Leczenie miastenii Gravis |

Około 50 procent ludzi, którzy zostali usunięci z grasicy, może doświadczyć długotrwałej, całkowitej remisji myasthenia gravis.

W leczeniu miastenii można ogólnie kontrolować miastenia. Różnorodne terapie mogą pomóc zmniejszyć i poprawić osłabienie mięśni.

Twój neurolog określi, która opcja leczenia jest dla ciebie najlepsza w oparciu o następujące czynniki:

• Wiek
• Ciężkość twojego stanu
• Lokalizacja mięśnia, którego to dotyczy
• Inne istniejące schorzenia

Leki

Lekarz może przepisać następujące leki stosowane w leczeniu myasthenia gravis:

Czynniki o działaniu atikolinerazy , takie jak neostygmina i pirydostygmina (Mestinon), mogą poprawić przekaźnictwo nerwowo-mięśniowe i zwiększyć mięśnie siła

Możliwe działania niepożądane mogą obejmować:

• Rozstrój żołądkowo-jelitowy
• Nudności
• Nadmierne wydzielanie śliny i pocenie

Leki immunosupresyjne takie jak prednizon, azatiopryna, cyklosporyna, mykofenolan mofetylu i takrolimus powodują poprawę mięśni siłę poprzez hamowanie wytwarzania nieprawidłowych przeciwciał.

Jednak leki immunosupresyjne mogą powodować ciężkie działania niepożądane wymienione poniżej, więc lekarz może dokładnie monitorować:

• Nudności
• V pominięcie
• Rozstrój żołądkowo-jelitowy
• Zwiększone ryzyko zakażenia
• Uszkodzenie wątroby
• Uszkodzenie nerek

Soliris (ekulizumab) , przeciwciało monoklonalne, można stosować u pacjentów, którzy są receptorami anty-acetylocholinowymi ( AchR) przeciwciało dodatnie i dla którego poprzednie leczenie immunosupresyjne nie zadziałało. Lek Soliris może pomóc złagodzić znaczące objawy myasthenia gravis, w tym trudności w widzeniu, chodzeniu, mówieniu, połykaniu i oddychaniu.

Soliris jest obecnie dostępny tylko w ramach ograniczonego programu w ramach strategii oceny i ograniczania ryzyka (REMS). Lekarze muszą zapisać się do programu, aby przepisać lek.

Ostrzeżenie Soliris dotyczące czarnego pudełka wskazuje, że zapalenie opon mózgowych jest poważną możliwością u pacjentów z miastenią ciężką leczonych lekiem Soliris. W większości przypadków pacjenci powinni otrzymywać szczepionki przeciwko zapaleniom opon mózgowych przynajmniej dwa tygodnie przed leczeniem produktem Soliris. (Nawet pacjenci, którzy nie mogą być leczeni produktem Soliris powinni zapytać lekarza, czy potrzebują szczepionki przeciw zapaleniu opon mózgowych).

Preparatu Soliris nie należy przepisywać pacjentom leczonym z powodu poważnych zakażeń meningokokowych. Możliwe działania niepożądane obejmują:

• Nadciśnienie
• Ból głowy
• Zapalenie nosa
• Ból mięśniowo-szkieletowy, w tym ból pleców
• Ból brzucha, nudności, wymioty i biegunka
• Infekcja górnych dróg oddechowych
• Kaszel
• Infekcja układu moczowego
• Niedokrwistość
• Obrzęk obwodowy

Operacja

Według Kliniki Mayo około 15% osób z miastenią rzekomą ma guza w ich grasicy

Chirurgiczne usuwanie gruczołu (nazywana tymektomią) może zmniejszyć objawy u niektórych osób i może nawet wyleczyć niektóre poprzez przywrócenie równowagi w układzie odpornościowym.

Nawet jeśli nie masz guza w grasicy, usunięcie go może poprawić objawy miastenii, a nawet pozwolić na

Należy jednak pamiętać, że może upłynąć wiele lat, zanim zauważy się korzyści z thymektomii, aw niektórych przypadkach ludzie mogą nigdy nie zauważyć poprawy.

Tymektomię można wykonać na następujące sposoby:

Otwarta operacja Chodzi o chirurga dzielącego pierś środkową kość, aby otworzyć klatkę piersiową i usunąć grasicę

Chirurgia minimalnie inwazyjna Procedury minimalnie inwazyjne mogą być korzystne z następujących powodów:

• Mniej utraty krwi
• Mniej bólu
• Niższe wskaźniki umieralności
• Krótszy pobyt w szpitalu w porównaniu z operacją otwartą

Te rodzaje tymektomii obejmują:

Tymektomia wideo polega na wykonaniu przez chirurga małego nacięcia na szyi i użyciu długiej cienkiej kamery i małych instrumentów, aby zobaczyć i usunąć grasicę przez szyję.

Innym podejściem jest wykonanie kilku małych nacięć w boku klatki piersiowej. Następnie chirurdzy używają widełek i małych instrumentów do przeprowadzenia zabiegu i usunięcia grasicy przez te nacięcia.

Tymektomia wspomagana robotem umożliwia chirurgowi wykonanie kilku małych nacięć w boku klatki piersiowej i usunięcie grasicy dławik za pomocą zrobotyzowanego systemu, który obejmuje ramię kamery i mechaniczne ramiona.

Inne opcje

W skrajnie trudnych czasach słabości można zastosować następujące terapie:

Plazmafereza to procedura, w której surowica zawierające nienormalne przeciwciała są usuwane z krwi podczas zastępowania komórek.

Wysoką dawkę dożylnej immunoglobuliny czasowo modyfikuje układ odpornościowy poprzez infuzję przeciwciał z krwi pobranej.

Terapie Lifestyle

Poniższe mogą pomóc radzisz sobie z objawami miastenii

Strategia żywieniowa

• Jedz małe posiłki przez cały dzień.
• Jedz, gdy masz dobrą siłę mięśni.
• Powoli żuć swoje jedzenie.
• Przerwa między ukąszeniami jedzenia .
• Jedz miękkie pokarmy.
• Unikaj produktów wymagających dużej ilości żucia, takich jak surowe owoce lub warzywa.

Środki ostrożności

• W razie potrzeby zainstaluj poręcze lub poręcze w swoim domu.
• Utrzymuj podłogi w czystości i unikaj luźnych dywanów .
• Oczyść liście, śnieg i inne zanieczyszczenia z chodników i podjazdów.

Użyj urządzeń elektrycznych i narzędzi. Elektryczna szczoteczka do zębów, otwieracz do puszek i inne narzędzia elektryczne mogą uchronić cię przed zużywaniem zbyt dużej ilości energii.

Załóż opaskę na oczy Jeśli masz podwójne widzenie, zakładaj opaskę na oko, naprzemiennie na każdym oku może pomóc przy pisaniu, czytaniu i oglądaniu telewizji.

Planuj z wyprzedzeniem. Wykonuj swoje obowiązki i załatwiaj sprawy, gdy masz najwięcej energii. Odpoczywaj w razie potrzeby.

Rokowanie u chorych z miastenią

Leczenie u większości osób z miastenią może znacząco poprawić osłabienie mięśni, aby można było prowadzić normalne życie.

U niektórych osób może wystąpić czas remisji, w którym osłabienie mięśni znika i leki nie są już potrzebne.

W rzeczywistości jest to celem tymektomii, czyli chirurgicznego usunięcia grasicy.

Według National Institute of Neurological Disorders and Stroke, około 50 procent osób, które poddać się tej procedurze może doświadczyć długotrwałej i całkowitej remisji