Leczenie przewlekłego bólu w stwardnieniu rozsianym |

Kilka podejść może pomóc w zmniejszeniu przewlekłego bólu związanego z MS.Masterfile; Alamy; Stocksy

Dla wielu osób, które mają stwardnienie rozsiane (MS), życie z chorobą często oznacza doświadczanie pewnej ilości bólu. Ten ból może przybierać różne formy, niektóre z nich są krótkotrwałe.

W wielu przypadkach ból związany z SM jest chroniczny i nigdy nie zniknie całkowicie. Ale to nie znaczy, że nie można ich leczyć i skutecznie nimi zarządzać. Oto niektóre z różnych rodzajów przewlekłego bólu spowodowanego przez stwardnienie rozsiane, wraz z terapiami, które mogą pomóc zmniejszyć twoje symptomy.

Przyczyny przewlekłego bólu w stwardnieniu rozsianym

Są trzy główne przyczyny bólu w stwardnieniu rozsianym, zgodnie z Léorah Freeman, MD, neurolog i adiunkt w McGovern Medical School w University of Texas Health Science Center w Houston. Należą do nich ból neuropatyczny, ból związany ze spastycznością i ból mięśniowo-szkieletowy z powodu unieruchomienia i zmęczenia.

Ból neuropatyczny, mówi dr Freeman, "jest spowodowany uszkodzeniem włókien nerwowych z procesu zapalnego. A to może wywoływać uczucie pieczenia, mrowienia i bolesnego mrowienia. "

Czasami ludzie postrzegają nawet lekki dotyk jako bolesny w pewnych obszarach ciała, według Freemana.

" Niektórzy ludzie opisują oparzenia słoneczne. Może być różny u różnych osób ", mówi Anne Cross, MD, profesor neurologii i kierownik sekcji neuroimmunologii w Washington University School of Medicine w St. Louis. "Czasami może czuć się głęboko; czasami może czuć się na powierzchni. "

Spastyczność jest częstym typem sztywności u osób ze stwardnieniem rozsianym, spowodowanym uszkodzeniem włókien nerwowych. Freeman mówi: "Może wywoływać skurcze mięśni, skurcze i ogólną obsesję i napięcie w częściach ciała, które są dotknięte. I skurcze mogą być bardzo bolesne i wyniszczające dla ludzi ze stwardnieniem rozsianym. "

W końcu, unieruchomienie i zmęczenie może spowodować, że ludzie ze stwardnieniem rozsianym będą kompensować przez używanie innych mięśni w sposobach, które powodują ból. Proces ten zwykle powoduje bóle pleców i stawów, mówi Freeman, nawet jeśli twoje podstawowe problemy z poruszaniem wpływają głównie na inny obszar ciała.

Leczenie lekami na przewlekły ból SM

Ból neuropatyczny jest powszechnie leczony lekami, które pierwotnie opracowano jako leki przeciwdrgawkowe (w przypadku drgawek) lub leki przeciwdepresyjne, ale podawane w niższych dawkach, według Freemana. "Te leki", mówi, "modyfikują sposób, w jaki układ nerwowy reaguje na ból na poziomie biologicznym."

Dr. Krzyż zauważa, że ​​te leki obejmują leki przeciwdrgawkowe Neurontin (gabapentyna), Tegretol (karbamazepina) i Dilantin (fenytoina), a także tricykliczna antydepresyjna amitryptylina.

W przypadku spastyczności, leki baklofen i Zanaflex (tizanidyna) mogą znacznie zmniejszyć bolesność skurcze i inne objawy. Krzyż od czasu do czasu przepisuje benzodiazepiny, takie jak Valium (diazepam), ale woli tego nie robić z powodu ryzyka przyzwyczajenia, czyli gdy mózg rozwija tolerancję na działanie leku i ostatecznie potrzebuje wyższej dawki, aby uzyskać takie same efekty.

W bardziej ostrych przypadkach spastyczności, mówi Freeman, bardziej inwazyjne procedury, takie jak zastrzyki z botoksu (onabotulinumtoxinA) lub umieszczenie pompy baklofenowej, mogą bezpośrednio leczyć dotknięty obszar ciała. Oba sposoby leczenia, jak mówi, mogą być "naprawdę zmieniające życie" w ich ograniczaniu bólu.

