Spisu treści:
PONIEDZIAŁEK, 25 lutego 2013 r. Podczas gdy wskaźniki zgonów z powodu raka zmniejszyły się w Stanach Zjednoczonych w ostatnich kilku dekadach rak płuc pozostaje głównym zabójcą wśród wszystkich postaci choroby zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet. Amerykańskie Centra Kontroli i Prewencji Chorób oszacowały, że w 2013 r. Będzie 228,190 nowych przypadków raka płuc i 159 480 zgonów z powodu raka płuc w Stanach Zjednoczonych.
Liczby te wskazują na ciągłą potrzebę nie tylko zachęcania do badań przesiewowych w kierunku raka płuc wśród wysokich -zatrudnienia pacjentów - głównie ciężkich palaczy w wieku od 55 do 74 lat - ale także wybrać najbardziej odpowiednią, dokładną i niedrogą metodę wykrywania.
Obecnie istnieją dwie główne metody badań przesiewowych w kierunku raka płuc: prześwietlenia klatki piersiowej i tomografia komputerowa o niskiej dawce lub CT, skany. Nowy artykuł, opublikowany w czasopiśmie Cancer, stwierdza, że chociaż obie metody badań przesiewowych mają wady, to tomograficzne badania niskodawkowe są zdecydowanie bardziej wiarygodne z dwóch testów. Autorzy twierdzą, że jeśli prawidłowo wdrożone i szeroko stosowane, skany TK mogą potencjalnie zmniejszyć liczbę zgonów z powodu raka płuc w Stanach Zjednoczonych aż o 20 procent rocznie - co uratuje życie około 12 250 osób, co stanowi 7,6 procent całkowitej populacji nowotworów płuc w Stanach Zjednoczonych.
W celu przeprowadzenia badań autorzy przeanalizowali dane z amerykańskiego spisu powszechnego z 2010 r., dane z 2000 do 2006 r. z badania ankietowego w sprawie wywiadu zdrowotnego, oraz dane z 2002 i 2004 r. dotyczące kwalifikacji do badania i wskaźnika zgonów z powodu raka płuc zgłoszone przez National Lung Cancer Screening Trial (NLST). Na podstawie tych danych oszacowano, że w 2010 r. Około 8,6 miliona Amerykanów - 5,2 miliona mężczyzn i 3,4 miliona kobiet - kwalifikuje się, ponieważ byli to starsi dorośli, którzy byli ciężkimi palaczami, populacją, która najprawdopodobniej zachorowała na raka płuc.
Argumenty przeciwko Skany CT pod kątem raka płuca
Główną wadą corocznego badania CT płuc jest to, że naraża pacjentów na wyższe poziomy promieniowania niż promieniowanie rentgenowskie, mówią autorzy artykułu Cancer , co może prowadzić do niepotrzebnych dodatkowych testów, a nawet operacji, a ponieważ test może dawać fałszywe pozytywne wyniki.
Ale według Ahmedina Jemala, DVM, doktora, wiceprezesa ds. badań nad monitorowaniem i usługami zdrowotnymi w American Cancer Society i współautora badań, wyższe wskaźniki wykrywania przewyższają potencjalne ryzyko związane z tomografią komputerową. Wskaźniki wykrywania raka płuc poprawiłyby się, gdyby istniały szersze wytyczne dotyczące badań przesiewowych, w tym palaczy poniżej 55 roku życia i osób, które były ciężkimi palaczami.
Podczas gdy programy rzucania palenia pomogły zmniejszyć liczbę osób, które zdecydują się zapalić, papierosy są nadal główna przyczyna śmierci w Stanach Zjednoczonych. Jedno z ostatnich badań wykazało, że liczba osób palących - i liczba zgonów z powodu raka płuc - wśród kobiet wzrosła w ciągu ostatnich kilku dekad. Według CDC 90 procent zgonów z powodu raka płuc u mężczyzn i 80 procent u kobiet jest spowodowane paleniem.
Czy CT Skanowanie naprawdę ratuje życie?
Poprzednie badania dotyczące badań CT nad rakiem płuc nie wykazały, że obniża się wskaźnik zgonów z powodu raka płuc. Grupa zadaniowa ds. Usług prewencyjnych USA przeanalizowała wszystkie dostępne badania dotyczące stosowania tomografii komputerowej do diagnostyki raka płuc u osób bez objawów raka płuc. Znaleziono wystarczające dowody na to, że badania przesiewowe w kierunku raka płuc z tomografią komputerową wykryły chorobę wcześniej, ale niewiele dowodów na to, że skany CT raka płuc ocaliły życie.
"Największą sprawą jest to, że dzięki tomografii komputerowej jesteś w stanie zdiagnozować więcej osób na scenie W porównaniu do zdjęć rentgenowskich na etapie IV ", wyjaśnia dr Edward Kim, kierownik Instytutu Levine Cancer Institute Carolinas HealthCare.
Ale wysokie koszty technologii mogą również stanowić barierę dla powszechnej realizacji badań przesiewowych w kierunku raka płuc przy użyciu tomografii komputerowej . Według innego badania cytowanego przez autorów, kosztuje ono średnio 126 000 $, aby zbadać wszystkich pacjentów wysokiego ryzyka - osoby w wieku od 55 do 74 lat, które palą co najmniej 30 paczek papierosów rocznie. Naukowcy szacują, że zaoszczędzenie jednego dodatkowego życia za pomocą tomografii komputerowej pozwoliłoby na całkowity koszt badań przesiewowych rzędu 240 000 USD dla populacji pacjentów.
"[Firmy ubezpieczeniowe] nie zaakceptowały testów CT i nie obejmują testów" - mówi dr Kim. "Wiele centrów i wiele praktyk próbowało ustalić, w jaki sposób wprowadzić je do systemu."
James Mulshine, lekarz medycyny, profesor chorób wewnętrznych na Uniwersytecie Rush w Chicago, członek Międzynarodowej Stowarzyszenie Badań nad Rakiem Płuc twierdzi, że celem powinno być zapewnienie opieki medycznej nad kontrolą jakości ich metod badawczych, aby osiągnąć jak najdokładniejsze wskaźniki wykrywania.
"Zasadniczo, badania przesiewowe w kierunku raka płuc były beznadziejnie kosztowne ", mówi Dr Mulshine. Chociaż może to być prawdą, twierdzi on, że niepotrzebna operacja jest znacznie bardziej kosztowna niż badanie CT. "Duże operacje wiążą się z pobytem w szpitalu i wyzdrowieniem oraz długim czasem znieczulenia, a mniej pobytu w szpitalu oznacza mniejsze koszty", mówi.
Ostatecznie, mówi dr Jemal: "Lekarz musi omówić korzyści i ograniczenia badanie z pacjentem, a decyzja musi być wspólną decyzją z lekarzem, a pacjent powinien znać zarówno korzyści, jak i krzywdę. "
