Wirusowe zapalenie wątroby typu C u kobiet |

Znajomość twojego stanu zapalenia wątroby typu C oznacza, że ​​możesz zapobiegać infekcji noworodka.Getty Images

Zapisz się do naszego zdrowia trawiennego Newsletter

Dziękujemy za rejestrację!

Zarejestruj się, aby otrzymać więcej DARMOWYCH biuletynów dotyczących zdrowia.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) może stanowić dodatkowe ryzyko dla kobiet: Około 6 na 100 niemowląt urodzonych przez matki infekcja odziedziczy wirusa, zgodnie z Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

"Kobiety urodzone po 1976 r. mają bardzo niskie ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C", mówi Camilla Graham, MD, specjalista chorób zakaźnych w Beth Israel Deaconess Medical Center i asystent profesora medycyny w Harvard Medical School w Bostonie. Dr Graham jest ekspertem od wirusowego zapalenia wątroby typu C, w tym szczególnego ryzyka, z którym borykają się kobiety i dzieci, u których występuje zakażenie.

CDC szacuje, że od 2,7 do 3,9 miliona Amerykanów może cierpieć na przewlekłe zapalenie wątroby typu C. Około 36 procent to kobiety, ale wielu z nich nie wie, że zostali zainfekowani. Jednak nawet bez objawów mogą nadal rozprzestrzeniać infekcję na inne - w tym na ich nienarodzone dziecko.

Wirusowe zapalenie wątroby oznacza "zapalenie wątroby", a zapalenie wątroby typu C jest zapaleniem wątroby wywołanym przez wirus zapalenia wątroby typu C. HCV dostaje się do organizmu przez krew zainfekowanej osoby. Według raportu za rok 2016 w czasopiśmie Clinical Infectious Diseases , zapalenie wątroby typu C jest obecnie najczęstszą chorobą przenoszoną przez krew w Stanach Zjednoczonych; co roku powoduje więcej zgonów niż jakakolwiek inna choroba zakaźna, w tym wirusowe zapalenie wątroby typu B i HIV.

Czynniki ryzyka zapalenia wątroby typu C

Bez względu na płeć, następujące czynniki zwiększają ryzyko zachorowania na WZW typu C:

• Urodzenie między 1945 a 1965 r.
• Używanie narkotyków drogą donosową
• Uprawianie seksu z dożylnym użytkownikiem narkotyków
• Transfuzja krwi, przeszczepienie narządu lub operacja przed 1992 r.
• Po przebytej hemofilii
• Długotrwałe poddawanie się hemodializie
• Zarażenie wirusem HIV
• Zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (aminotransferazy alaninowej lub ALT)
• Urodzenie się z matką zakażoną wirusem zapalenia wątroby typu C
• Po uwięzieniu
• Nadużywanie alkoholu
• Po otrzymaniu tatuażu w nieuregulowanym środowisku
• Odsłonięcie krwi od igieł lub ostrych przedmiotów

Według osób z wyższym wykształceniem ryzyko wystąpienia żółtaczki u dziecka jest o pięć razy większe niż u innych dorosłych. (Powodem jest to, że wirus rozprzestrzenił się w populacji w latach 60., 70. i 80., zanim został zidentyfikowany w 1989 roku, i praktycznie wyeliminowany z zaopatrzenia w krew, w 1992 roku.)

Dziś jednak około 70 procent nowych przypadków zapalenia wątroby typu C wynika z zażywania narkotyków iniekcyjnych, zgodnie z amerykańskim Departamentem Zdrowia i Opieki Społecznej. Co więcej, badanie opublikowane w 2017 roku w czasopiśmie Clinical Infectious Diseases wykazało, że kobiety stosujące leki iniekcyjne mają o 38 procent wyższe ryzyko zachorowania na zapalenie wątroby typu C niż mężczyźni, którzy przyjmują leki iniekcyjne.

Jak możemy chronić noworodków przed Zapalenie wątroby typu C

W latach 2009-2014 rozpowszechnienie zakażonych HCV kobiet, które otrzymały poród, prawie się podwoiło, wynika z raportu CDC z 2017 r.

