Gdy migotanie przedsionków uderza, często wychodzi z nieba. Zatem stan serca może być trudny do zdiagnozowania. Przeczytaj o podróży jednej z kobiet, by zdiagnozować i pokonać jej epizody AFIB …
Pięć lat temu Debbe McCall obudził się w wyścigowym, dziko bijącym sercu.
"Czułam, że mój 13-funtowy kot tańczył z kranu w moim w klatce piersiowej - i nie w dobrym rytmie "- mówi.
To nie miało sensu. Była zdrowa, ćwiczyła regularnie i miała zaledwie 52 lata.
To był jej pierwszy sygnał, że miała migotanie przedsionków - chociaż wtedy nie wiedziała.
Migotanie przedsionków jest najczęstszą postacią arytmii, problem z szybkością lub rytmem bicia serca. AFIB powstaje, gdy impulsy elektryczne kierujące sercem zaczynają szaleć. Nieleczona, AFib może powodować skrzepy krwi, prowadząc do udaru i trwałego uszkodzenia serca.
Liczba przypadków AFIB "znacząco wzrasta", mówi dr Sumeet S. Chugh, dyrektor ds. Kardiologii genomowej w Cedars-Sinai Heart Institute i światowym liderem w migotaniu przedsionków.
Co najmniej 33 miliony Amerykanów miało AFib w 2010 roku, mówi. Według badań przeprowadzonych przez dr. Chugha w 2014 r. Opublikowanych w czasopiśmie każdego roku zgłaszanych jest około 5 milionów nowych przypadków.
Mężczyźni są znacznie bardziej niż kobiety z powodu migotania przedsionków, ale kobiety mają większe ryzyko śmierci z powodu udaru spowodowanego przez AFib, mówi.
McCall, była administratorka zdrowia w Murrieta, w Kalifornii, opowiada Lifescript w ekskluzywnym wywiadzie, jak została zdiagnozowana i leczyła się oraz jak AFib dotyka ją dzisiaj.
Jakie było twoje pierwsze doświadczenie z AFib?
W marcu 2009 r. Obudziłem się zadyszany, serce biło mi jak młotem. Z powodu rodzinnej choroby serca mojej matki, codziennie przyjmowałem puls i ciśnienie krwi przez dziesięciolecia. Mój BP wynosił zwykle około 100-110 / 50-60. Ale tego ranka było znacznie więcej - 170/120 - a mój puls wynosił ponad 150 [uderzeń na minutę].
Mimo wszystko poszedłem na trening. Byłem lekkomyślny i czułem się, jakbym szedł pod górkę przez błoto w kaloszach o trzy rozmiary za duże. Większość dnia spędziłem na krześle, a następnego ranka obudziłem się wyczerpany. To stało się cotygodniowym schematem, z każdym epizodem trwającym od 16 do 18 godzin.
Kiedy zobaczyłeś lekarza?
Około czterech tygodni później brałem poranny spacer z moim lekarzem pierwszego kontaktu, który jest także przyjacielem . Zamiast naszych zwykłych 3 do 5 mil, ledwo mogłem to zrobić.
Sprawdzała mój puls i powiedziała: "To nie jest w porządku, najwyraźniej masz arytmię. Prześlijmy cię do kardiologa. "
Kardiolog dał mi całodobowy monitor Holtera [maszynę, która rejestruje rytm serca] i zaplanował mi test naprężenia jądra atomowego i echokardiogram. Ale przez dwa dni nie testowałem AFIB.
Czy było to niezwykłe?
Dla wielu z nas AFib przychodzi i odchodzi. To jest po prostu jak zabawny hałas w twoim samochodzie. Zabierasz to do mechanika i nie wydaje ci się to zabawnym hałasem.
Więc kardiolog powiedział: "Nie ma nic złego. Twoje serce ma wielką strukturę. Nic tu nie widzę. To albo niepokój, albo menopauza. "
Poprosiłem o monitorowanie przez 10 do 14 dni, ale on powiedział, że dalsze badania nie są konieczne. Szkoda, że nie naciskałem na 14-dniowy monitor zdarzeń sercowych. Gdybym to zrobił, zostałbym zdiagnozowany i leczony rok wcześniej. W tym roku wzdrygam się, myśląc o moim ryzyku udaru mózgu.
