Wiele osób uważa, że istnieje związek między chorobą refluksową przełyku (GERD) a chorobą wrzodową. Ale ważne jest, aby oddzielić GERD i wrzody, mówi Christian Mathy, MD, asystent profesora medycyny klinicznej, oddział gastroenterologii, University of California, San Francisco: "Mają oddzielne [przyczyny], objawy i leczenie."
Zarządzanie wrzodami i GERD: dwa odmienne warunki
GERD to zaburzenie dolnego zwieracza przełyku. Ten mięsień utrzymuje kwasową zawartość żołądka w miejscu. Jeśli jest słaby lub zbyt rozluźniony, wówczas nie będzie działał prawidłowo, a kwas będzie się przedostawał do przełyku. U większości osób owrzodzenie jest natomiast stanem spowodowanym przez bakterię Helicobacter pylori ( H. pylori ) lub stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).
Objawy obu zaburzeń są różne. Objawy GERD to uczucie pieczenia w mostku (kość sutka) i chrypka, a może ból gardła z niemożnością właściwego połknięcia. Objawy te nasilają się podczas jedzenia.
W przypadku owrzodzenia ból występuje pomiędzy spodem mostka a pępkiem. Możesz doświadczyć nudności i krwawych wymiotów, a może stolca, a jedzenie faktycznie łagodzi ból.
Leczenie choroby wrzodowej i GERD: Której należy leczyć
U osób z objawami obu zaburzeń dr Mathy twierdzi, że jest to ważne wykonać badanie endoskopowe przełyku i żołądka. W ten sposób Mathy mówi: "możesz dowiedzieć się, jaki jest większy problem". Endoskop - długa rurka z aparatem na jednym końcu włożonym do ust i pod gardłem w stanie uspokojenia - może pozwolić lekarzowi zobaczyć, co jest dzieje się w tobie.
Egzamin endoskopowy może być wskazówką, jaki stan leczyć i jak. "Jeśli w żołądku jest pięciocentymetrowy wrzód i minimalna zmiana GERD, to chcesz leczyć wrzód. Z drugiej strony, jeśli istnieje minimalne zajęcie żołądka i straszliwa erozja przełyku, powinieneś skoncentrować się na GERD "- mówi Mathy.
Aby leczyć GERD, pacjent będzie potrzebował długotrwałej terapii supresyjnej, zwykle za pomocą leku o nazwie inhibitor pompy protonowej. Mathy twierdzi, że jest to rzadki pacjent, który będzie zwężony w leczeniu.
W przypadku większego wrzodu zwykle należy szukać H. zakażenie pylori , a następnie leczenie antybiotykami przez dwa tygodnie, a następnie przez dwa miesiące stosowanie inhibitora pompy protonowej w celu obniżenia poziomu kwasu w żołądku i wspomagania gojenia.
Leczenie wrzodu i GERD: problemy z podwójną diagnozą
Istnieją dwa główne typy H. infekcja pylori . Jeden powoduje dolegliwości w żołądku i ogólnie zwiększa zawartość kwasu, podczas gdy drugi, według Mathy, prowadzi do niskiego poziomu kwasów w całym żołądku.
"To nie odgrywa roli w [przyczynie] GERD, i może faktycznie być ochronna "- wyjaśnia Mathy. Jeśli twój żołądek nie wytwarza kwasu, wtedy mniej prawdopodobne jest, że dostaniesz GERD. "Dzieje się tak, ponieważ nawet jeśli mięsień zwieracza może być słaby i nie otwiera się prawidłowo, do przełyku dochodzi niewielki szkodliwy kwas.
Problem z leczeniem H. pylori w tych przypadkach, mówi Wilfred M. Weinstein, MD, profesor medycyny w oddziale chorób układu trawiennego w Szkole Medycznej Davida Geffena w UCLA, jest to, że "gdy niektórzy ludzie otrzymują leczenie wrzodu, to potem mogą uzyskać GERD po raz pierwszy. "Dzieje się tak, ponieważ normalne zbilansowanie kwasu jest przywracane, gdy H. pylori zostaje zmiecione, więc osłabiony mięsień zwieracza zostanie teraz odsłonięty, ponieważ pozwala zakwasić się do przełyku.
Zarządzanie chorobą wrzodową i GERD: Ustawa o równoważeniu
Sprowadza się to do tego, Mathy mówi: Jeśli pacjent ma objawy zarówno GERD, jak i wrzód, ale objawy GERD bardziej niepokoją pacjenta, to właśnie leczy się. Ale jeśli pacjent ma ogromny wrzód, musi być leczony, pomimo prawdopodobieństwa, że objawy GERD mogą się pogorszyć. "Nie zajmiemy się wrzodem żołądka, dopóki nie zajmiemy się H. pylori , "wyjaśnia Mathy. "Jest to działanie równoważące."
Pracując z własnym gastroenterologiem, ostatecznie będziesz w stanie opracować plan ulgi i zdecydować, jak najlepiej potraktować twoją wyjątkową sytuację.
