Jeśli mam niski poziom cholesterolu i nie ma innego ryzyka o czynnikach chorobowych serca, o których wiem, czy powinienem przyjmować statyny? Widziałem wyniki ostatnich badań, które sugerowały, że lek statyny może przynieść korzyści ludziom takim jak ja.
- Jim, Kalifornia
Zakładam, że odnosisz się do JUPITER (Uzasadnienie użycia statyn w Podstawowej profilaktyce: interwencja Rozprawa oceniająca Rosuvastatin), której wyniki zostały niedawno opublikowane w The New England Journal of Medicine i zostały przedstawione w telewizji oraz w wielu gazetach. Badanie to jest bardzo uspokajające, ponieważ pokazuje, że tam, gdzie występuje ryzyko, statyny są skuteczne w ograniczaniu tego ryzyka. W twoim przypadku nie sądzę, żebyś musiał brzmieć jak kandydat na statynę, ale musisz omówić swoją konkretną sytuację z lekarzem, aby ustalić, czy bardziej zaawansowane testy będą dla Ciebie odpowiednie.
JUPITER Badanie
JUPITER obejmowało 17,802 uczestników (mężczyzn w wieku powyżej 50 lat i kobiet w wieku powyżej 60 lat) w Stanach Zjednoczonych i 25 innych krajach, którzy mieli podwyższone poziomy białka C-reaktywnego (CRP), markera stanu zapalnego w organizmie, oraz normalne poziomy złego cholesterolu LDL. Chociaż badanie dotyczyło pacjentów jako "zdrowych osób", wielu z nich wykazywało inne znane czynniki ryzyka chorób serca, w tym palenie tytoniu, nadwagę, podwyższone ciśnienie krwi i / lub nadmierne stężenie cukru we krwi oraz historię rodzinną serca choroba
Każdy uczestnik został przydzielony do przyjmowania placebo (pigułka atypowa) lub leku statynowego Crestor, przy czym żaden z lekarzy ani uczestników nie był świadomy, kto go przyjmował. Badanie, które miało trwać pięć lat, zostało zatrzymane po około dwóch latach, kiedy okazało się, że osoby biorące Crestor robią znacznie lepiej niż ludzie, którzy byli na placebo. Zdaniem lidera badania, Paul M. Ridker, MD - posiadacz patentu na badanie krwi CRP, który otrzymał wsparcie finansowe od AstraZeneca, producenta Crestor - osoby na statynie zmniejszyły ryzyko zawału o 54 procent, ryzyko udaru mózgu o 48 procent, a szansa na konieczność obejścia chirurgii lub plastyki naczyń przez 46 procent.
Ocena czynników ryzyka
Badanie to jest z pewnością ważnym badaniem, które dodatkowo potwierdza skuteczność statyn w zmniejszaniu ryzyka zdarzeń sercowych. Pokazuje również, że przenieśliśmy się znacznie poza poziom cholesterolu jako główny czynnik ryzyka chorób serca. W rzeczywistości około połowa zawałów i udarów mózgu występuje u ludzi bez wysokiego cholesterolu
Od pewnego czasu wiemy, że stan zapalny w ciele, na co wskazuje wysoki poziom CRP, jest ryzykowny. czynnik dla wielu chorób przewlekłych, w tym chorób serca. Ale to nowe badanie nie oznacza, że każdy, kto ma wysoki poziom CRP powinien zażywać statynę. Białko C-reaktywne jest tylko jednym z czynników, które należy wziąć pod uwagę, podobnie jak wiele innych, w ocenie ogólnego ryzyka sercowego.
Poza podstawowymi badaniami krwi
Uważam, że zbyt duży nacisk został położony na stosowanie samych tradycyjnych testów lipidowych w ocenie ryzyka sercowego. Aby uzyskać dokładny obraz ogólnego ryzyka sercowo-naczyniowego, szczególnie u osób z przedkliniczną chorobą, musisz wyjść poza podstawowe badania krwi.
W związku z tym, zalecę zaawansowane testy krwi niektórym z moich pacjentów. Na przykład istnieje test hs-CRP , który mierzy poziomy białka C-reaktywnego. Przed zdiagnozowaniem podwyższonego stężenia CRP test należy powtórzyć trzy razy z co najmniej kilkutygodniowym przerwą i tylko wtedy, gdy nie ma widocznych infekcji lub urazów. Inne użyteczne narzędzia diagnostyczne obejmują test lipoprotein (a) , który mierzy typ niebezpiecznej cząstki LDL zwanej Lp (a); oraz test podfragmentacji lipoprotein , która mierzy rozmiar i gęstość (a więc jakości ) cząstek LDL i HDL.
Uważam, że historia rodziny osoby i obecność lub nieobecność tłuszcz brzuszny (inny wskaźnik stanu zapalnego) są dobrymi prognostykami przyszłych problemów. Ponadto, patrząc bezpośrednio na naczynia krwionośne serca za pomocą skanowania serca CT jest nieoceniona przy określaniu ryzyka. Tak więc, bada się tętnice szyjne za pomocą ultradźwięków .
Dowiedz się więcej w Codziennym Centrum Wysokiego Cholesterolu.