Jak w końcu zostałeś zdiagnozowany?
Na szczęście mój lekarz pierwszego kontaktu, który wiedział, że coś jest nie tak, zostawił zlecenie stałe dla EKG w recepcji, więc mogłem po prostu wejść i poprosić o to, gdy miałem imprezę.
Prawie rok po pierwszym odcinku, złapaliśmy epizod AFib na EKG. Wziąłem wyniki EKG z powrotem do kardiologa, który wcześniej powiedział mi, że to nic. Spojrzał na to i powiedział: "Och, masz migotanie przedsionków."
Jakie leczenie zalecił?
Zazwyczaj AFibber musi radzić sobie z trzema rodzajami leków: kontrolą częstości rytmu, kontrolą rytmu i rozcieńczalnikiem krwi
Dlaczego rozrzedzacz krwi?
Udar jest najpoważniejszym ryzykiem migotanie przedsionków. W przeciwieństwie do osób z zakrzepicą żył głębokich lub zatorowością płucną, skrzepy te mają wielkość gumki do ołówka i tworzą się w nogach lub płucach - u osób z AFI występują zazwyczaj skrzepy niedokrwienne, które mają wielkość ołowiu na czubku twój ołówek i zaczynają się w sercu. Poruszają się szybko i mają krótszą drogę do mózgu. Preparaty rozrzedzające krew pomagają zapobiegać powstawaniu zakrzepów.
Byłem na rozcieńczalniku krwi, który reaguje i współdziała z prawie wszystkimi, więc konsystencja jest kluczem do stabilnego poziomu. Porzuciłem alkohol i zielenie i pobierałem krew dwa do trzech razy w tygodniu, aby upewnić się, że jestem w zakresie terapeutycznym.
Co to jest lek kontrolujący częstość?
Kontroli częstości pracy serca kontroluj tętno. Moja stawka podczas epizodów AFIB wynosiłaby od 120 do 280 - niebezpiecznie wysoka. Zazwyczaj zaczynają od beta-adrenolityków, które są bardzo skuteczne, działają szybko, są znane od dawna i są dobrze znane.
Ale beta-adrenolityki mogą również powodować mgłę w mózgu i powodować wyczerpanie. Kiedy byłem na nich, trudno było mi złożyć przekonujące zdanie.
I leki kontrolujące rytm?
Medyk kontroli rytmu przywraca normalny rytm tętna. Ale mają listę efektów ubocznych, a wiele z nich ma ostrzeżenia FDA dotyczące czarnych skrzynek.
Zacząłem pierwsze leki kontrolujące rytm w bardzo niskiej dawce, co dawało mi bezsenność. Zatrzymałem to po 10 dniach. Próbowałem drugiego leku, ale mój AFib pogorszył się, więc musiałem to także zatrzymać.
Przez rok próbowałem trzech różnych beta-blokerów i dwóch leków rytmicznych, ale nadal miałem epizody.
Jaki był twój następny krok?
Około roku po zdiagnozowaniu zobaczyłem elektrofizjologa (kardiologa specjalizującego się w elektrycznych czynnościach serca). Powiedział, że jestem kandydatem do ablacji cewnika.
[ Nota redaktora: Ablacja cewnika jest zabiegiem chirurgicznym, w którym przewody są kierowane przez naczynia krwionośne pacjenta, aby dotrzeć do serca. Druty lub cewniki są podgrzewane, aby niszczyć niewielkie ilości tkanki serca. "Nauczyliśmy się, że jeśli elektrycznie" odłączymy "żyły od lewego przedsionka z bardzo niewielkimi ilościami kauteryzacji lub ablacji, AFib odchodzi dla wielu ludzi bez wpływu na resztę serca," wyjaśnia Dr Chugh.]
Czy wykonałeś ablację cewnika?
