Kluczowe odwyki
Pozytywne testy przeciwciał krwi nie są wymagane w przypadku diagnozy reumatoidalnego zapalenia stawów
Jest możliwe, że seronegatywny RA zamieni się w seropozytywny RA w czasie.
Czasami, seronegatywne RA wiążą się z wyższymi poziomami zapalenia niż w seropozytywnym RA, a więcej stawów może być dotkniętych.
Historycznie, kluczowe badanie krwi w celu ustalenia, czy dana osoba cierpi na reumatoidalne zapalenie stawów, sprawdzone pod kątem obecności czynnika reumatoidalnego (RF): przeciwciała wytwarzany przez układ odpornościowy, który może atakować zdrowe stawy i tkanki. Niedawno za marker uważano dodatkowe przeciwciało zwane antyklerykalnym cytrulinowanym białkiem (ACPA).
Ale obecnie obecność RF lub ACPA nie jest już uważana za niezbędną do rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów. Gdy RF i ACPA są ujemne, ale dana osoba ma objawy podobne do reumatoidalnego zapalenia stawów, można zdiagnozować seronegatywne zapalenie stawów. Ludzie, którzy mają przeciwciała RF lub ACPA mają seropozytywne RA.
Oto 10 rzeczy, które powinieneś wiedzieć o seronegatywnym reumatoidalnym zapaleniu stawów:
1. Lekarze polegają na objawach diagnozy seronegatywnego RA, a nie tylko wyników z badań krwi
Ponieważ praca krwi nie mówi całej historii, lekarz będzie chciał dowiedzieć się, czy doświadczasz tych kluczowych objawów:
- Rano sztywność przez ponad godzinę w dłoniach, kolanach, łokciach, biodrach, stopach lub kostkach, która trwa co najmniej sześć tygodni
- Staw obrzęk, tkliwość lub ból, a czasami zaczerwienienie. Zazwyczaj RZS wpływa symetrycznie na stawy dystalne.
- Objawy, które pojawiają się symetrycznie w całym ciele iw wielu stawach
- Przewlekłe zapalenie
- Poranna sztywność, która trwa dłużej niż 30 minut
- Zmęczenie
Promienie X mogą również pomóż lekarzowi postawić diagnozę, pokazując oznaki erozji lub inne zmiany kostne.
2. Obecność lub nieobecność RF lub ACPA nie powoduje ani nie rozszczepia Diagnozy RA
Testy na czynnik reumatoidalny u osób podejrzewanych o RA zostały spopularyzowane w 1960 roku, a eksperci nadal nie w pełni rozumieją dokładny związek między tymi czynnikami i rozwój choroby. RF może być dodatni w wielu chorobach, takich jak zapalenie wątroby typu C, zapalenie wsierdzia i szpiczak mnogi.
"Czynnik reumatoidalny wyraźnie odgrywa rolę w tym, jak poważne może być reumatoidalne zapalenie stawów," mówi John J. Cush, dyrektor MD ds. Klinicznych reumatologia dla Baylor Scott & White Research Institute oraz profesor medycyny i reumatologii w Baylor University Medical Center w Dallas. Nowsze badanie krwi sprawdza ACPA, które wydają się być bardziej związane z rozwojem choroby niż RF. W rzeczywistości, badanie opublikowane w lipcu 2016 r. W czasopiśmie Autoimunity Reviews mówi, że przeciwciała ACPA stanowią niezależny czynnik ryzyka rozwoju RZS. Posiadanie ACPA sugeruje, że istnieje genetyczny czynnik ryzyka dla tej choroby, ale nie jest konieczne, aby przeciwciało było obecne we krwi w diagnozie seronegatywnego RA.
3. Ponad jedna trzecia osób z RA zostało zdiagnozowanych z serogrupowym typem
Podczas gdy nadal jest o wiele bardziej powszechne, aby otrzymać seropozytywną diagnozę, badanie opublikowane w sierpniu 2016 r. W czasopiśmie Reumatologia stwierdzili, że 38 procent pacjentów ma zdiagnozowany seronegatywny RA.