W przypadku bólu mięśniowo-szkieletowego związanego z bezruchu krzyż zaczyna się od łagodnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak Aleve (naproksen) i Advil lub Motrin (ibuprofen). Jeśli te leki nie są wystarczająco skuteczne, czasami spróbuje użyć Flexerilu (cyklobenzaprynę), który rozluźnia mięśnie.

"Staram się jak najlepiej unikać narkotyków", mówi Cross, ze względu na ryzyko uzależnienia. Freeman przyjmuje to samo podejście, zauważając, że opioidy mogą również powodować zaparcia i senność.

Ćwiczenia i fizykoterapia dla MS Pain

Ból neuropatyczny, mówi Cross, nie ma tendencji do częstego reagowania na ćwiczenia fizyczne lub fizjoterapię. Ale takie podejście może dobrze działać u wielu osób ze spastycznością lub bólem mięśniowo-szkieletowym.

"Zazwyczaj staram się robić to w połączeniu z terapią medyczną" - mówi Cross.

Zarówno Cross, jak i Freeman podkreślają znaczenie rozciągania dla ludzi z spastyczność. "Uważam, że konieczne jest zachęcanie osób ze stwardnieniem rozsianym do codziennego rozciągania się - w szczególności mięśni, które są najbardziej odczuwane przez skurcze" - mówi Freeman.

Freeman zachęca również osoby ze spastycznością lub bólem mięśniowo-szkieletowym do ćwiczeń przez co najmniej dwie godziny każdego tygodnia "od lekkiego chodzenia do bardziej aktywnych form ćwiczeń", takich jak trening obwodowy, w którym przemieszczasz się ze stacji do stacji, aby ukończyć sekwencję ćwiczeń, bez odpoczynku między ćwiczeniami.

Fizjoterapia może być szczególnie pomocna na ból mięśniowo-szkieletowy, mówi Cross. "Czasami możesz zbudować przeciwne mięśnie przy pomocy pewnych manewrów fizykoterapii", mówi, co pomaga wyeliminować pierwotną przyczynę bólu.

Freeman mówi, że wielu jej pacjentów korzysta z rozciągania w kontekście zajęć jogi - "Lekka, regenerująca joga" zamiast bardziej intensywnych odmian praktyki. Zaleca, aby zajrzeć do ofert w lokalnej siłowni lub w YMCA, lub sprawdzić, czy National Multiple Sclerosis Society oferuje zajęcia w twojej okolicy.

Strona główna i alternatywne metody leczenia

W przypadku bólu neuropatycznego Freeman zaleca próbowanie ciepłych okładów lub podgrzanych elektrod, używane codziennie. Niektóre osoby również korzystają ze skarpetek ciśnieniowych lub rękawiczek. Te urządzenia potrafią "oszukać mózg, aby odczuwać ból jak ciepło lub ciśnienie" - mówi.

Oprócz rozciągania, dobre odżywianie może pomóc w zapobieganiu skurczom, mówi Freeman. Oznacza to utrzymywanie nawodnienia i spożywanie pokarmów bogatych w potas i magnezopodobne banany i liściaste warzywa - ponieważ "brak równowagi tych minerałów może powodować bolesne skurcze."

Niektórzy ludzie ze spastycznością lub bólem mięśniowo-szkieletowym uważają terapię za pomocną. W rzeczywistości, badanie opublikowane w grudniu 2016 r. W International Journal of Therapeutic Massage & Bodywork wykazało, że w niewielkiej grupie osób chorych na SM terapia masażem raz w tygodniu przez sześć tygodni doprowadziła do zmniejszenia samokontroli. donoszą o zmęczeniu, bólu i spastyczności.

Zauważ, że niektórzy z jej pacjentów próbowali akupunktury, "szczególnie w przypadku bólu, który jest trudny do opanowania, jak ból neuropatyczny. A niektórzy z nich uważają, że to było pomocne. "

Innym obiecującym podejściem, mówi Freeman, jest uważność lub medytacja. Skupiając swój mózg na czymś innym niż ból, mówi, możesz rzeczywiście zredukować sygnały bólu w mózgu.

Ważne jest również, że Freeman mówi, że szuka zmęczenia i depresji, które mogą pogarszać ból postrzeganie. "Bardzo ważne jest, aby omówić te kwestie i odpowiednio je traktować", mówi zarówno medycznie, jak i "z bardziej holistycznymi modyfikacjami stylu życia."