Spisu treści:
- Czy używać promieniowania jako problemu długotrwałego
- Mniej leczenia jest bardziej korzystne dla niektórych pacjentów
- Rozmowa z lekarzem Your Treatment
NAJWAŻNIEJSZE
Dla niektórych kobiet samo leczenie lekami po operacji raka piersi może dawać wyniki podobne do tej dodanej radioterapii.
Efekty uboczne promieniowania obejmują ból sutków, blizny tkankowe, przebarwienia skóry oraz sztywność ramienia i ramienia.
Przed podjęciem decyzji porozmawiaj z lekarzem o korzyściach i ryzyku związanym z każdą terapią.
Około 90 procent kobiet w wieku powyżej 70 lat nie korzysta z promieniowania po operacji na raka piersi. Ale onkolodzy nadal go oferują, pomimo braku korzyści.
Dlaczego? Nowe badanie może stanowić część odpowiedzi.
W badaniu opublikowanym w Internecie w lipcu 2017 r. W czasopiśmie Annals of Surgical Oncology , naukowcy wysłali ankiety do 713 onkologów promieniujących i 879 chirurgów i otrzymali odpowiedzi od 55% z nich.
Naukowcy odkryli, że 29% chirurgów i 10% onkologów "błędnie skojarzyło radioterapię u starszych kobiet z poprawą przeżycia". Podobna liczba chirurgów i onkologów również zawyżyła szanse nawrotu raka
W skrócie, zawyżali oni zarówno szanse nawrotu raka, jeśli nie zastosowano promieniowania, jak i skuteczność leczenia. Autorzy doszli do wniosku, że chirurdzy i onkolodzy radioterapii mogą zrobić dużo, aby zmniejszyć "nadużywanie agresywnej opieki" u starszych kobiet.
Czy używać promieniowania jako problemu długotrwałego
Lekarze byli ambiwalentni w kwestii usuwania promieniowania ze stołu tych pacjentów odkąd pierwsze badanie wykazało, że niewiele przyniosło im korzyści. Raport ten, opublikowany w New England Journal of Medicine, wykazał, że po operacji raka piersi leczenie tamoksyfenem było niemal tak samo skuteczne, jak w połączeniu z promieniowaniem.
Badanie wykazało, że pięć lat po operacji kobiety, które otrzymały zarówno tamoksyfen, jak i promieniowanie przyniosły niewielką, jeśli w ogóle, dodatkową korzyść. Na przykład prawdopodobieństwo uniknięcia mastektomii było tylko o jeden procent większe u pacjentów leczonych tamoksyfenem i radioterapią, niż tylko tamoksyfenem.
Badanie kontrolne opublikowane w styczniu 2015 r. W czasopiśmie Rak odkryli, że wcześniejsze badania nie przyczyniły się do zmiany praktyki. Naukowcy odkryli, że w latach 2000-2004 (przed pierwotnym badaniem) ponad 68 procent pacjentów otrzymywało jakąś formę promieniowania. Następnie w latach 2005-2009 prawie 62 procent podobnych pacjentów nadal otrzymywało promieniowanie.
Mniej leczenia jest bardziej korzystne dla niektórych pacjentów
Wiedząc, co jest teraz zrozumiałe o tych terapiach, Rachel Blitzblau, MD, doktor, onkolog radioterapii z Duke University Health System w Durham w Północnej Karolinie i autorka badania z 2015 roku twierdzi, że niższy odsetek kobiet w tym wieku powinien otrzymywać promieniowanie jako leczenie po operacji. Ocenia, że tylko około jedna trzecia miałaby specjalne względy, które uczyniłyby z nich kandydatów na promieniowanie.
"Dane na ogół mówią nam, że nie musimy być agresywni", w przypadku leczenia tych guzów, dr Blitzblau mówi.
Zarówno leki, jak i radioterapia są uważane za względnie bezpieczne. Są one również typowo dobrze tolerowane przez kobiety w wieku powyżej 70 lat. Leczenie hormonalne i radioterapia mogą być wyzwaniem.
Badanie z 2004 r. Wskazuje, że u kobiet, które uległy napromienianiu, wystąpił większy ból piersi, blizny tkankowe, przebarwienia skóry oraz sztywność ramienia i ramienia w porównaniu z kobietami, które tego nie zrobiły. Blitzblau mówi, że niektóre blizny piersi mogą zmienić strukturę i wygląd piersi i mogą być trwałe.
Mówi, że innym skutkiem ubocznym jest zmęczenie, które może trwać nawet rok po leczeniu. Bardziej poważne, ale mniej powszechne problemy obejmują inne wystąpienie raka. Mogą pojawić się problemy z sercem, jeśli radioterapia jest na lewej piersi nad sercem.
Jedną z korzyści promieniowania, zwłaszcza leczenia zlokalizowanego, jest to, że można je ukończyć za kilka tygodni. Leczenie tamoksyfenem polega na przyjmowaniu jednej tabletki dziennie przez pięć lat po operacji. Z drugiej strony skutki uboczne tamoksyfenu obejmują lęk; zwiększone ryzyko zaćmy i blokady w żyle, płucach lub mózgu; zmiany skórne; obrzęk rąk i stóp; i niewyjaśnione zwiększenie lub utrata masy ciała, zgodnie z kliniką Mayo. Tych skutków ubocznych nie należy lekceważyć.
Blitzblau mówi po dwóch latach, że tylko około dwie trzecie kobiet przepisujących tamoksyfen po zabiegu nadal go brało.
Rozmowa z lekarzem Your Treatment
Jeff Belkora, Doktor, profesor nadzwyczajny chirurgii i polityki zdrowotnej na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco, mówi, że pacjenci powinni współpracować ze swoimi lekarzami, aby zrozumieć, w jaki sposób badania te mogą dostarczyć informacji, które są dla nich "osobiście znaczące".
Na przykład, jeśli 1000 osób skorzystało z określonego leczenia, ilu miałoby poważne skutki uboczne, które spowodowałyby prawdziwy dyskomfort lub wymagałyby pomocy medycznej? Ilu pacjentów będzie żyło po 10 latach w przypadku każdego leczenia?
Blitzblau zaleca, aby zapytać lekarza:
- Jakie jest twoje ryzyko nawrotu raka?
- Czy Twój przypadek jest podobny do przypadku kobiet w badaniu?
- Czy są jakieś cechy dotyczące twojego zdrowia, które skłoniłyby twojego lekarza do zmiany myślenia o tym, jak rak na ciebie wpłynie? Na przykład, czy masz inne stany, które są bardziej groźne dla życia niż nawroty raka, takie jak choroby serca?
- Jakie będą skutki uboczne i logistyka Twojego leczenia?
- Jak długo potrwa terapia i jak długo będziesz musicie zażywać leki?
Dodatkowe raporty Paula Raeburna
