Miałem progresywne stwardnienie rozsiane dla 17 lat, a teraz mam 48 lat i chciałbym wypróbować Tysabri. Wiem, że jest to zwykle podawane osobom, które wcześniej nie tolerowały innych leków. Jednak mój brat, który jest dwa lata młodszy, próbował wszystkich innych narkotyków z okropnymi skutkami. Ma teraz charakter czterokończynowy i potrzebuje pomocy ze strony doradców. Jestem ambulatoryjna i dobrze sobie radziłem odkąd ukąsiłem pszczołę cztery lata temu. Jestem wdzięczny, że moje symptomy stwardnienia rozsianego są minimalne dla porównania, ale jak postępują, obawiam się, że będę także zależny od innych dla podstawowej opieki. Czy lepiej trzymać się diety i ćwiczeń fizycznych i ponownie próbować pszczół (miałem sześciotygodniowy kurs z 10 użądleniami, które były bardzo bolesne), czy lepiej wypróbować trasę leczenia? Czy Tysabri jest przeciwwskazany do postępującego MS, czy też jest mniej skuteczny, ponieważ nie ma poważnych zaostrzeń, tylko powolny postęp?
Pierwszą rzeczą, którą należy wiedzieć, jest to, czy występuje postać rzutowo-remisyjna, czy postępująca, ponieważ Tysabri (natalizumab) jest wskazany tylko w leczeniu pacjentów z nawracającymi postaciami SM i nie powinien być stosowany u pacjentów z postępującą postacią choroby.
Chociaż istnieje niewiele danych na temat stosowania Tysabri w postępującym MS, wiemy z akceptowanego trybu działania leku, który działa przede wszystkim poprzez zatrzymanie zapalenia mózgu (lub rdzenia kręgowego), które prowadzi do nawrotów MS, nowych uszkodzeń MRI i dalszej niepełnosprawności. Zapalenie to obserwuje się na początku choroby u pacjentów, którzy są w fazie nawrotu choroby. W oparciu o to, co wiemy z aktualnych badań klinicznych, nie ma powodu, aby sądzić, że Tysabri byłby skuteczny w postępujących formach SM.
Chociaż leczenie niektórymi pacjentami ze stwardnieniem rozsianym stosuje leczenie użądlenia pszczół, brak danych sugerujących że to jest skuteczne leczenie. Przeprowadzono losowe badanie w małej grupie pacjentów z rzutowo-remisyjną lub wtórnie postępującą postacią MS w celu zbadania tego leczenia. Pacjentom przydzielono 24-tygodniową opiekę nad pszczołami pod nadzorem medycznym lub 24 tygodnie bez leczenia. Podczas leczenia lekiem na pszczołę nie obserwowano znaczącego zmniejszenia czynnej choroby na MRI (przy użyciu gadolinium środka kontrastowego w celu wykrycia blaszek), ogólne obciążenie zmianą wzrosło, i nie było zmniejszenia częstości nawrotów klinicznych. Ponadto nie nastąpiła poprawa w zakresie niepełnosprawności, zmęczenia lub jakości życia. W oparciu o dostępne dane nie ma podstaw do stosowania leczenia użądlenia pszczół w stwardnieniu rozsianym, a proponuję, aby nie stosować go dalej.
Zdrowa dieta i program ćwiczeń powinny być częścią planu leczenia u każdego pacjenta ze stwardnieniem rozsianym, niezależnie od tego, jakie inne leczenie jest stosowane. Chociaż istnieje mniej możliwości leczenia u osób z postępującym SM, istnieje szereg metod leczenia, które z pewnością warto omówić z lekarzem, a decyzje dotyczące leczenia w postępującym SM powinny być podejmowane indywidualnie.
