środka: Wskazówki dla samopomocy, lekarstwa i insuliny
W jednej metaanalizie, którą badali autorzy, naukowcy zaobserwowali, że osoby z cukrzycą typu 2 mają średnio 23 łagodne lub moder co roku odnotowuje się epizody hipoglikemii, co sugeruje, że pomimo braku silnych statystyk dotyczących takich epizodów, na pewno występuje u osób z typem 2. "W przypadku pacjentów z cukrzycą typu 2 hipoglikemia nie zawsze znajduje się na szczycie listy" - mówi dr Lash, wyjaśniając, że zwykle celem tych pacjentów jest obniżenie wysokiego poziomu cukru we krwi lub hiperglikemia, co odpowiada do podwyższonej HbA1C, dwu- do trzymiesięcznej średniej poziomu cukru we krwi pacjenta
David Bradley, MD, adiunkt w endokrynologii, cukrzycy i metabolizmie w Ohio State University Wexner Medical Center w Columbus, który był nie biorący udziału w analizie, zgadza się. "Autorzy podają bardzo ważny punkt: że, jako praktykujący, często poświęcaliśmy obniżenie stężenia HbA1c i intensywną kontrolę glikemii w celu zmniejszenia powikłań mikronaczyniowych, bez stosowania ryzyka hipoglikemii" - mówi dr Bradley. "Rozszerzyło się to na większość naszych środków opieki jakościowej, które dążą do uzyskania optymalnej HbA1c, ale nie uwzględniają hipoglikemii."
Jeśli masz typ 2 lub jesteś lekarzem leczącym ludzi z typem 2, ważne jest, aby być świadomym Te zagrożenia, jak również objawy bardzo niskiego poziomu cukru we krwi, Lash i jego zespół mówią. Według American Diabetes Association (ADA), drżenie, zmęczenie, szybkie bicie serca i nudności są objawami hipoglikemii.
W szczególności osoby z cukrzycą typu 2 powyżej 65. roku życia, przyjmujące insulinę lub przyjmujące leki tak zwane sulfonylomoczniki są najbardziej narażone na ciężką hipoglikemię - podali autorzy artykułu. ADA zauważa, że niski poziom cukru we krwi może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak śpiączka cukrzycowa, napady padaczkowe, a nawet śmierć.
POWIĄZANE: 10 znaków ostrzegawczych o niskim poziomie cukru we krwi
Jakie są wyniki analizy dla twojego Zdrowie, jeśli masz cukrzycę
Bradley zaznacza, że artykuł jest jedynie wstępnym stwierdzeniem, a nie systematycznym przeglądem literatury naukowej. Ale Lash mówi o analizie przypadków hipoglikemii u osób z cukrzycą typu 2 i przekazanie tych wyników w tym artykule jest pierwszym krokiem do ustalenia bardziej precyzyjnych wytycznych dotyczących wykrywania i leczenia tych epizodów.
Ogólnie, hipoglikemię definiuje się, gdy poziom cukru we krwi spadek poniżej 70 miligramów na decylitr (mg / dl), zgodnie z National Institute of Diabetes and trawiennymi i nerkowymi. Jednak w swoim artykule Lash i jego zespół proponują następujące nowe kategorie hipoglikemii, które pomogą w informowaniu o leczeniu i zapobieganiu powikłaniom zdrowotnym:
- Poziom 1 Poziom glukozy we krwi poniżej 70 mg / dl, gdzie pacjenci mogą być nieświadomi hipoglikemii (nazywanej nieświadomością hipoglikemii)
- poziom 2 Poziom glukozy we krwi poniżej 54 mg / dl
- poziom 3 Niezależnie od poziomu glukozy we krwi, każde ciężkie zdarzenie, które obejmuje zmieniony stan psychiczny lub fizyczny wymagające pomocy
Jeśli masz teraz cukrzycę typu 2 i jesteś starszy, używasz insuliny lub bierzesz sulfonylomocznik, możesz pomóc w zapobieganiu ciężkim epizodom hipoglikemii, przestrzegając schematu leczenia, regularnie kontrolując poziom cukru we krwi twarde cukierki lub tabletki glukozy przydatne w razie zbyt niskiego poziomu twoich poziomów.
A jeśli tak się stanie? "Muszą upewnić się, że ich lekarz lub inny dostawca wie," mówi Lash, "ponieważ są rzeczy, które możemy zrobić, aby zmniejszyć częstość występowania hipoglikemii, jednocześnie wciąż pracując nad kontrolą cukrzycy."
