Kluczowe pytania dotyczące leków na stwardnienie rozsiane |

Oto, co należy zapytać lekarza o MS drugs.Karin Dreyer / Getty Images

Key Takeaways

Optymalny czas na rozpoczęcie leczenia lekiem MS jest prawie natychmiastowy. & Rdquo;

& ldquo; Najsilniejsze leki mają najwięcej skutków ubocznych. & Rdquo;

leki na SR zapobiegają nawrotom i progresji.

Dostępność ponad tuzina leków na stwardnienie rozsiane (MS) jest dobrą wiadomością dla osób zdiagnozowanych dzisiaj u SM.

Nic dziwnego, że pacjenci z SM mają kilka pytań dotyczących wyboru używanego leku, określenia, czy działa i poszukiwania potencjalnie niebezpiecznych efektów ubocznych.

Tutaj, dr Michael Hutchinson, doktor, profesor kliniczny neurologii w Szkole Medycznej Mount Sinai Icahn w Nowym York City, odpowiada na niektóre często zadawane pytania o lekach MS modyfikujących chorobę.

1. Kiedy powinienem zacząć przyjmować terapię modyfikującą chorobę dla SM?

Optymalny czas na rozpoczęcie leczenia, mówi dr Hutchinson, jest "niemal natychmiastowy", niezależnie od tego, czy twoje objawy stają się gwałtowniejsze, czy pozostają takie same.

"Niezależnie od tego, czy masz powoli, czy szybko postępującą postać stwardnienia rozsianego", mówi Hutchinson, "terapia modyfikująca chorobę zmniejszy wskaźnik nawrotów nawet o 50 procent."

2. W jaki sposób mój lekarz decyduje o tym, które leczenie mnie rozpocznie?

Chociaż nie ma ustalonego "najlepszego" leku na początek, mówi Hutchinson, jako neurolog, mógłby wybrać lek w oparciu o nasilenie stwardnienia rozsianego u danej osoby, jak również co do szybkości postępu.

Dla szybko postępującego SM, mógłby wybrać silniejszy lek, taki jak Gilenya (fingolimod).

Kiedy MS postępuje wolniej, Hutchinson może wybrać lek, który nie jest tak silny, ale to także nie jest związane z tak wieloma efektami ubocznymi, takimi jak Avonex (interferon beta-1a).

"Najsilniejsze leki mają najwięcej skutków ubocznych", mówi Hutchinson. "Jeśli dana osoba ma częste nawroty, ich lek może zostać zmieniony z mniej silnego leku na silniejszy z potencjalnie większym efektem ubocznym."

ZWIĄZANE: Stwardnienie rozsiane: Objawy lub skutki uboczne?

3. Skąd będę wiedzieć, czy moje leczenie MS działa?

leki MS zapobiegają nawrotom i progresji; nie sprawiają, że czujesz się lepiej na krótką metę. Najlepszym sposobem oceny, czy leczenie działa, jest obserwacja, jak często występują nawroty.

Roczne MRI mogą również dostarczyć informacji o postępie choroby.

4. Jak szybko mogę zobaczyć wyniki z mojej terapii MS modyfikującej przebieg choroby?

U niektórych osób miesiące lub nawet lata mijają przed wystąpieniem nawrotu, więc może nie być natychmiast oczywiste, że terapia MS działa. Cierpliwość jest konieczna przy ocenie skutków nowego leczenia.

5. Jak długo powinienem trzymać się mojej terapii MS modyfikującej chorobę przed zmianą, jeśli nie widzę żadnych rezultatów?

Decyzja o przejściu z jednego leczenia stwardnienia rozsianego do innego powinna zawsze obejmować dyskusję z twoim lekarzem.

Według Hutchinsona, zmiana jest zwykle uważany "jeśli istnieją dowody radiologiczne, które wykazują znaczny postęp." Oznacza to, że twój MRI pokazuje ciągłe uszkodzenie mieliny, substancji tłuszczowych, które otacza komórki nerwowe. To wskazuje, że twoje stwardnienie rozsiane pogarsza się i że prawdopodobnie inny lek może pomóc tobie.

6. Kto może mi pomóc nauczyć się wstrzykiwać moje leki?

Firmy farmaceutyczne, które wytwarzają leki do wstrzykiwania MS często mają pielęgniarki, które przyjdą do twojego domu, aby nauczyć cię, jak je wstrzykiwać. W innych przypadkach lekarz prowadzący, pielęgniarka lub pielęgniarka będą mogli pokazać Ci, jak wstrzykiwać lek w gabinecie lekarskim.

7. Jakie są najczęstsze działania niepożądane leków na SM?

Wszystkie leki mogą powodować działania niepożądane. Oto niektóre z najczęściej zgłaszanych działań niepożądanych związanych z lekami stosowanymi w leczeniu SM:

• Aubagio (teriflunomid): nudności, biegunka i tymczasowe przerzedzenie włosów
• Glatopa lub Copaxone (glatiramer): ból w miejscu wstrzyknięcia, obrzęk i zaczerwienienie; lipoatrofia (utrata tkanki tłuszczowej pod skórą) w miejscu wstrzyknięcia
• Kortykosteroidy: bezsenność, zaburzenia żołądkowe i zmiany nastroju
• Gilenya (fingolimod): bóle głowy, grypa, biegunka, bóle pleców i kaszel
• leki z interferonem beta , w tym Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy i Rebif: objawy grypopodobne po wstrzyknięciu i podrażnieniu w miejscu wstrzyknięcia
• Lemtrada (alemtuzumab): bóle głowy, wysypka, gorączka, nudności, infekcje górnych dróg oddechowych i opryszczki
• Novantrone (mitoksantron): utrata włosów, infekcje pęcherza moczowego i nudności
• Tecfidera (fumaran dimetylu): zaczerwienienie skóry i ból żołądka lub niestrawność, nudności, wymioty i biegunka
• Tysabri (natalizumab): ból głowy, zmęczenie, i ból stawów
• Zinbryta (daklizumab): infekcje górnych dróg oddechowych, wysypka i grypa

Niektóre z efektów ubocznych leków na SM - nawet te pospolite - mogą być niebezpieczne. W szczególności, jeśli rozwinie się wysypka, ból brzucha lub zmiany widzenia, natychmiast zgłoś je swojemu lekarzowi, mówi Hutchinson.

Dodaje jednak, że jakikolwiek efekt uboczny, który dotyczy ciebie, powinien być zgłoszony twojemu lekarzowi.

8. Jaki rodzaj monitorowania jest niezbędny podczas przyjmowania leków modyfikujących przebieg SM?

Różne leki wymagają różnych rodzajów monitorowania. W wielu przypadkach zaleca się okresowe badania krwi w celu sprawdzenia takich rzeczy jak:

• liczba komórek krwi i płytek krwi
• funkcja wątroby
• funkcja tarczycy
• przeciwciała neutralizujące, które mogą zmniejszać skuteczność leku

Osoby rozważające zażywanie leku Gilenya, które nigdy nie chorowały na ospę wietrzną lub nie otrzymały szczepionki przeciwko ospie wietrznej powinny zostać przebadane na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi ospy wietrznej i półpaśca, aby sprawdzić, czy dana osoba jest odporna na tę chorobę. Jeśli nie, zaleca się szczepienie na miesiąc przed rozpoczęciem stosowania leku Gilenya.

Osoby przyjmujące lub rozważające przyjmowanie leku Tysabri mogą być badane na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi JC (John Cunningham) przed rozpoczęciem podawania leku i podczas jego przyjmowania. Dzieje się tak dlatego, że osoby zakażone wirusem JC mają wyższe ryzyko rozwinięcia zagrażającej życiu infekcji mózgu zwanej postępującą wieloogniskową leukoencefalopatią lub PML, podczas przyjmowania Tysabri lub jakiegokolwiek innego leku, który osłabia układ odpornościowy.

Dla osób przyjmujących Novantrone lub Gilenya Zaleca się wykonywanie testów czynności serca i zaleca się wykonanie badania okulistycznego (oczu) u osób przyjmujących lek Gilenya.

W przypadku kobiet w wieku rozrodczym przyjmujących lek Novantrone lub Aubagio zaleca się wykonanie testu ciążowego, ponieważ leki stanowią zagrożenie dla rozwijającego się płodu.

Na koniec, skany MRI mózgu i rdzenia kręgowego są zwykle wykonywane u wszystkich pacjentów w celu monitorowania, w jaki sposób ich SM reaguje na leczenie.

9. Czy można bezpiecznie zajść w ciążę podczas leczenia modyfikującego przebieg SM?

W przypadku większości leków na stwardnienie rozsiane nie wiadomo, czy mogą być szkodliwe dla rozwijającego się płodu. Więc jeśli chcesz zajść w ciążę, być może będziesz musiał przerwać leczenie.

Wyjątkiem jest Copaxone, który jest lekiem kategorii B dla stwardnienia rozsianego. Ciąża kategorii B oznacza, że ​​nie ma dowodów na to, że lek jest ryzykowny dla kobiet w ciąży lub może zaszkodzić rozwijającemu się płodowi.

Novantrone jest lekiem kategorii D ciąży, co oznacza, że ​​istnieje dowód na ryzyko dla płodu.

Augabio jest lekiem kategorii X ciąży, co oznacza, że ​​nie powinien być stosowany w ogóle przez kobiety, które chcą zajść w ciążę, a nawet przez mężczyzn, którzy planują ojcować dziecko.

Inne leki na SM są klasyfikowane jako ciąża kategorii C, co oznacza, że ​​nie ma wystarczających badań, aby wykluczyć ryzyko w czasie ciąży.

Twój lekarz może omówić z Tobą, czy potencjalne korzyści z zastosowania leku w czasie ciąży uzasadniają podjęcie potencjalnego ryzyka.

10. Czy spożywanie alkoholu przy jednoczesnym przyjmowaniu leków modyfikujących przebieg choroby jest bezpieczne?

Zasadniczo bezpieczne jest picie alkoholu z przepisanymi lekami na SM, ale Hutchinson radzi: "Wszystko z umiarem".

Niektóre osoby ze stwardnieniem rozsianym zgłaszają, że ich symptomy stwardnienia rozsianego, szczególnie koordynacja, stają się gorsze z piciem.

Ponadto, pewne inne leki, które osoba z SM może przyjmować, takie jak środki zwiotczające mięśnie i leki przeciwlękowe, baklofen, Valium ( diazepam) i Klonopin (klonazepam) mają działanie addytywne z alkoholem. Innymi słowy, picie alkoholu z tymi lekami zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia efektów ubocznych związanych z lekami.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem, czy możesz bezpiecznie pić, a jeśli tak, to ile jest bezpiecznie.