Spisu treści:
Wyobraź sobie, że masz chorobę - taką, która zwiększa twoje szanse na rozwój problemów przez całe życie, takich jak cukrzyca i choroby serca - i nie wiedząc, że jesteś chory. Co jeśli byłyby skuteczne terapie, ale nie wiedziałeś o nich?
Według Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC), jest to powszechny scenariusz dla osób z prediabetes. Agencja szacuje, że 84 miliony dorosłych Amerykanów ma prediabetes, a 90 procent z nich nie wie, że je mają. Ludzie z prediabetes mają poziom cukru we krwi, który jest wyższy niż normalnie, ale nie na tyle wysoki, aby uzasadnić diagnozę cukrzycy typu 2 - i oni są poważnie zagrożeni rozwojem pełnej choroby. Rozpoznanie stanu przedcukrzycowego jest ważne, aby pacjenci mogli rozpocząć leczenie w celu zapobiegania cukrzycy.
Nowe luki w wiedzy badawczej Probes
Aby lepiej zrozumieć, dlaczego tak wielu ludzi cierpiących na stan przedcukrzycowy jest niezdiagnozowanych, naukowcy z Johns Hopkins University przeprowadzili ankietę wśród 140 lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej ( PCP) - w tym lekarze, pielęgniarki i asystenci lekarzy - o ich wiedzy na temat stanu przedcukrzycowego. Wyniki opublikowano w Internecie w lipcu 2017 r. W Journal of General Internal Medicine .
Oto wyniki badań:
Tylko 6% PCP prawidłowo wyselekcjonowało wszystkie czynniki ryzyka dla prediabetes. Średnio dostawcy wybrali 8 z 11 poprawnych czynników ryzyka wymienionych. Większość z nich potrafiła zidentyfikować czynniki, takie jak posiadanie bliskiego krewnego z cukrzycą, nadwagę lub cukrzycę ciążową w wywiadzie.
Najbardziej brakującymi czynnikami ryzyka dla prediabetes były hiszpańskie pochodzenie etniczne i azjatycka rasa Czterdzieści osiem procent i 62 procent PCP przeoczył odpowiednio te czynniki ryzyka. Inne czynniki ryzyka obejmują wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu, choroby serca, siedzący tryb życia, zespół policystycznych jajników (PCOS) oraz bycie Afroamerykanką, Indianami lub Wyspami Pacyfiku.
Wielu z PCP nie było ". znają standardowe markery glukozy dla stanów przedcukrzycowych. Tylko 17 procent PCP może zidentyfikować stężenie glukozy na czczo (100-125 miligramów na decylitr) i hemoglobinę A1C (5,7-6,4%) zalecane przez American Diabetes Association (ADA) w celu zdiagnozowania stanu przedcukrzycowego
Wielu badanych dostawców nie zna zaleceń ADA dotyczących leczenia prediabetes. Na przykład, ADA zaleca utratę około 5 procent masy ciała i uzyskanie 150 minut umiarkowanego wysiłku na tydzień, ale tylko 22 procent i 45 procent dostawców odpowiednio prawidłowo podało te wytyczne w ankiecie.
Wielu badanych dostawców również nie zna standardowych zaleceń dotyczących leczenia przeciwcukrzycowego. Tylko 11 procent powiedziało że najlepszym wstępnym podejściem do zarządzania stanem przedcukrzycowym jest skierowanie pacjentów na behawioralny program odchudzania, który ADA również zaleca. Programy te opierają się na badaniach dotyczących programu zapobiegania cukrzycy, który zapewnia edukację i wsparcie dla utraty wagi i ćwiczeń fizycznych przez cały rok i wykazano, że zmniejsza ryzyko wystąpienia cukrzycy o 58 procent w ciągu trzech lat.
To podstawowe - dostawcy usług medycznych mieli tak wiele luk w swojej wiedzy, że są powodem do niepokoju - mówi Nuha El Sayed, MD, endokrynolog z Joslin Diabetes Center w Bostonie, który nie był zaangażowany w badania. "To pobudka, szczerze mówiąc. Wiemy, że powikłania cukrzycy rozpoczynają się wcześnie, nawet zanim faktycznie zachorujesz na cukrzycę. Im wcześniej podejmiesz interwencję, tym lepsze wyniki dla pacjentów. "Ale, jak mówi, jeśli lekarze nie wiedzą, jak skanować, diagnozować i leczyć stan przedcukrzycowy, pacjenci tę możliwość tracą.
Należy zauważyć, że badanie to było niewielkie i ograniczone do PCP powiązanych z jednym akademickim centrum medycznym, więc może nie odzwierciedlać wiedzy i postaw PCP w całym kraju. Eva Tseng, MD, MPH, adiunkt w zakresie medycyny wewnętrznej w Johns Hopkins University w Baltimore, i jedna z autorek badania, mówi, że ona i jej koledzy planują przeprowadzić szersze ogólnopolskie badanie PCP w tym roku.
Co Początki mogą oznaczać dla ciebie
Może to zniechęcać do myślenia, że Twój lekarz podstawowej opieki zdrowotnej może nie być na bieżąco z aktualnymi zaleceniami, ale takie badania pomagają lekarzom wiedzieć, jak poprawić ich opiekę. W międzyczasie dr Tseng mówi: "Pacjenci powinni brać aktywną rolę w swoim zdrowiu i pracować z PCP, aby dowiedzieć się, czy powinni być poddani badaniu przesiewowemu na stan przedcukrzycowy." Zaleca ona wykonanie szybkiego testu ryzyka online z American Diabetes Association i przynosząc wyniki do twojego dostawcy, aby rozpocząć rozmowę.
Równie ważne, jeśli jesteś testowany na prediabetes, zwróć uwagę na wyniki. "Ludzie muszą zrozumieć, co oznaczają te liczby i zadać swojemu lekarzowi pytanie:" Więc, co mogę z tym zrobić? ", Mówi doktor El Sayed.
Jeniece Ilkowitz, pielęgniarka naukowa i dyplomowana wychowawczyni cukrzycy w Nowym Jorku University Langone Health w Nowym Jorku twierdzi, że jeśli zdiagnozowano stan przedcukrzycowy, zmiany w sposobie odżywiania i ćwiczeń fizycznych mogą sprawić ogromną różnicę. Uczenie się, jak to zrobić na własną rękę, może być przytłaczające, ale program zmian w stylu zorganizowanym, podobnie jak te uznane przez CDC, może zapewnić coaching i kontynuację. "Są to umiejętności przez całe życie, których ludzie muszą się uczyć i potrzebują wsparcia", mówi.
