Obniżenie siatki pochwy w przypadku wytrzeszczenia |

wiele kobiet po 40. roku życia, wypadnięcie pochwy jest częstym schorzeniem. Lizzie Roberts / Alamy

Najciekawsze informacje

Czynniki ryzyka wypadania miednicy obejmują rodzenie pochwowe. Palenie jest możliwym do kontrolowania czynnikiem ryzyka.

Nieoperacyjne opcje wypadania narządów miednicy są zazwyczaj tymczasowe.

Jeśli zdecydujesz się na jedną z interwencji chirurgicznych na wypadek wypadnięcia, szukaj dobrze wyszkolonego, doświadczonego chirurga.

stało się królową Anglii, a zdarzy się, że aż 50 procent kobiet powyżej 40 roku życia dzisiaj: wypadnięcie miednicy lub pochwy, stan, w którym mięśnie dna miednicy osłabiają się tak bardzo, że już nie wspierają narządy odpoczywają na nich. Po śmierci królowej Wiktorii jej lekarz odkrył, że miała macicę, która nie była zbyt zaskakująca, biorąc pod uwagę fakt, że słynna płodna królowa była matką dziewięciorga dzieci.

"Głównym czynnikiem ryzyka jest poród", mówi Steve Abramowitch, Doktor, adiunkt w dziedzinie bioinżynierii i położnictwa, ginekologii i nauk o rozrodczości na University of Pittsburgh. "Podczas gdy większość kobiet nie wypadnie, te, które zwykle mają jedno, dwa lub więcej dzieci." Mówi, że poród przez pochwę ryzykuje cztery razy ryzyko kobiety z pierwszym dzieckiem. Ryzyko to wzrasta 11-krotnie w wyniku trzeciego porodu.

Innymi czynnikami ryzyka wypadania miednicy są otyłość i historia zaparć - mówi dr Abramowitch. Chociaż interwencje związane ze stylem życia mogą pomóc w rozwiązaniu tego problemu, nie możemy zrobić wiele dla jednego z zagrożeń: naszej genetyki.

"Nie możesz wybrać swoich rodziców, a część z nich jest genetyczna" - mówi Lauren Streicher, MD, associate profesor kliniczny położnictwa i ginekologii w fińskim uniwersytecie Feinberg School of Medicine and Everyday Health. Mówi, że niektóre kobiety posuwają się nawet do tego, aby poprosić o cesarskie cięcie z pierwszymi ciążami z powodu rodzinnej historii wypadania miednicy. Ale dla kobiet rozważających cesarskie cięcie po tym, jak już urodziły się z pochwy? "Nie zawracaj sobie głowy" - mówi - "Obrażenia już są zrobione przy pierwszym dziecku."

Jedna rzecz, którą każda kobieta może zmienić w związku z wypadkiem, mówi dr Streicher, pali. "Nie możesz kontrolować wielkości i genetyki dziecka", mówi, "ale możesz kontrolować palenie tytoniu, a to będzie ogromny czynnik." Chociaż przyczyny nie są jasne, duże badania wykazały, że palenie jest jednym z czynników ryzyka i jeden, który możemy zmodyfikować, zauważa University of Texas Southwestern Medical Center w Dallas.

Dla wielu kobiet poród z pochwy jest już częścią ich historii. Dla tych, którzy przechodzą do rozwoju wypadnięcia, co mogą zrobić?

Wsparcie dla narządów kobiecych po usunięciu

Tymczasowym, niechirurgicznym środkiem jest pesarium, wtyczka, którą można włożyć do pochwy, aby utrzymać wypadnięcie narządów utrzymany. "Niektóre kobiety odnoszą z tym sukces, ale wielu pacjentów jest trochę sfrustrowanych, ponieważ wymaga ciągłego wkładania i czyszczenia i może zacząć nosić się na ścianie pochwy" - mówi Abramowitch. Ale dla wielu pacjentów ten środek jest pomostem do interwencji chirurgicznej.

I tu właśnie wybory stają się trochę trudne. Jedną z metod utrzymywania narządów tam, gdzie ich miejsce, jest wszczepienie podparcia, które podtrzyma narządy przed przyciąganiem grawitacyjnym. Dwie opcje, jakie mają kobiety, to siatka syntetyczna lub naprawa przy użyciu własnych tkanek. Każda opcja niesie swoje własne ryzyko, ponieważ ilustrują ją dramaty prawne i medyczne, które pojawiają się wokół siatek.

