Spisu treści:
Wiele osób doświadcza nieregularnych uderzeń serca, zwanych także arytmią. Arytmie mogą wystąpić w dwóch górnych komorach serca (przedsionkach) lub w dwóch niższych komorach (komorach). Szybkie tętno, znane jako częstoskurcz komorowy (VT), szybki, ale równomierny rytm, migotanie komór (VF), szybkie i chaotyczne bicie, może spowodować, że serce przestanie nagle bić, nazywane zatrzymaniem serca. Bez natychmiastowej resuscytacji zatrzymanie krążenia jest śmiertelne. Każdego roku dochodzi do ponad 300 000 zgonów w Stanach Zjednoczonych.
Pamiętaj, że zatrzymanie akcji serca nie jest atakiem serca, a specjaliści chorób serca zwani elektrofizjologami to najlepsi lekarze, którzy leczą osoby, u których nastąpiło zatrzymanie akcji serca. Jedną z opcji leczenia jest wszczepialny defibrylator kardiowertera (ICD), urządzenie elektroniczne, które stale monitoruje rytm serca. Jeżeli ICD wykryje niebezpieczną arytmię, spowoduje wstrząs dla mięśnia sercowego, miejmy nadzieję przywrócenie rytmu do normalnego rytmu
Kiedy rozważyć ICD
Nie wszyscy pacjenci kardiologiczni są kandydatami na wszczepialne defibrylatory kardiowertera, mówi Bruce Wilkoff, dyrektor generalny Stowarzyszenia Heart Rhythm Society, dyrektor ds. Stymulacji serca i urządzeń do tachyarytmii oraz elektrofizjolog z Cleveland Clinic. Pacjenci muszą sami decydować za radą lekarza.
Oto okoliczności, które mogą sprawić, że ICD będzie dla ciebie odpowiednia:
- Osobista lub rodzinna historia nagłej śmierci sercowej Jeśli ty lub ktoś z twojej rodziny doznałeś nagłego zatrzymania krążenia, możesz być narażony na większe ryzyko, że to się tobie stanie - mówi Wilkoff. Ale znajomość tego kawałka historii rodziny nie zawsze jest oczywista. W niektórych przypadkach osoby, które zmarły z powodu nagłej śmierci sercowej, utonęły lub zmarły z powodu napadu padaczkowego. Omówienie okoliczności zgonu z lekarzem podczas przeglądu historii rodzinnej.
- Zaburzenia genetyczne elektrycznej aktywności serca Szereg zaburzeń genetycznych może powodować arytmie. Jednym z takich objawów jest długi zespół QT, który pojawia się, gdy występują problemy z małymi porami na powierzchni komórek mięśnia sercowego.
- Poprzedni zawał serca lub inne zdarzenie kardiologiczne. Zawały serca i zatrzymanie krążenia są różne. Zawał serca pojawia się, gdy naczynia krwionośne zostają zablokowane, a krew bogata w tlen nie może dotrzeć do odcinka mięśnia sercowego. Ataki serca mogą powodować blizny, mówi Wilkoff, a blizna mięśnia sercowego jest bardziej podatna na zaburzenia rytmu serca, które mogą prowadzić do zatrzymania krążenia.
- Hospitalizacja z powodu niewydolności serca Niewydolność serca występuje, gdy serce nie wypełnia się krwią prawidłowo lub nie można pompować wystarczającej ilości krwi do reszty ciała.
- Kardiomiopatia lub powiększone serce. Kardiomiopatia jest postępującą chorobą powodującą powiększenie, zgrubienie lub usztywnienie mięśnia sercowego. Stan ten może powodować komorowe zaburzenia rytmu i jest czasem wynikiem zaburzenia genetycznego.
Jak działa ICD
Wszczepialny defibrylator kardiowertera jest podobny do rozrusznika. Rozruszniki serca są zwykle stosowane w leczeniu rytmu serca, który występuje w górnych komorach, ale ICD mogą działać zarówno jako rozrusznik serca, jak i defibrylator - dzięki czemu mogą rozwiązywać arytmie w górnej i dolnej komorze serca.
Wilkoff opisuje ICD jako małe metalowe pudełko lub puszka z baterią, komputerem, anteną i przedłużaczami. Jest wszczepiany chirurgicznie, czasami jako zabieg jednodniowy lub z noclegiem w szpitalu. "Podłączasz defibrylator do serca, przepuszczając jego żyły przez żyły, które są drogami, które przenoszą krew z powrotem do serca" - wyjaśnia.
Defibrylator nieprzerwanie monitoruje twój rytm serca. Jeżeli twoje serce zacznie się ścigać, w ciągu kilku sekund wyśle niskoenergetyczny impuls elektryczny do serca, aby znów zaczął normalnie bić. Ale czasami impulsy o niskiej energii nie wystarczają do przywrócenia prawidłowego rytmu serca. Jeśli twoje komory drgają, a nie kurczą się, ICD wysyła impulsy elektryczne o wysokiej energii, aby przywrócić rytm serca. W obu przypadkach impulsy trwają tylko ułamek sekundy.
Osoby z defibrylatorem wiedzą natychmiast, czy wysyłają szok do serca, ponieważ jest to bolesne. "Czują dudnienie w klatce piersiowej" - mówi Wilkoff. "Mogą czuć się leniwi, a nawet zemdleć." Niskotomiczne impulsy mogą pozostać niewykryte, dopóki ludzie nie zobaczą swojego lekarza, który może przeglądać zapisy przechowywane przez urządzenie.
Kontrowersyjne badanie
Badanie w Journal of American Medical Association doniosło niedawno, że 22,5% z ponad 111 000 pacjentów, którzy otrzymali ICD od 2006 do 2009 roku, nie spełniło wskazań autorów na podstawie dowodów jeden.
Wilkoff mówi, że badanie jest nieco mylące. "Powinno się leczyć przez trzy miesiące lekami, aby upewnić się, że czynność serca nie ulega poprawie przed wszczepieniem ICD, a niektórzy pacjenci zostali wszczepieni w czasie krótszym niż trzy miesiące, często z konkretnego powodu, "Wskazuje.
Nie można powiedzieć, czy pacjenci byli traktowani zbyt agresywnie, mówi Wilkoff. "To nie jest tak, że nie było dobrym pomysłem wszczepienie ICD tym pacjentom - po prostu nie było, zgodnie z wytycznymi, możliwego do przyjęcia powodu ich wczesnego wstawienia."
Wilkoff mówi, że to jest w porządku zachowaj ostrożność, jeśli chodzi o procedury inwazyjne ", ale wytyczne wymagają osądu, a to lekarz i pacjent powinni podejmować decyzję, w oparciu o wytyczne i ich osąd oraz indywidualne okoliczności." Ale tylko dlatego, że więcej pacjentów miało ICD niż wytyczne wskazywałby, że są konieczne, nie oznacza, że otrzymali niewłaściwą opiekę, mówi.
"To nie jest zadanie pacjenta do decydowania o znaczeniu jego objawów", mówi Wilkoff, "ale jego obowiązkiem jest zwrócenie ich uwagi jego lekarz i niech przejdzie przez nie ". Porozmawiaj z lekarzem o wszystkich twoich objawach i o tym, czy ICD może być właściwym leczeniem dla twojego indywidualnego stanu. Podobnie jak każda terapia medyczna, powinieneś omówić i dokładnie rozważyć ryzyko i korzyści z ICD.
Aby uzyskać najnowsze informacje i informacje na temat życia w zdrowym sercu, skorzystaj z @HeartDiseases na Twitterze od redakcji @EverydayHealth.
