Kiedy myślisz o lekach na cukrzycę, prawdopodobnie myślisz o insulinie. W wielu przypadkach leczenie cukrzycy typu 2 może nigdy nie wymagać wymiany insuliny. Chociaż cukrzyca typu 2 jest spowodowana niezdolnością organizmu do wytworzenia lub prawidłowego użycia własnej insuliny, hormonu potrzebnego do kontroli poziomu cukru we krwi, istnieje wiele planów leczenia cukrzycy typu 2 bez wymiany insuliny.
"Można powiedzieć, że wszyscy chorzy na cukrzycę typu 2 będą potrzebować insuliny, jeśli żyją wystarczająco długo ", wyjaśnia Kevin M. Pantalone, DO, endokrynolog i ekspert diabetologa w Cleveland Clinic w Ohio." Ale w rzeczywistości tylko około 20 do 30 procent cukrzyca typu 2 zawsze tego potrzebuje. Mamy wiele innych opcji, z których możemy skorzystać w pierwszej kolejności. "
Opcje pierwszego rzutu: dieta, ćwiczenia i metformina
" Sama dieta i ćwiczenia były niegdyś standardową terapią cukrzycy dla wczesnej cukrzycy typu 2, ale to się zmieniło w ciągu ostatnich kilku lat "- mówi dr Pantalone. "Amerykańskie Towarzystwo Diabetologiczne (ADA) zaleca obecnie wczesne rozpoczynanie leczenia metforminą w cukrzycy." Dziś tylko u mniejszości osób przepisuje się dietę i ćwiczenia samemu w przypadku cukrzycy. "
Według przeglądu planów leczenia cukrzycy typu 2 opublikowanego w Journal Clinical Diabetes w 2012 roku, metformina powinna być stosowana jako terapia początkowa w cukrzycy typu 2, ponieważ może obniżyć HbA1c o 1 do 2 procent.
HbA1C to badanie krwi, które mierzy średni poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich dwóch do trzech miesięcy. Celem jest uzyskanie wyniku HbA1c w wysokości 7 procent lub mniej. Lekarze wykorzystują ten pomiar, aby zdecydować o sposobach leczenia od zmiany stylu życia i leków doustnych po zastąpienie insuliny.
Oto więcej na temat leczenia pierwszego rzutu na cukrzycę:
Dieta cukrzycowa. Zdrowa dieta jest ważna dla kontrolowania poziom cukru we krwi, utrzymując prawidłową wagę i zmniejszając ryzyko innych schorzeń, takich jak choroby serca. "Dla większości ludzi dieta na cukrzycę oznacza trzymanie się zdrowej diety o wartości 1800 kalorii dziennie" - mówi Pantalone. "Osoby z cukrzycą typu 2 muszą nauczyć się liczyć kalorie i rozkładać węglowodany w ciągu dnia." Praca z Certyfikowany instruktor ds. cukrzycy i dietetyk może pomóc Ci w diecie w leczeniu cukrzycy.
Ćwicz na cukrzycę. Ćwiczenie może spowolnić postępy cukrzycy i ułatwić jej zarządzanie. Poza pomaganiem w utracie wagi i poprawie ogólnego stanu zdrowia, ćwiczenia mają bezpośredni wpływ na poziom cukru we krwi. ADA zaleca, aby osoby z cukrzycą typu 2 uzyskiwały co najmniej 150 minut ćwiczeń tygodniowo lub 30 minut dziennie przez pięć dni w tygodniu. Osoby chore na cukrzycę, które muszą stracić na wadze, powinny starać się stracić 15-20 procent swojej masy ciała, radzi Pantalone.
Metformina Metformina działa poprzez zmniejszenie produkcji glukozy (cukru) w wątrobie i zwiększenie wrażliwości organizmu na insulina. "Większość osób rozpoczyna leczenie metforminą raz lub dwa razy dziennie, a dawka jest stopniowo zwiększana, aby zapobiec skutkom ubocznym, takim jak nudności i biegunka" - mówi Pantalone. Metformina jest zwykle stosowana wraz z dietą i ćwiczeniami przez trzy miesiące. Jeśli do tego czasu nie osiągnie się HbA1c poniżej 7 procent, można dodać inne leki przeciwcukrzycowe.