Plusy i minusy siatki syntetycznej

"Głównym powodem, dla którego siatki stały się popularne, było to, że wiele z natywnych napraw tkanek było nie, "mówi Abramowitch. Naprawy wypadków tkankowych nie powiodły się tak często, jak 40 procent czasu, dodaje, więc kobiety często musiały powrócić na drugą operację. Czasami ta druga operacja nie jest możliwa, ponieważ tkanka jest zbyt delikatna, aby można ją było użyć do podtrzymania.

Ale siatki, choć bardziej wytrzymałe, niosą możliwość komplikacji, tak jak w przypadku każdej interwencji medycznej. Abramowitch twierdzi, że liczba powikłań siatki jest różna. Podczas gdy niektóre badania sugerują, że odsetek powikłań wynosi aż 30 procent, badania, które określa jako "lepsze", ustalają odsetek powikłań na 10 do 15 procent. "Odniosło sukces w przypadku dużej liczby pacjentów" - mówi Abramowitch. "Niestety, w sporach sądowych straszy pacjentów, że teraz siatka nie jest realną opcją."

Pęcherze upośledzone: Doświadczenie pacjenta z siatką

Jeden pacjent, który zdecydował się na wykonanie siatki, ma 73 lata. roczna Kathryn S. z Stanhope, New Jersey. Kathryn odkryła swój stan pewnego dnia, kiedy była w łazience. "Pamiętam, że jadę" skąd to się wzięło? ", Wspomina o znalezieniu jej padłego pęcherza. "Nie wiem, jak to opisać - to było jak mała główka, to było naprawdę miękkie, i można je było wepchnąć z powrotem."

Kathryn zaczęła leczenie z powodu wypadnięcia z pessara podczas badania jej innych opcji . Przeczytała raporty medyczne w Internecie na temat procedury i stwierdziła, że ​​wiele jej wad było związanych z wprowadzeniem urządzenia przez chirurga.

Po przeprowadzeniu badań Kathryn zdecydowała się na transvaginalny implant siatkowy. W kilka tygodni po zabiegu, z wyjątkiem niewielkiego oczekiwanego zmęczenia, mówi: "moje doświadczenie jest pozytywne".

Uważa, że ​​wiele kobiet może mieć jej chorobę, ale nie chce o tym rozmawiać, a tym bardziej szukaj pomocy. "Kobieta, z którą pracuję, zadzwoniła do mnie pewnego dnia", mówi. "Ja też to rozumiem, a ja po prostu ją popycham."

Kathryn zwróciła się do Michaela Ingbera, MD , urologa w Morristown Medical Center w New Jersey, dla jej procedury. Ingber specjalizuje się w operacjach miednicy, a Kathryn wybrała go ze względu na jego rozległe doświadczenie.

ZWIĄZANE: Fitness dla twojej miednicy, nie tylko Twój Abs

Streicher mówi, że kiedy kobieta decyduje się na przejście do zabiegu chirurgicznego , szukanie klinicystów z odpowiednim doświadczeniem jest krytyczne. "Ludzie naprawdę nie rozumieją, że jest wielu lekarzy, którzy naprawdę nie mają doświadczenia w rzeczach, o których mówią, że są."

To, co pacjent musi wiedzieć, to nie jest określona liczba wykonanych procedur ale jak rutynowo chirurg wykonuje pracę. "Chcesz usłyszeć" robię je co tydzień "- mówi Streicher. "Nie bój się obrażać lekarza, pytając o swoje doświadczenia lub kwestionując je", dodaje.

Procedury miednicy

Dwie metody są możliwe, gdy używa się siatki do rozwiązania problemu wypadania, mówi dr Ingber. Jedna obejmuje przechodzenie przez brzuch, a druga polega na wszczepieniu siatki dopochwowo. Wybór trasy zależy od indywidualnych czynników pacjenta.

"Każdy pacjent jest inny", mówi. "W młodej, aktywnej seksualnie kobiecie, która ma 40 lat, która miała pęcherz lub wypadnięcie macicy, lepszym sposobem jest przejście przez brzuch". Dla kobiet powyżej 70. roku życia, które mają inną anatomię i mogą nie być tak seksualnie aktywne, droga pochwy może być korzystniejsza, ponieważ jest to szybsza operacja z szybszym powrotem do zdrowia.

Chirurg Kathryn, Ingber, jest jednym z badaczy w badaniu po wprowadzeniu do obrotu dla siatki, która jest obecnie dostępna na rynku. Badania te mają na celu śledzenie pacjentów korzystających z tych produktów na rynku jako sposobu na zachowanie nowych problemów. Kathryn do tej pory uważa, że ​​udało się jej wyzdrowieć. "Myślę, że siatka to wspaniała rzecz", mówi. "Czuję się jak ja, czego nie czułem, odkąd odkryłem, że coś próbuje wyjść."