Ponieważ ludzie żyjący z HIV żyją dłużej, pojawiają się nowe obawy, takie jak ryzyko zawału serca do dwóch razy większe niż u ludzi bez wirusa powodującego AIDS, donosi nowy raport.
Te zwiększone szanse są widoczne nawet u ludzi, których wirus został stłumiony do niewykrywalnych poziomów we krwi przy pomocy leków przeciwretrowirusowych, stwierdzili naukowcy.
Istnieje kilka przyczyn tego wyższego ryzyka, powiedział główny naukowiec, dr Matthew Feinstein, pracownik kardiologii w Northwestern University Feinberg School of Medicine w Chicago.
"Wydaje się, że kluczowym czynnikiem jest przewlekłe zapalenie związane z HIV, które utrzymuje się nawet wtedy, gdy nie jest wykrywalnym wirusem we krwi, "powiedział.
Feinstein wyjaśnił, że ryzyko chorób serca i udaru jest wyższe" ponieważ wirus utrzymuje rezerwuar w tkankach organizmu, napędzając przewlekłą reakcję zapalną i immunologiczną, która może prowadzić do rozwoju płytki zapalnej a także ataki serca i udary mózgu. "
Co więcej, nagromadzenie płytki nazębnej zdarza się 10 do 15 lat wcześniej u pacjentów zakażonych wirusem HIV niż u ludzi bez zakażenia, powiedział Feinstein.
ZWIĄZANE: Zdrowy styl życia dla osób z HIV
Zdolność do przewidywania zawału serca i ryzyka udaru jest niezbędna "- powiedział. Dodał jednak, że najlepszy sposób na zrobienie tego nie jest jeszcze jasny, i to jest miejsce, w którym pojawiają się nowe badania.
W badaniu wzięło udział ponad 11 000 osób otrzymujących HIV w jednym z pięciu ośrodków w Stanach Zjednoczonych. Badacze porównali częstość występowania zawałów serca w populacji ogólnej z częstością zawałów serca obserwowaną u tych pacjentów z HIV. Przyjrzeli się także, w jaki sposób dwa narzędzia oceny ryzyka chorób serca były skuteczne w populacji osób zakażonych wirusem HIV.
Naukowcy stwierdzili, że te narzędzia były przydatne u osób z HIV, ale nie były tak dokładne w ocenie ryzyka zawału serca, jak się spodziewano. Ponieważ populacja HIV nadal się starzeje, naukowcy sugerują, że badania powinny dokonać ponownej oceny tych czynników ryzyka za pomocą nowych informacji, aby zwiększyć ich zdolność przewidywania osoby zagrożonej zawałem serca.
Jeśli ryzyko można dokładnie przewidzieć, pacjenci mogą być leczonym lekami obniżającymi ryzyko, w tym lekami obniżającymi ciśnienie krwi i cholesterol, powiedział Feinstein.
"Kiedy ludzie mają większe ryzyko zawału serca lub udaru mózgu, potencjalna korzyść z jednego z tych leków jest większa i może usprawiedliwiać możliwe skutki uboczne leków ", powiedział. "Nadal mamy trochę pracy do wykonania, aby dowiedzieć się, jak najlepiej przewidzieć ryzyko choroby serca w związku z wirusem HIV" - powiedział Feinstein.
Raport opublikowano online 21 grudnia w czasopiśmie JAMA Cardiology .
Według Feinsteina, około 1,2 miliona Amerykanów ma HIV, podobnie jak około 35 milionów na całym świecie.
Dr. Michael Horberg jest dyrektorem HIV / AIDS w Kaiser Permanente i od niedawna był przewodniczącym Stowarzyszenia Medycyny HIV w Waszyngtonie. "Ponieważ ludzie żyją dłużej z HIV, większe ryzyko zawału jest czymś, o czym stajemy się świadomi wśród pacjentów z HIV, "powiedział.
Ponieważ pacjenci żyją dłużej, zaczynają dostawać wiele poważnych chorób, w tym chorób serca, powiedział Horberg. "Samo zakażenie HIV stanowi część tego, ale historycznie wśród osób zakażonych HIV jest więcej osób palących, co również zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia chorób serca", powiedział.
Rasa może również odgrywać pewną rolę, powiedział. "W Stanach Zjednoczonych HIV jest chorobą mniejszości, która może być bardziej narażona na choroby serca" - mówi Horberg.
W Northwestern Medicine trwają badania kliniczne, aby ocenić, jak dobrze stosowane są leki na choroby serca - jak statyny obniżające poziom cholesterolu - według naukowców pracują nad zapobieganiem chorobom serca w populacji zakażonej HIV.
Klucz do zmniejszenia ryzyka zawału serca u pacjentów zakażonych wirusem HIV jest podobny do porady udzielonej wszystkim, powiedział Horberg.
"Leczenie HIV w celu zminimalizowania obciążenia wirusowego i jak najsilniejszego układu odpornościowego numer jeden - powiedział. "Dwa, rzuć palenie i ćwicz więcej."
"To były rzeczy na początku epidemii [AIDS], o których nie rozmawialiśmy, ponieważ oczekiwana długość życia nie była taka wielka. Ale teraz to jest musisz o tym porozmawiać - powiedział Horberg. "Musisz porozmawiać o leczeniu wysokiego cholesterolu, nadciśnienia oraz cukrzycy i otyłości."
Lekarze są coraz bardziej świadomi tego, że pacjenci żyjący z HIV żyją dłużej, potrzebują takiej samej opieki i porady dotyczącej chorób innych niż HIV , powiedział. "Wszystkie te rzeczy, które twój lekarz powiedziałby pacjentom, którzy są nosicielami wirusa HIV, mają zastosowanie i mogą być nawet ważniejsze wśród naszej populacji HIV-pozytywnej", dodał.
