5 Fakty dotyczące zakrzepicy Lekarze życzyli wszystkim pacjentowi |

Zakrzepy krwi przy ranie mogą być zdrowe , ale skrzepy wewnątrz żyły blokują twój życiowy przepływ krwi. Zdjęcia kliniczne

Szybkie fakty

Zakrzepy krwi, które blokują żyły mogą zagrażać życiu i powodować nawet 300 000 zgonów rocznie w Stanach Zjednoczonych.

Ty są szczególnie narażeni na żylną krzepnię krwi, jeśli zostaniesz przyjęty do szpitala.

Ponieważ VTE jest w dużej mierze niemożliwe do uniknięcia, zwrócenie się do dostawcy opieki zdrowotnej o ocenę ryzyka może uratować życie

Willy Wonka zobaczył akcję w bitwie o Anglię podczas II wojny światowej i przetrwał, by założyć fabrykę czekolady, żyjąc po 80. Ale w końcu uległ on zakrzepom, które zablokowały żyły w płucach.

Przeszedł na emeryturę i mieszka w Nowym Meksyku, Wonka - która mogła być inspiracją dla opowieści Roalda Dahla o Willy Wonka i jego fabryce czekolady - rozwinięte zapalenie płuc i był hospitalizowany, mówi Alex C. Spyropoulos, lekarz medycyny, jego ówczesny lekarz. Pomimo otrzymania wymaganych zastrzyków heparyny, mających na celu zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi, Wonka rozwinęła w sobie żyły, zwane żylną chorobą zakrzepowo-zatorową (VTE).

"Zmarł z powodu dużej zatorowości płucnej pod moją opieką", mówi dr Spyropoulos , profesor medycyny i dyrektor usług antykoagulacyjnych i klinicznych zakrzepicy w North Shore-LIJ Health System w Great Neck, New York. Przypadek ten wywołał życiowe zainteresowanie tego lekarza w zapobieganiu powstawaniu zakrzepów krwi.

ŻChZZ jest słabo rozpoznanym stanem krzepnięcia krwi, ale każdego roku w Stanach Zjednoczonych żyje 300 000 osób. Co więcej, według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) ponad 500 000 dorosłych jest hospitalizowanych rocznie z VTE. Krzepnięcie krwi żylnej występuje najczęściej w żyłach kończyn dolnych, gdzie nazywane jest zakrzepicą żył głębokich (DVT). Kiedy skrzep ustąpi i przejdzie przez żyły do ​​płuc, powoduje zagrażającą życiu blokadę znaną jako zator płucny (PE).

Przypadki śmiertelnych zakrzepów, których można było zapobiec w szpitalu, są zbyt powszechne Z wielu powodów. "Bardzo łatwo coś pójdzie nie tak, jak zapobieganie zbyt wczesnemu zaprzestaniu profilaktyki (leki rozrzedzające krew) lub gdy pacjent był zaniepokojony krwawieniem we wczesnym okresie pobytu w szpitalu, ale nie uzyskał rozrzedzenia krwi po znormalizowaniu ryzyka krwawienia lub gdyby centralna linia (cewnik) mogła zostać wyjęta, ale nie była "- mówi dr Gregory A. Maynard, profesor medycyny klinicznej i główny specjalista ds. jakości w University of California Davis Medical Center.

Wcześnie w w swojej karierze doktor Maynard zobaczył, że pacjent cierpi na DVT, który udał się do płuc - przypadek, któremu czuł, że można było mu zapobiec, i który zmotywował go do poprawy opieki szpitalnej nad zakrzepami krwi. "Wziąłem to bardzo osobiście. Staliśmy się liderami w zapobieganiu ŻChZZ w naszym szpitalu, budowaniu zestawów narzędzi i szkoleniu innych "- mówi o nagradzanym programie profilaktycznym swojego zespołu.

Brak świadomości na temat zakrzepów krwi może kosztować życie

ŻChZZ to nie tylko choroba starości: zapobiegające skrzepy krwi mogą blokować żyły u młodych, na pozór zdrowych ludzi, mówi Andra H. James, MD, MPH, konsultant profesor położnictwa i ginekologii w Duke University School of Medicine w Durham w Północnej Karolinie. "Pacjentka, którą właśnie widziałem w tym tygodniu, miała historię zakrzepłej krwi, kiedy była na kontroli urodzeń" - mówi dr James, co naraża ją na ryzyko wystąpienia drugiego skrzepu. "Miała czynnik V Leiden (genetyczne zaburzenie krzepnięcia krwi), ale w ósmym tygodniu ciąży nie była na antykoagulantce (rozcieńczalniku krwi). Ten pacjent powinien mieć przygotowany plan. Nie powiedziała - mówi James - i miała DVT. "

Mniej niż połowa osób, które zostały przesłuchane w dużym, międzynarodowym badaniu opinii, wiedziała, że ​​zakrzepom można w dużej mierze zapobiec, raport z sierpnia 2015 r. W Journal of Thrombosis and Haemostasis pokazuje.