Kobiety w ciąży, które mają czynniki ryzyka zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C powinny porozmawiaj z lekarzem o badaniu przesiewowym HCV, mówi Graham. W niektórych praktykach położniczych najlepszym rozwiązaniem może być przetestowanie każdej kobiety, jak sądzi, ponieważ trudno jest określić, jakie ryzyko dotyczy każdej osoby.

Szacuje się, że 23 000 do 46 000 dzieci w Stanach Zjednoczonych choruje na zapalenie wątroby typu C, Graham mówi, zauważając że wirus może być przenoszony podczas porodu, jeśli noworodek wejdzie w kontakt z niewielkimi ilościami krwi matki. Prawdopodobieństwo, że HCV zostanie przeniesiony na dziecko, zwiększa się, jeśli kobieta również ma HIV.

Ryzyko przeniesienia infekcji wirusowej na noworodka nie jest takie samo dla każdej matki, która ma zapalenie wątroby typu C; jednak Graham mówi, że ten obszar jest kontrowersyjny. "Wysoki poziom wirusa HCV może zwiększać ryzyko" - mówi. "Kobiety zakażone wirusem HIV mają zwykle zwiększone miano wirusa zapalenia wątroby typu C, co może częściowo tłumaczyć zwiększone ryzyko transmisji z zakażeniem HIV."

Matki, które cierpiały na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C, ale nie mają wykrywalnego wirusa we krwi, nie mogą zarazić swoich noworodków.

"Jeśli kobieta jest C-pozytywna pod względem zapalenia wątroby typu", mówi Graham, "ale nie ma wirusa w jej krwi, a ona jest C-RNA wirusa zapalenia wątroby lub ujemny ładunek wirusa, była narażona w przeszłości, ale spontanicznie usunęła infekcję. "W tym przypadku kobieta nie ma aktywnego zakażenia, dlatego nie jest zakaźna (tj. Zakaźna) i nie może przekazać wirusa zapalenia wątroby typu C nikomu, w tym dziecku. "Ona może zarazić się w przyszłości i nie oczyścić infekcji," dodaje Graham, "więc musi unikać ponownego narażenia."

Stan matki jest z pewnością zaangażowany w ocenę ryzyka zakaźności, ale sposób, w jaki dziecko jest monitorowane podczas porodu jest również ważne. Graham wyjaśnia, że ​​jeśli kobieta ma zapalenie wątroby typu C, jej lekarze powinni unikać stosowania monitorów na głowie, które mogą powodować krwawienie. Dodaje jednak, że "nie ma dowodów na to, że cięcie cesarskie zmniejsza ryzyko przeniesienia [wirusa zapalenia wątroby typu C]."

Dziecko urodzone przez kobietę zakażoną wirusem zapalenia wątroby typu C powinno być testowane w wieku 18 miesięcy. Nawet 40 procent dzieci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C spontanicznie usunie wirus bez leczenia, podczas gdy inne mogą wymagać leczenia - ale nie do 3. roku życia.

Jakie są ciążowe zagrożenia związane z leczeniem zapalenia wątroby typu C?

Jeśli ciężarna kobieta testy na WZW typu C, leczenie ogólne nie jest zalecane w czasie ciąży. Pary, w których jeden lub obaj partnerzy mają zapalenie wątroby typu C, twierdzi Graham, muszą stosować dwie skuteczne formy kontroli urodzeń podczas leczenia.

"Dlatego niektóre kobiety decydują się na leczenie i wyleczenie zanim spróbują zajść w ciążę," Graham mówi. "W przypadku wyleczenia eliminują również niewielkie ryzyko przeniesienia wirusa zapalenia wątroby typu C na dziecko".

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C jest chorobą, której można zapobiegać i można go uleczyć. Jeśli masz jedno z wymienionych powyżej doświadczeń zwiększających ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, porozmawiaj ze swoim lekarzem o otrzymaniu testu na zapalenie wątroby typu C.