WTOREK, 10 stycznia 2012 r. (HealthDay News) - Pacjenci, u których poziom potasu we krwi mieści się w pewnym zakresie, rzadziej umierają niż pacjenci z poziomem mineralnym poniżej lub powyżej tego zakresu, mówi nowe badanie która kwestionuje obecne zalecenia dotyczące poziomu potasu u pacjentów z zawałem serca.
Naukowcy przeanalizowali dane z prawie 39 000 pacjentów z zawałem serca, którzy zostali przyjęci do 67 amerykańskich szpitali w latach 2000-2008. U tych pacjentów prawie 7 procent zmarło w czasie hospitalizacji
Współczynnik zgonów u pacjentów z poziomem potasu we krwi od 3,5 do poniżej 4 mEq / L (milliEquivalents na litr) wynosił 4,8 procent, mniej więcej tyle samo, co 5 procent zgonów wśród osób z poziomem 4 mEq / L do mniejszej niż 4,5 mEq / L.
Ale śmiertelność wzrosła do 10 procent dla osób o poziomach od 4,5 do poniżej 5 mEq / L i była nawet wyższa dla osób z poziomami powyżej 5 mEq / L, badacze stwierdzili
Pacjenci z poziomem potasu mniejszym niż 3,5 mEq / L również mieli wyższy wskaźnik śmiertelności niż pacjenci z poziomami od 3,5 do poniżej 4,5 mEq / L, dr Abhinav Goyal, ze Szkoły Zdrowia Publicznego Emory Rollins w Atlancie, oraz koledzy, zgłoszone w badaniu opublikowanym w wydaniu 11 stycznia Journal of American Medical Association .
Obecnie towarzystwa i eksperci zalecają, aby poziom potasu u pacjentów z zawałem serca utrzymywał się pomiędzy 4,0 i 5,0 mEq / L lub nawet 4,5 do 5,5 mEq / L, zauważyli naukowcy.
"Podsumowując, nasze obszerne badanie pacjentów z AMI [zawał mięśnia sercowego lub zawał serca] kwestionuje aktualne wytyczne praktyki klinicznej, które potwierdzają utrzymanie surowicy poziomy potasu od 4,0 do 5,0 mEq / L, "autorzy badania w
Wytyczne są oparte na małych, starszych badaniach skupiających się wyłącznie na komorowych zaburzeniach rytmu, a nie na śmiertelności, i zostały przeprowadzone przed rutynowym stosowaniem beta-blokerów, metodami leczenia, aby szybko usunąć blokady i przywrócić przepływ krwi, i inne postępy w leczeniu , naukowcy powiedzieli.
"Nasze dane sugerują, że optymalny zakres poziomów potasu w surowicy u pacjentów z AMI może wynosić między 3,5 a 4,5 mEq / L i że poziomy potasu większe niż 4,5 mEq / L są związane ze zwiększoną śmiertelnością i powinny Prawdopodobnie można tego uniknąć ", napisali autorzy badań.
W komentarzu towarzyszącym dr Benjamin Scirica i dr David Morrow z Brigham oraz Women's Hospital i Harvard Medical School napisali, że udowodnienie utrzymywania pewnych poziomów potasu zapobiega śmierci wymagającej badania klinicznego losowo przypisuje pacjentów do różnych terapii, co jest mało prawdopodobne, aby kiedykolwiek zostało zrobione.
"W związku z tym decyzje dotyczące opieki muszą być formułowane na podstawie najlepszych dostępnych informacji," orialiści napisali.
Biorąc pod uwagę, że jest to niedrogie i względnie niskie ryzyko, "uzasadnione" jest unikanie nienormalnie niskiego poziomu potasu poniżej 3,5 mEq / L u pacjentów z zawałem serca.
"Jednakże, na podstawie raportu Goyal [i współpracownicy], oglądani razem z wcześniejszymi mniejszymi badaniami … rutynowo celujący w poziomy powyżej 4,5 mEq / L, nie wydają się uzasadnieni. "