W Stanach Zjednoczonych tylko 57 procent badanych było świadomych DVT, podczas gdy około 90 procent było świadomych ataku serca, udaru mózgu i wysokiego ciśnienia krwi, naukowcy zauważyli .

"Myślę, że jest to prawdą nie tylko dla całej populacji" - mówi James. "Uważam, że jest to niepokojąco prawdziwe także wśród pracowników służby zdrowia". Z tego powodu, możesz chcieć zostać swoim własnym adwokatem, jeśli chodzi o możliwe do uniknięcia, potencjalnie śmiertelne skrzepy krwi.

Oto pięć faktów, które lekarze traktujący VTE chciałbym, żeby wszyscy wiedzieli:

1. Skrzepy krwi są potencjalnie zabójcze

"Myślę, że ludzie nie są świadomi skrzepów żylnych", mówi Spyropoulos. "Chciałbym, aby dowiedzieli się, że są śmiertelni." W rzeczywistości, na całym świecie, skrzepy krwi tętniczej powodują jedną na cztery ze wszystkich zgonów. Dodatkowo, skrzepy krwi w żyłach są szczególnie ryzykowne dla tych, którzy mają podstawowe czynniki ryzyka, takie jak stan niewydolności serca lub rozedma płuc, dodaje.

"Zakrzepy są ważną przyczyną zachorowalności, śmiertelności i niepełnosprawności," mówi Maynard. Drugą najczęstszą przyczyną niepełnosprawności w krajach o wysokim dochodzie była szpitalna VTE, zauważa w 2014 r. Międzynarodowe Towarzystwo ds. Zakrzepicy i Heamostazy (ISTH).

"Pierwszymi objawami mogą być nagłe zgony lub zapaść. Nie możemy czekać i oglądać. To naprawdę cichy zabójca "- mówi główny autor badań, dr Gary Raskob, dziekan Wyższej Szkoły Zdrowia Publicznego, a także profesor medycyny zajmujący się epidemiologią i medycyną w University of Oklahoma Health Sciences Center w Oklahoma City.

2. Objawy zakrzepów krwi mogą być subtelne

Gdy masz skrzep krwi w żyle lub płucach, możesz nie zauważyć żadnych objawów na początku. Ale jeśli tak, to mogą one obejmować niektóre z następujących, zgodnie z Cleveland Clinic:

Objawy zakrzepicy żył głębokich (DVT)

• Jednostronne obrzęki w nogach lub ramieniu
• Ból lub tkliwość w nogach, gdy stojąc lub chodząc
• Zwiększone ciepło w okolicy, która jest opuchnięta lub rana
• Zaczerwienienie skóry
• Widoczne powiększenie żył w kończynie lub nodze

Objawy zatorowości płucnej (PE)

• Nagła krótkość oddech
• Ostry ból w klatce piersiowej, nasilony przez kaszel lub poruszający się
• Ból pleców
• Kaszel z krwawą plwociną lub bez
• Nadmierne pocenie
• Szybki puls lub szybkie oddychanie
• Zawroty głowy, zanikające

"Jeśli wystąpią objawy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Nie zwlekaj ", mówi dr Raskob. "Istnieje wiele przyczyn tego rodzaju objawów, ale możemy szybko odróżnić zagrażające życiu objawy ŻChZZ. W przypadku DVT wykonujemy USG, aw przypadku zatorowości płucnej wykonujemy skan CT płuc. "

3. Skrzepy krwi mają specyficzne wyzwalacze

Ryzyko VTE jest wyższe, jeśli:

• Przyjęto do szpitala
• Operacja kolana, biodra lub raka
• Ograniczenie do leżenia lub nieruchanie przez długi czas okresy
• Ponad 60
• Czy masz rodzinną historię zakrzepów krwi
• Masz osobistą historię zakrzepów krwi, jak DVT
• Stosuj tabletki antykoncepcyjne na bazie estrogenu lub hormonalną terapię zastępczą
• Palacz
• Osoba pijąca alkohol
• Osoba otyła
• Ciąży lub niedawno urodziła

Procedury obciążone największym ryzykiem ŻChZZ to operacje ortopedyczne, takie jak naprawa złamania biodra, wymiana stawu biodrowego i wymiana stawu kolanowego, mówi Spyropoulos, a zapobieganie ma kluczowe znaczenie . Nowotwory rakowe - szczególnie operacje raka jamy brzusznej - są również bardzo ryzykowne, a rak sam w sobie jest stanem wysokiego ryzyka, jeśli chodzi o zakrzepy krwi.