Trzy tygodnie później miałem operację w maju 2010 roku. Chciałem odzyskać moje życie. Stałem się osiadły ze względu na AFib. Przybierałem na wadze, narażając się na ryzyko cukrzycy, która występuje u mojej rodziny. Według mnie logika brzmi: zróbmy to teraz, gdy jestem względnie zdrowy.
Jak to było przejść przez ablację?
Moja ablacja trwała trzy godziny. Potem musiałem leżeć płasko przez około sześć godzin, aby pozwolić, by dwie duże dziury się wyleczyły, zanim mogłem wstać i przejść się.
Jak długo trwało twoje wyzdrowienie?
Wróciłem do domu dzień po ablacji. Mój powrót do zdrowia był niezwykły, ponieważ wyszłam z ZUM [zakażenie dróg moczowych], prawdopodobnie w wyniku cewnika moczowego.
Po trzech dniach po operacji poszedłem do lekarza pierwszego kontaktu i odkryła, że jestem z powrotem w AFib . Ale w listopadzie mój EKG był normalny.
[ Notka wydawcy: Po ablacji cewnika, pacjenci przechodzą trzymiesięczny "okres wygaszania", gdy serce się resetuje. Epizody AFIB często pojawiają się w tym czasie.]
Byłeś tak przerażony, że wkrótce miałeś epizody AFIB?
Wiedziałem, że to była prawdopodobna możliwość. Czytałem o badaniach klinicznych, które omawiają trwający od trzech do czterech miesięcy okres wygaszania. Mimo to było to niepokojące.
Jak się dzisiaj czujesz?
Znów jestem zdrowy. Codziennie stosuję suplementy magnezu i potasu, zalecane przez integracyjną MD. Ale moja chirurgiczna EP nie wierzy, że coś znaczą.
Wracam do chodzenia każdego dnia. Wróciłem do tai chi, Pilates i treningu siłowego. Podczas tych dwóch lat wydarzeń w AFib przybrałem na wadze. Zrobiłem to.
Jak wpłynął na ciebie AFIB?
To doświadczenie dało mi nową pasję. Stałem się aktywny na forum Facebook AFib. Zostałem nominowany do pełnienia roli przedstawiciela pacjenta w FDA na lekach kardiologicznych i panelu urządzeń. Więc pracuję na część etatu z FDA. Poza tym, miałem okazję zgłosić się na ochotnika do tymczasowego komitetu sterującego ds. Badania Zdrowia eHeart [sponsorowanego przez University of California, San Francisco i American Heart Association].
Jaką radę masz dla nowo zdiagnozowanych pacjentów?
Jeśli uważasz, że coś jest nie tak, kontynuuj pchanie. Kiedy pierwszy kardiolog mnie wysadził, żałuję, że nie od razu udałem się do innego kardiologa. Znajdź kogoś, kto cię wysłucha.
Potem znajdź wsparcie. Możesz znaleźć grupy wsparcia online.
I dokument, dokument, dokument. Lekarze kochają dane. Kiedy masz objawy, weź ciśnienie krwi i tętno. Cyfrowe mankiety do pomiaru ciśnienia krwi są dostępne i kosztują od 25 do 30 USD. Pulsoksymetr mierzy tętno.
Zapisz, co jesz. Napisz, jak śpisz. Jaki jest twój poziom stresu? Spróbuj znaleźć wyzwalacze dla swoich epizodów - alkohol i kofeina są powszechne. Niektórzy ludzie mają wiele czynników wyzwalających, podczas gdy inni nie mają żadnych.
Zapisz też wszystkie swoje pytania, zanim pójdziesz do lekarza i wybierz trzy najlepsze. To może być wszystko, o co poprosisz. Prawie każdy ma inteligentny telefon. Użyj funkcji nagrywania. Włącz go i zadaj swoje pytania. Wtedy nie musisz niczego zapisywać, możesz to przejrzeć później.
Aby uzyskać więcej informacji i poradę eksperta, odwiedź Centrum zdrowia migotania przedsionków Lifescript.
