SAN FRANCISCO - PONIEDZIAŁEK, 21 maja 2012 (MedPage Today) - Kontynuowana jest debata nad badaniem przesiewowym w kierunku raka płuca, z nowym badaniem pokazującym, że skanowanie za pomocą niskiej dawki CT może nie być gotowe na najlepszy czas.
Systematyczny przegląd 21 badań wykazał, że wśród osób palących i byłych palaczy podejście to prawdopodobnie uratuje życie, twierdzi dr Peter Bach z Memorial Sloan-Kettering Cancer Center w Nowym Jorku i współpracownicy.
Ale badania kliniczne nie dają jasnego obrazu potencjalnych szkód w tej metodzie, Bacha i współpracowników, o których mowa w Journal of American Medical Association oraz w prezentacji na American American Thoracic Society.
Badanie przesiewowe osób z wysokim ryzykiem zachorowania na raka płuca można by prawdopodobnie przeprowadzić w taki sposób że korzyści przewyższają szkody, zakończył Bach i współpracownicy.
Ale, dodali, "istnieje znaczna niepewność co do tego, jak przełożyć ten wniosek na praktykę kliniczną."
Recenzja została sponsorowana przez American Cancer Society, American College of Chest Physicians (ACCP), American Society of Clinical Oncology (ASCO) i National Comprehensive Cancer Network.
Na podstawie wyników ACCP i ASCO przedstawiły dwa zalecenia.
Po pierwsze, corocznie niską dawkę skriningu CT należy zaoferować osobom, w wieku od 55 do 74 lat, które palą przez 30 paczek lub więcej i albo kontynuują palenie, albo rzuciły palenie w ciągu ostatnich 15 lat. Jednak badanie powinno być wykonywane wyłącznie w wysoko wykwalifikowanych ośrodkach, które mogą zapewnić poziom opieki nad pacjentami w National Lung Screening Trial.
Po drugie, badania nie powinny być oferowane osobom spoza tego przedziału wiekowego, które palą mniej niż 30 paczek -letnia lub przestała istnieć ponad 15 lat temu. Nie należy go także oferować osobom z poważnymi chorobami współistniejącymi, które wykluczałyby potencjalnie leczenie lecznicze, ograniczałyby średnią długość życia lub obie.
Oba zalecenia są klasyfikowane jako "słabe".
Mimo poprawy wskaźnika raka płuca w Stany Zjednoczone pozostają główną przyczyną zgonów spowodowanych rakiem, głównie dlatego, że większość ludzi jest diagnozowana na zaawansowanym etapie, jak zauważyli Bach i współpracownicy.
Ale pojawienie się niskiej dawki CT odnowionego entuzjazmu do badań przesiewowych, ponieważ proces ten może wykryć braki, które są mniejsze niż te obserwowane na zdjęciach radiologicznych klatki piersiowej i dlatego mogą prowadzić do raka płuc zdiagnozowanego na wcześniejszym etapie, kiedy jest bardziej prawdopodobne, że zostaną wyleczone, dodali.
Trzy z randomizowanych badań dostarczyły dowodów na wpływ tego procesu na zgony z raka płuc. Dwa małe badania nie wykazały żadnego efektu, ale w dużej próbie przesiewowej na płuco National - z 53 454 uczestnikami - badania przesiewowe skutkowały mniejszą liczbą zgonów.
W badaniu TK było 356 zgonów z powodu raka płuc w porównaniu z 443 w grupie kontrolnej , w którym uczestnicy byli poddawani radiografii klatki piersiowej.
Z drugiej strony, we wszystkich próbach i kohortach około 20 procent uczestników w każdej rundzie badań miało pozytywne wyniki wymagające pewnego stopnia obserwacji, a około 1 procent rak płuc.
Ale badania wykazały "znaczną heterogeniczność w tym odkryciu oraz w częstotliwości dalszych badań, biopsji i procentu chirurgicznych procedur wykonywanych u pacjentów z łagodnymi zmianami", stwierdzili naukowcy.
strona pozytywna, poważne powikłania u ludzi z łagodnymi stanami były rzadkie.
Naukowcy ostrzegli, że nie byli w stanie przeprowadzić analizy kosztów i korzyści.
Jak również zauważyli, podczas gdy paczka CT z niskimi dawkami ning wydaje się obiecujący "to także interwencja kliniczna w powijakach."
Na wiele pytań, na które pacjenci mogą rozsądnie zapytać - na przykład ryzyko promieniowania i naddiagnozowania - nie można odpowiedzieć na podstawie dostępnych danych, dodali.