Tylko 24 procent badanych osób wiedziało, że leki oparte na estrogenach, takie jak doustna antykoncepcja kobiety zagrożone VTE, a tylko 23 procent wiedziało, że ciąża jest czynnikiem ryzyka VTE. "Ale każda kobieta w wieku rozrodczym ma pięciokrotnie większe prawdopodobieństwo wystąpienia DVT lub PE niż zawał serca lub udar" - zauważa dr James. "W przypadku kobiet w ciąży 80 procent zakrzepów to DVT lub PE. 20 procent to atak serca lub udar mózgu. "

" Gdy uzbrojony w dobre informacje, pacjent może zapytać: "Jakie jest moje ryzyko? Co zamierzamy zrobić, aby temu zapobiec?". Najważniejszym czynnikiem jest zapobieganie - mówi Raskob, znając czynniki ryzyka i dzieląc się nimi z lekarzem - jest dobrym przykładem opieki skoncentrowanej na pacjencie - dodaje.

4. Możesz i musisz poprosić o krew Ocena stopnia krzepliwości

"Bądź wytrwały. Zwróć się do siebie. Nie odpowiadaj "nie" na odpowiedź ", mówi James. Ponieważ ponad połowa wszystkich VTE zdarza się, gdy osoba jest hospitalizowana, ważne jest, aby doprowadzić do zakrzepów krwi u twojego dostawcy opieki zdrowotnej, zauważa ISTH, który zainicjował Światowy Dzień Zakrzepicy, aby zwiększyć świadomość.

"Chciałbym, aby pacjenci zapytać swoją pielęgniarkę lub lekarza: "Czy dokonałeś stratyfikacji ryzyka dla zakrzepów krwi?" To ocena VTE "- mówi Spyropoulos. "Zapytaj zaraz po wejściu do szpitala, zwłaszcza jeśli masz więcej niż 60 lat i wkraczasz do szpitala, ponieważ masz dwa czynniki ryzyka."

Jeśli opiekujesz się bliską osobą, która może nie pamiętać swojej historii, bądź jego adwokatem. "Istnieją pokoleniowe różnice w tym, jak stanowczo angażujemy naszych lekarzy. Rodzice czasami po prostu się nie odzywają - mówi Raskob. "Poznaj ich czynniki ryzyka. Wiesz, czy w przeszłości mieli stan zakrzepu krwi. Rodzic może zapomnieć o tym wspomnieć, ale poinformuj o tym lekarza, pielęgniarkę lub kogokolwiek, kto opiekuje się twoją ukochaną osobą. Myślę, że z zadowoleniem przyjmują te informacje. Poproś bezpośrednio o ocenę ryzyka. "

ZWIĄZANE: Zakrzepy krwi: Jak zapobiec temu cichemu zagrożeniu

5. Możesz pomóc w zapobieganiu powstawaniu zakrzepów krwi

Aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi, jeśli jesteś narażony na ryzyko, musisz zaopatrzyć się w odpowiedni rodzaj antykoagulantu (rozcieńczalnik krwi) i odpowiednią dawkę, a następnie otrzymywać go przez odpowiedni czas.

Prewencyjny leki przeciwzakrzepowe podaje się jako zastrzyki jeden do trzech razy dziennie przez co najmniej 6 dni i do 14 dni, mówi Spyropoulos. "Zdecydowana większość nie otrzymuje właściwego czasu trwania leczenia z powodu krótszych pobytów w szpitalu, np. Od czterech do pięciu dni", zauważa. Zapytaj swojego zespołu opieki zdrowotnej o odpowiedni czas, aby zastosować profilaktyczne leczenie. "Pacjenci mogą odmówić wykonania iniekcji podskórnej heparyny, jeśli nie wiedzą, do czego służą" - mówi Maynard.

W przypadku pacjentów, którzy mają wysokie ryzyko krwawienia, stosuje się mechaniczne urządzenia uciskowe na nogach, aby utrzymać krew w przepływają żyły, nawet jeśli jesteś hospitalizowany i nieruchliwy. "Niektórzy twierdzą, że czuje się jak miły ciepły uścisk - inni wolą raczej umrzeć niż mieć ich na sobie", mówi Maynard. Nazywa się to kompresją pneumatyczną, działa to poprzez nadmuchiwanie mankietów na nogach, które mają wysokość do uda lub łydkę. Mankiety automatycznie napełniają i opróżniają, masując nogę i ściskając żyły, aby pomóc w przepływie krwi, gdy jesteś unieruchomiony, jak po operacji, zgodnie z kliniką Mayo.

"To, co naprawdę mnie zachęca, to szansa na zmianę jest: po pierwsze brak świadomości czynników ryzyka, a po drugie, brak docenienia, że ​​można temu zapobiec, "mówi Raskob. "Zachęcam, ponieważ opinia publiczna poinformowana o ryzyku może mieć wpływ na ich opiekę."