We wczesnych stadiach raka wątroby występuje niewiele oznak lub objawów. Dlatego ludzie o wyższym niż średnie ryzyku zachorowania na raka wątroby powinni przejść regularne badania przesiewowe w kierunku raka wątroby.
Rak wątroby rośnie w Stanach Zjednoczonych, mówi Eugene R. Schiff, MD, dyrektor Centrum Chorób Chorób Centrum Medyczne Uniwersytetu Miami. Dwa warunki, mówi dr Schiff, są w dużej mierze za wzrostem: WZW typu B i WZW typu C. Obie te infekcje mogą prowadzić do przewlekłej choroby wątroby lub marskości, wyjaśnia, a około 3 procent pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby rozwinie się w raka wątroby.
Rak wątroby: badanie osób zagrożonych
Wczesna diagnoza i leczenie raka wątroby może oznaczać różnicę między życiem a śmiercią. Dlatego Fundacja Hepatitis B, wśród innych organizacji, zaleca, aby osoby z wysokim ryzykiem raka wątroby były badane pod kątem choroby przynajmniej co sześć miesięcy. Osoby obciążone wyższym niż przeciętne ryzykiem zachorowania na raka wątroby to:
- Mężczyźni w wieku 40 lat i starsi z zapaleniem wątroby typu B i marskością wątroby
- Kobiety w wieku 50 lat i starsze, cierpiące na żółtaczkę typu B i marskość wątroby
- Osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i rodziną Historia raka wątroby.
- Każdy, kto ma zapalenie wątroby typu C.
Dodatkowo, Schiff mówi, że wszyscy ludzie z marskością wątroby, z jakiejkolwiek przyczyny, powinni rozważyć regularne badania przesiewowe na raka wątroby.
Badanie przesiewowe na raka wątroby: ultradźwięki i krew Testy
Badanie USG co sześć miesięcy jest "podstawą badań przesiewowych" w kierunku raka wątroby, mówi Schiff. Podczas egzaminu ultradźwiękowego technik przesuwa instrument zwany przetwornikiem na brzuch, gdzie znajduje się wątroba. Przetwornik wysyła fale dźwiękowe przez twoje ciało, które odbijają się od narządów i wytwarzają echa. Komputer wykorzystuje echa do tworzenia obrazów widocznych na monitorze. Te obrazy ultrasonograficzne mogą ujawnić guzy rozwijające się w wątrobie.
Badania ultrasonograficzne są często wykonywane w połączeniu z testem krwi na obecność alfa-fetoproteiny (AFP). AFP jest białkiem obecnym w krwi płodowej, ale zwykle ustępuje po porodzie. Jego obecność w dorosłej krwi może być znakiem ostrzegawczym dla niektórych nowotworów, w tym raka wątroby.
Niektórzy eksperci podkreślają, że testy AFP nie zawsze są dokładne, ale "wszyscy się zgadzają, że to jest pomocne", mówi Schiff. Znalezienie zarówno AFP we krwi, jak i masy wątroby w badaniu ultrasonograficznym jest silnym dowodem na obecność nowotworu wątroby i powinno skłonić go do dalszych badań, mówi. Kiedykolwiek ktoś ma podwyższony poziom AFP, Schiff zaleca dalsze badania, nawet jeśli wyniki USG są prawidłowe.
Badanie przesiewowe na raka wątroby: dodatkowe badania obrazowe
Jeśli lekarze stwierdzą objawy raka wątroby w badaniach przesiewowych, mogą zasugerować bardziej szczegółowe testy diagnostyczne, w tym:
- Tomografia komputerowa (CT). Ten test tworzy bardzo szczegółowe obrazy narządów wewnętrznych. Specjalna maszyna rentgenowska obraca się wokół twojego ciała, pracując z komputerem, aby wytworzyć przekrojowe obrazy narządów, w tym wątroby. Przed badaniem można wstrzyknąć specjalny barwnik, który pomaga uzyskać szczególnie wyraźne obrazy wątroby.
- Rezonans magnetyczny (MRI) Kolejny test, który daje bardzo szczegółowe obrazy, MRI wykorzystuje potężne magnesy i fale radiowe zamiast promieni rentgenowskich zbadać wnętrze ciała. Podobnie jak w przypadku CT, badanie to może wymagać wstrzyknięcia za pomocą specjalnego barwnika. MRI wymaga, abyś leżał w dużej, cylindrycznej rurce tak długo, jak przez godzinę, co dla niektórych może być niewygodne. Nowsze maszyny mają bardziej otwarty projekt.
- Angiografia Angiografia pozwala lekarzom zobaczyć naczynia krwionośne wewnątrz i wokół wątroby. Lekarze wkładają cienką rurkę, zwaną cewnikiem, do tętnicy prowadzącej do wątroby. Wprowadzają specjalny barwnik przez cewnik, dzięki czemu naczynia krwionośne są widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Doświadczony radiolog może wykryć naczynia krwionośne przechodzące do guza, a także może ustalić, czy nowotwór można usunąć chirurgicznie. Angiografia jest czasami łączona z MRI lub CT, zamiast promieni rentgenowskich, aby uzyskać jeszcze bardziej szczegółowe obrazy.
Badanie przesiewowe na raka wątroby: biopsja wątroby
Czasami kombinacja znalezienia widocznej masy w badaniu obrazowania i bardzo wysoki poziom AFP wystarcza lekarzom do postawienia diagnozy raka wątroby. Mimo to większość osób poddaje się biopsji tkanek w celu potwierdzenia rozpoznania. Podczas biopsji wątroby chirurg usuwa całą lub część masy w wątrobie. Następnie chirurg wysyła próbkę tkanki do patologa, który bada próbkę pod mikroskopem, aby określić, czy obecne są komórki rakowe.
W zależności od konkretnej sytuacji lekarze mogą zalecić różne rodzaje biopsji, w tym:
- Biopsja igły. Lekarze wprowadzają wydrążoną igłę przez skórę w jamie brzusznej do wątroby i za pomocą strzykawki ciągną komórki z guzów lub narośli do igły. Komórki są wysyłane do patologa w celu analizy.
- Biopsja laparoskopowa Podczas laparoskopii lekarze wprowadzają cienką rurkę przymocowaną do niewielkiej kamery przez małe nacięcie w jamie brzusznej. Kamera przesyła obrazy na monitor, umożliwiając lekarzowi zobaczenie wątroby i wszelkich nieprawidłowych mas. Lekarz może usunąć próbkę w celu zbadania komórek rakowych.
- Biopsja chirurgiczna. Najczęściej lekarze wolą uzyskać wyniki biopsji, zanim wykonają tradycyjną operację usunięcia guza. W niektórych przypadkach mogą jednak wykonać śródoperacyjną biopsję, co oznacza, że podczas większej operacji wykonuje się biopsję, aby w razie potrzeby wyjąć masę i część wątroby.
Badanie przesiewowe na raka wątroby: dodatkowe badania
Lekarz prowadzący może również zlecić badania krwi i moczu, takie jak testy czynnościowe wątroby, testy czynności nerek, pełną morfologię krwi i testy krzepnięcia krwi, aby ocenić, jak dobrze działa wątroba i inne narządy. Testy mogą pomóc lekarzowi w określeniu zdolności do wytrzymania operacji lub innych metod leczenia nowotworów, takich jak chemioterapia i naświetlanie.
Jeśli masz zapalenie wątroby typu B, zapalenie wątroby typu C, marskość lub historię raka wątroby w rodzinie, porozmawiaj ze swoim lekarzem o jak często należy przechodzić badania przesiewowe na raka.
