PSA |

Wysokie poziomy enzymu PSA mogą wskazywać na raka prostaty - lub nie.

Chociaż większość przypadków raka gruczołu krokowego ma dobre rokowanie, choroba ta jest drugą z głównych przyczyn zgonów spowodowanych rakiem u mężczyzn w USA, według Ośrodków Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC).

Podobnie jak w przypadku innych nowotworów, wczesne wykrywanie i leczenie może być ważny dla przeżycia raka gruczołu krokowego, przynajmniej w przypadku zaawansowanych postaci choroby.

Obecnie najczęstszym badaniem przesiewowym w kierunku raka gruczołu krokowego jest specyficzny dla prostaty antygen lub test krwi PSA, który mierzy poziomy enzymu PSA w krew

Funkcja PSA

Prostata jest gruczołem o wielkości orzecha włoskiego, umieszczonym między pęcherzem i prącie, który jest częścią męskiego układu rozrodczego.

Jego główną funkcją jest wytwarzanie płynu, który częściowo wytwarza nasienie, które pomaga transportować i chronić plemniki wytwarzane przez jądra.

The p płyn rostatyczny zawiera różne substancje, które pomagają w funkcjonowaniu i przeżyciu plemników, z których jednym jest PSA.

Enzym ten rozrzedza lub rozluźnia nasienie, pozwalając plemnikom swobodnie pływać w ciele kobiety.

Niektóre z produkowanych PSA przez komórki prostaty dociera również do krwi.

Zarówno prawidłowe komórki gruczołu krokowego, jak i komórki rakowe wytwarzają PSA.

Sugeruje to, że podwyższony poziom enzymu we krwi może oznaczać raka prostaty, ponieważ rak prostaty jest w końcu , niekontrolowany wzrost nieprawidłowych komórek prostaty; więcej komórek równa się więcej PSA.

Badanie przesiewowe PSA

W Stanach Zjednoczonych test PSA został początkowo wprowadzony w 1987 r. i szybko stał się powszechnym narzędziem wczesnego wykrywania raka prostaty, zgodnie z raportem z 2014 r. w Journal of the American Medical Association (JAMA).

Większość zdrowych mężczyzn ma poziomy PSA we krwi mniejsze niż 4 nanogramy na mililitr (ng / ml), więc prawdopodobieństwo wystąpienia raka prostaty (lub innych problemów związanych z prostatą) wzrasta wraz ze wzrostem stężenia PSA <.

W przeszłości lekarze stosowali poziom "odcięcia" 4 ng / ml podczas testów przesiewowych PSA, chociaż niektórzy lekarze stosowaliby punkt odcięcia 2,5 ng / ml - gdyby ich pacjent miał wyższe poziomy, zalecaliby prostatę biopsja w poszukiwaniu raka prostaty

Mężczyźni z niskimi poziomami PSA mogą mieć raka prostaty, a mężczyźni z wysokim poziomem PSA mogą nie mieć raka prostaty, ponieważ wiele czynników może wpływać na produkcję PSA.

W szczególności czynniki, które mogą wzrost poziomów PSA to:

• Zapalenie gruczołu krokowego lub prost zjadliwy stan zapalny
• Powiększenie prostaty
• Niektóre leki
• Starsze osoby

Dodatkowo otyłość i niektóre leki mogą powodować niskie poziomy PSA

Zalecenia PSA

W ostatnich latach rutynowe stosowanie badań przesiewowych PSA testy u mężczyzn bez objawów lub u osób z wysokim ryzykiem (np. w wywiadzie rodzinnym) stały się kontrowersyjne.

Testy dokładnie wykrywają raka prostaty w 25% przypadków, zgodnie z US Preventive Services Task Force (UPSTF), niezależny zespół ekspertów, który opracowuje oparte na dowodach zalecenia na temat klinicznych usług profilaktycznych.

Mimo wszystko, może być trudno stwierdzić, czy nowotwory wykryte w następczych biopsjach pozostaną względnie łagodne lub staną się śmiertelne, potencjalnie skutkując w przypadku nadmiernego leczenia i związanych z tym szkód.

W 2012 r. UPSTF odniosło niewielką korzyść i zaszkodziło rutynowemu badaniu przesiewowemu opartemu na PSA pod kątem raka prostaty, a następnie było zalecane w odniesieniu do tych testów.

Według UPSTF, badania sugerują, że badania przesiewowe PSA i wczesne leczenie raka zapobiegają tylko 1 do 1 śmierci na 1000 badanych mężczyzn.

Jednak blisko 90 procent mężczyzn z rakiem prostaty wykrytym przez PSA w Stanach Zjednoczonych poddanych wczesnemu, potencjalnie szkodliwemu leczeniu, stwierdza stan UPSTF.

Na przykład, do 5 na 1000 mężczyzn umrze w ciągu jednego miesiąca od operacji raka prostaty.

Dodatkowo, radioterapia i chirurgia mogą skutkować długotrwałymi problemami zdrowotnymi, w tym nietrzymaniem moczu i zaburzeniami erekcji w maksymalnie 300 co 1000 leczonych mężczyzn.

Inne komitety doradcze i autorzy artykułów przeglądowych, w tym raport JAMA z 2014 r., Również zalecają rutynowe badania przesiewowe w kierunku PSA.

Żadna agencja nie zaleciła stosowania testów bez znacznych dyskusji na temat ich zalet i wad, zgodnie z National Cancer Institute.