Spisu treści:
- Jak zachodzi martwicze zapalenie jelit?
- Jak zidentyfikować Martwicze zapalenie jelit u niemowląt
- Powikłania od Martwicze zapalenie jelit
- Leczenie Martwicze zapalenie jelit i nadzieja na przyszłość
Wśród zmartwień, przed którymi stają rodzice wcześniaków, jest szansa, że ich dziecko rozwinie stan zwany martwiczym zapaleniem jelit (NEC) - nadmiernym stanem zapalnym w jelitach, który może być śmiertelny u niektórych niemowląt.
"Jest uważany za najbardziej niszczycielski przypadek wcześniactwa dla chorób przewodu pokarmowego", mówi dr Ardythe Morrow, profesor pediatrii na Uniwersytecie Cincinnati College of Medicine i dyrektora Centrum Badań Interdyscyplinarnych w Ludzkim Mlekiem i Laktacji w Szpitalu Dziecięcym w Cincinnati
Większość dzieci urodzonych z martwiczym zapaleniem jelit jest przedwczesnych i ma bardzo niską wagę urodzeniową. Badania sugerują aż 12 procent dzieci urodzonych o wadze poniżej 3 funtów, 5 uncji będzie rozwijać NEC. Spośród nich 30 procent nie przeżyje.
Jak zachodzi martwicze zapalenie jelit?
Dokładna przyczyna NEC jest nieznana, ale zdarza się to zazwyczaj, gdy dzieci są jeszcze w szpitalu.
W niektórych przypadkach spadek przepływu krwi do jelita może uszkodzić tkankę w jelicie. Bakterie w jelitach mogą również przyczynić się do tego problemu.
Oprócz niemowląt urodzonych przedwcześnie, osoby karmione mieszanką zamiast mleka ludzkiego są bardziej zagrożone. Dzieje się tak, ponieważ ludzkie mleko zawiera czynniki wzrostu - przeciwciała i komórki odpornościowe, które mogą pomóc w zapobieganiu problemowi, zgodnie z National Institutes of Health.
Kilka badań miało na celu zidentyfikowanie wzorców, które pozwolą lekarzom lepiej przewidzieć, które dzieci są ryzyko dla NEC i dowiedzieć się, jak najlepiej interweniować.
W badaniu opublikowanym w kwietniu 2013 r. w czasopiśmie Microbiome , Morrow i jej zespół badawczy przyjrzeli się bakteriom w jelitach 35 wcześniaków z Cincinnati Children's Hospital Medical Center. U 11 dzieci, które rozwinęły NEC, naukowcy odkryli kilka czynników, które przyczyniły się do rozwoju choroby, w tym mniejszą liczbę bakterii jelitowych po urodzeniu, większą ilość szkodliwych bakterii i mniejszą ilość bakterii, które prowadzą do zdrowy rozwój immunologiczny.
Polskie badanie opublikowane w marcu 2014 r. w czasopiśmie PLoS One dotyczyło 910 niemowląt hospitalizowanych w sześciu oddziałach intensywnej terapii noworodków. Prawie 9 procent badanych dzieci rozwinęło NEC. Oprócz bardzo niskiej masy urodzeniowej, naukowcy odkryli wyższe ryzyko NEC, gdy wystąpiło zapalenie owodni - najbardziej wewnętrzna błona otaczająca zarodek - podczas porodu. Podczas gdy poprzednie badania sugerowały, że stosowanie antybiotyków we wczesnych latach życia może mieć wpływ na ryzyko NEC, to badanie nie znalazło takiego związku.
Jak zidentyfikować Martwicze zapalenie jelit u niemowląt
NEC nie jest subtelną chorobą, mówi M Whitson Walker, lekarz medycyny, profesor kliniczny i neonatolog w szpitalu dziecięcym Greenville Health System w Karolinie Południowej.
Objawy mogą pojawić się powoli lub nagle i mogą obejmować:
- Ciężki obrzęk brzucha
- Wymioty
- Biegunka
- Krwawy stolec
Testy mające na celu identyfikację NEC mogą obejmować badanie RTG jamy brzusznej oraz badanie kału lub krwi.
Natychmiast zasięgnij porady lekarskiej, jeśli uważasz, że Twoje dziecko może mieć NEC. Niemowlęta urodzone przedwcześnie lub hospitalizowane z powodu choroby będą ściśle monitorowane, zanim zostaną odesłane do domu.
Powikłania od Martwicze zapalenie jelit
Powikłania z powodu NEC mogą obejmować zapalenie otrzewnej - zapalenie błony śluzowej ściany brzucha i pokrycie narządu brzusznego - sepsa, perforacja jelit i problemy z wątrobą.
Około 30 procent przypadków martwiczego zapalenia jelit jest śmiertelnych, a badanie opublikowane online w marcu 2017 r. w czasopiśmie W raportach naukowych znaleziono związek między paleniem w czasie ciąży a zwiększonym ryzykiem zgonu u wcześniaków z NEC.
Leczenie Martwicze zapalenie jelit i nadzieja na przyszłość
Lekarze leczą NEC przez zatrzymanie karmienia, łagodzenia ciśnienia powietrza w jelitach, dawania antybiotykom noworodków oraz ochrony przepływu krwi i tlenu do jelita, mówi Walker. To często oznacza umieszczanie niemowląt w aparatach oddechowych, dostarczanie dodatkowego tlenu i zastępowanie płynów i krwi.
Niektóre dzieci dobrze reagują na te środki i ostatecznie wracają do regularnego jedzenia, ale dzieci, które miały NEC, mają zwiększoną szansę na rozwijając problemy żołądkowo-jelitowe w późniejszym życiu, mówi Morrow.
W innych przypadkach konieczna będzie operacja, a chirurg będzie musiał usunąć część jelit. To oznacza, że niemowlęta będą miały wyzwania pod względem wzrostu, rozwoju i odżywiania, wyjaśnia Morrow.
Podsumowując, NEC jest bardzo złożoną chorobą. "Byłoby wspaniale mieć lepsze narzędzia predykcyjne, ale jest mało prawdopodobne, aby było tak proste, jak patrzenie na codzienne lub cotygodniowe wyniki hodowli kału bakterii", mówi Walker.
Na szczęście to zagadka, którą badacze aktywnie próbują rozwiązać. Eksperci mają nadzieję, że pewnego dnia badanie moczu, próbka kału lub wymaz z śliny będą w stanie odkryć sekrety bakterii przewodu pokarmowego u niemowląt - i pomóc w ochronie noworodków przed tą wyniszczającą chorobą.
Dodatkowe doniesienie Ashley Welch