Leczenie cukrzycy typu 2 po zastosowaniu metforminy
Jeśli zmiana stężenia metforminy i stylu życia nie wystarcza do kontrolowania stężenia cukru we krwi, lekarz dostosuje twój plan leczenia. "Kiedy zawodzi metformina, leczenie staje się bardziej skomplikowane" - mówi Pantalone. "Obecnie mamy wiele doustnych leków przeciwcukrzycowych, jak również leków bez iniekcji insuliny jako opcji." Jednakże, zauważa on, że nie ma trudnych i szybkich wytycznych co do tego, co należy wypróbować. po metforminie, więc leczenie należy zindywidualizować dla każdej osoby.
Oto typowe leki przeciwcukrzycowe, które można dodać do planu leczenia cukrzycy typu 2:
Sulfonylomoczniki. Te leki na cukrzycę istnieją od lat pięćdziesiątych. Działają poprzez zwiększenie wytwarzania insuliny przez organizm. Powodem, dla którego nie są traktowane jako leczenie pierwszego rzutu, jest to, że czasami mogą powodować zbyt niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia) i mogą powodować przyrost masy ciała.
Meglitinidy. Te leki na cukrzycę działają krótko, więc muszą należy przyjmować trzy razy dziennie przed posiłkami. Działają poprzez pobudzanie komórek trzustki do wydzielania większej ilości insuliny. Ich występowanie jest mniej prawdopodobne, ale zazwyczaj obniża się stężenie HbA1c o 1 procent lub mniej.
Tiazolidynodiony Leki te działają poprzez zmniejszenie insulinooporności. Nie powodują hipoglikemii, ale obniżają HbA1c nawet o 1,5 procent. Najnowsze dowody sugerują, że chociaż tiazolidynodiony mogą zwiększyć "dobry" cholesterol HDL, mogą zwiększać ryzyko niewydolności serca, więc nie powinny być stosowane przez osoby z zastoinową niewydolnością serca, a osoby używające tych leków powinny być monitorowane pod kątem potencjalnych problemów z sercem. Mogą również powodować przyrost masy ciała.
Inhibitory alfa-glukozydazy. Te leki na cukrzycę spowalniają wzrost poziomu cukru we krwi poprzez powstrzymywanie rozkładu skrobi w żywności, takiej jak chleb i ziemniaki podczas ich trawienia. Kiedy lek jest przyjmowany tuż przed jedzeniem, spowalnia on wzrost stężenia cukru we krwi po posiłku. Ich stosowanie jest ograniczone, ponieważ nie są tak skuteczne, jak inne rodzaje leków przeciwcukrzycowych i często powodują skutki uboczne wzdęć i biegunki.
Środki inkretynowe Obejmują one leki GLP-1 i inhibitory DPP-4. GLP-1 działa stymulując wydzielanie insuliny i spowalniając trawienie. Może obniżyć HbA1c i może stymulować utratę wagi. Inhibitory DPP-4 pomagają organizmowi w stosowaniu własnego związku, który obniża poziom cukru we krwi.
Leki bez insuliny. Eksenatyd jest lekiem na cukrzycę do wstrzykiwań, który zwiększa wydzielanie insuliny, ale może powodować mdłości. Wersja leku o przedłużonym uwalnianiu może być podawana jako pojedynczy cotygodniowy zastrzyk. Liraglutyd, wstrzykiwany raz na dobę, stymuluje produkcję insuliny i może pomóc w utracie wagi. Jednak FDA bada potencjalny związek z rakiem tarczycy.
Kiedy potrzebna jest insulina
Wszystkie leki nieinsulinowe są stosowane wraz z dietą i ćwiczeniami na cukrzycę. Można stosować różne kombinacje leków, a lekarz będzie nadal monitorował stan pacjenta w celu skutecznego leczenia.
"Ogólnie rzecz biorąc, jeśli spróbowałeś kilku różnych kombinacji i nie byłeś w stanie uzyskać wartości HbA1c poniżej 7 procent, czas przejść na insulinę ", mówi Pantalone.
Dla każdego, u którego zdiagnozowano cukrzycę typu 2, praca z zespołem specjalistów jest drogą do zrobienia. Twój zespół powinien obejmować edukatora pielęgniarki diabetologicznej i dietetyka, a także lekarzy. "Upewnij się, że włączyłeś endokrynologa, który specjalizuje się w leczeniu cukrzycy w twoim zespole terapeutycznym" - dodaje Pantalone.
Znalezienie odpowiedniego leku na cukrzycę dla twoich aktualnych potrzeb jest ważnym krokiem w ogólnym leczeniu cukrzycy. dobrej diety na cukrzycę, we współpracy z lekarzem, aby znaleźć leki na cukrzycę, aby obniżyć poziomy HbA1c i zachować zdrowie.