POWIĄZANE: Mity reumatoidalnego zapalenia stawów Obalone
4. Ludzie z RZS często mają różne objawy
Zgodnie z powszechną opinią pacjenci seropozytywni mają bardziej nasilone objawy, ale ostatnie badania sugerują, że różnica między tymi dwiema postaciami choroby może mieć większy związek z dotkniętymi stawami niż z nasileniem objawów RA. I raport opublikowany w czerwcu 2016 w Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe BMC wykazały, że potrzebne są dalsze badania, aby lepiej zrozumieć długoterminowe wyniki leczenia pacjentów z seronegatywnym RZS
5. Seronegatywny RA może stać się seropozytywny w dół drogi
Twoje markery reumatoidalnego zapalenia stawów mogą zmieniać się z biegiem czasu z negatywnego na pozytywny. Wiele osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów w przebiegu seronegacji rozwija RF lub ACPA - często w ciągu pierwszych dwóch lat diagnozy, mówi dr Cush, zauważając, że aż 80 procent przypadków seronegatywnych z czasem staje się seropozytywnych. Niektóre przypadki rozwijają się także w inną chorobę autoimmunologiczną.
6. Seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów nie musi być leczone inaczej niż seropozytywne
"Bez względu na to, czy zdiagnozowano u ciebie negatywne, czy pozytywne, bądź agresywny w leczeniu i pobytie przed chorobą "- radzi Cush. Celem leczenia w obu przypadkach jest zmniejszenie bólu i spowolnienie lub zapobieganie progresji. "Remisja jak najwcześniej jest celem", dodaje.
Standardowa terapia lekowa we wczesnej chorobie obejmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (Advil lub Motrin) lub Celebrex (celekoksyb); Plaquenil (hydroksychlorochina), lek należący do klasy leków znanych jako modyfikujące przebieg choroby leki przeciwreumatyczne (DMARD); i Trexall (metotreksat), silny lek stosowany również w leczeniu pewnych form raka, który działa jako środek immunosupresyjny.
7. Seronegatywny RA może nie być właściwą diagnozą
Według Cusha niewielki procent osób z seronegatywną postacią RZS przejdzie w stan remisji w pierwszym roku lub dwóch, a u niektórych osób choroba postępuje - łagodnie lub poważnie . Inni nie reagują na konwencjonalne leczenie, które może być spowodowane tym, że w ogóle nie mają RZS. Stany spondyloartrozy, które często dotykają kręgosłupa, są czasami mylone z seronegatywnym reumatoidalnym zapaleniem stawów.
8. Nowe symptomy mogą zmienić diagnozę
Ostatecznie, osoby z seronegatywną chorobą mogą być zdiagnozowane z zupełnie inną chorobą, zgodnie z Fundacją Artretyzmu. Jeśli, powiedzmy, osoba, u której zdiagnozowano seronegatywny RA rozwija się wysypka skórna, jej diagnoza może zmienić się na artropatię łuszczycową. Inne zmiany lub nowe wyniki badań mogą prowadzić do nowej diagnozy przewlekłej dny moczanowej lub choroby zwyrodnieniowej stawów.
9. Nie ma sposobu, aby przewidzieć przyszłą ciężkość Seronegatywnego RA
Prognozowanie, w jaki sposób choroba może postępować, jest niezwykle trudne. Niezależnie od tego, czy zdiagnozowano u ciebie seronegatywę czy seropozytywne, nie ma ustalonych oczekiwań co do tego, czy jakakolwiek forma choroby będzie występować u danej osoby. "Nie wiem, którzy pacjenci, których widzę, będą mieli łagodne objawy lub którzy będą mieć okropne. Ale gdybym mógł wybrać, wolałbym, aby pacjent był zdiagnozowany seronegatywny, ponieważ może mieć łagodniejszy przebieg ", mówi Cush.
10. Seronegatywny RA jest Czasami związany z wyższym poziomem zapalenia niż seropozytywnym
W europejskim badaniu 234 osób, które cierpiały na oba rodzaje reumatoidalnego zapalenia stawów i które doświadczyły objawów przez mniej niż dwa lata, osoby z seronegatywnym RZS wykazywały wyższe poziomy stanu zapalnego i bardziej dotkniętych stawów, według badania opublikowanego w kwietniu 2016 r. w Rocznikach chorób reumatycznych .
