Pytania, które możesz zadać swojemu lekarzowi na temat choroby serca, gdy masz cukrzycę |

Getty Images

Nie przegap tego

Jak rozmawiać z lekarzem na temat ryzyka powikłań cukrzycy

Up Close: zarządzanie cukrzycą i chorobą serca

Zapisz się, aby otrzymywać informacje o naszym życiu z cukrzycą

Dziękujemy za rejestrację!

Zarejestruj się, aby otrzymywać DARMOWE biuletyny na temat codziennego zdrowia.

Cukrzyca i zdrowie serca są ze sobą ściśle powiązane - nie tylko cukrzyca naraża Cię na większe ryzyko w przypadku chorób serca, ale wiele z tych samych strategii postępowania może pomóc w uniknięciu problemów związanych z cukrzycą i sercem.

Podczas gdy lekarz powinien omówić z pacjentem ryzyko zachorowania na chorobę serca, wiele osób z cukrzycą wciąż nie mówi o swoich zdrowie serca u ich lekarzy. Może być na to kilka powodów, w tym ograniczony czas na wizytę lub wahanie pacjentów, aby zapytać o temat - prawdopodobnie dlatego, że nie wiedzą o co pytać.

Ale rozmowa na temat ryzyka choroby serca to ważny krok w kierunku przejęcia kontroli nad swoim zdrowiem. Oto niektóre z najważniejszych pytań, które należy zadać lekarzowi na temat zdrowia serca i dlaczego eksperci od opieki zdrowotnej uważają, że warto o to pytać.

Czy mam zwiększone ryzyko chorób serca?

To pytanie jest dobrym sposobem na rozpocznij rozmowę na ten temat, ale nie powinnaś być zaskoczona odpowiedzią.

"Cukrzyca jest jednym z najsilniejszych czynników ryzyka chorób serca, o których wiemy", mówi Micah J. Eimer, lekarz kardiolog z Bluhm Cardiovascular Institute w Northwestern Medicine w Chicago. "Pacjenci, którzy chorują na cukrzycę, ale nie chorują na serce, mają takie samo [serce], jak ktoś, kto już miał zawał serca."

Ale, dodaje dr Eimer, jak wysokie jest twoje ryzyko chorób serca zależy od innych czynników oprócz cukrzyca, w tym ciśnienie krwi, stężenie lipidów we krwi, waga, stan nerek, historia rodzinna, palenie tytoniu i poziom aktywności fizycznej

Ogólnie, osoby dorosłe z cukrzycą są od dwóch do czterech razy bardziej narażone na śmierć z powodu chorób serca, którzy nie mają cukrzycy, zgodnie z American Heart Association. Ale tym ryzykiem można zarządzać i zmniejszać za pomocą właściwych metod leczenia i stylu życia.

Jakie czynniki ryzyka chorób serca mogę kontrolować?

Oczywiście, niektóre czynniki ryzyka chorób serca są poza kontrolą, takie jak historia rodziny i twoje historia zdrowia osobistego. Ale wiele innych czynników ryzyka można zmodyfikować.

U góry tej listy znajduje się kontrola cukrzycy. Oznacza to, że oprócz monitorowania poziomu cukru we krwi i prawidłowego przyjmowania przepisanych leków przestrzegasz właściwej diety - mówi Ann Feldman, MS, RD, edukator żywienia i diabetyków w Joslin Diabetes Center w Bostonie. "Polecam [to ludzie widzą] zarejestrowanego dietetyka, który jest ekspertem od cukrzycy" - mówi - "ponieważ wiele razy nie zajmują się sprawami takimi jak liczenie węglowodanów w typowym biurze."

Feldman dodaje, że jest to ważne jest kontrolowanie nie tylko poziomu cukru we krwi, ale także ciśnienia krwi, cholesterolu i trójglicerydów. Mówiąc, że zaradzenie tym czynnikom ryzyka może wymagać zarówno zmian diety, jak i leków. A jeśli palisz, ważne jest, aby uzyskać pomoc, której potrzebujesz, aby zakończyć.

Jakie ćwiczenia powinienem wykonywać?

Niezależnie od innych czynników ryzyka, ważne jest, aby pozostać aktywnym. Ćwiczenie jest kluczowym składnikiem, mówi Feldman, który zachęca osoby cierpiące na cukrzycę do angażowania się zarówno w aktywność odpornościową, jak i aerobową.

Eimer zgadza się, zauważając, że badania wykazały, że ćwiczenia aerobowe w szczególności pomagają zmniejszyć ryzyko chorób serca u osób z cukrzycą . Ale trening oporności jest również ważny, mówi, "jeśli chodzi o siłę kości i ogólną śmiertelność".

Podczas gdy każdy krok, który możesz podjąć, aby zmniejszyć stres - taki jak joga lub medytacja - prawdopodobnie będzie dobry dla twojego serca , "Ćwiczenia są także doskonałym środkiem przeciwstresowym" - dodaje Eimer. "Pomaga pacjentom radzić sobie psychicznie i fizycznie w trudnych czasach."

Jakie pokarmy powinienem jeść lub czego unikać, aby obniżyć ryzyko zachorowania na chorobę serca?

Aby zmniejszyć ryzyko chorób serca, należy zwrócić uwagę zarówno na ogólną dietę, jak i na określone pokarmy lub składniki odżywcze, których należy unikać. Dla większości ludzi, mówi Feldman, tłuszcz nasycony, rafinowane węglowodany i sód są jednym z pokarmów, które mogą wyrządzać krzywdę.

"Zdecydowanie zalecamy obniżenie zawartości tłuszczów nasyconych w diecie" dla większości ludzi, a szczególnie dla osób z cukrzycą, mówi Feldman , dodając, że ten rodzaj tłuszczu jest "kluczowym czynnikiem" zwiększającym ryzyko choroby serca. Jeśli chodzi o węglowodany, "nie tylko ilość, ale i rodzaj węglowodanów jest niezwykle ważna" - mówi. Całe ziarna, rośliny strączkowe (fasola, groch i soczewica) oraz warzywa skrobiowe powinny być wybierane w stosunku do przetworzonej żywności.

Jeśli chodzi o alkohol, Eimer mówi, że "wydaje się, że istnieje jednolita korzyść z jednego lub dwóch drinków dziennie zmniejszając ryzyko zawału serca. "Ale, dodaje, musisz wziąć pod uwagę wpływ alkoholu na stężenie cukru we krwi i masę ciała.

Ważny jest również obraz: stosuj dietę opartą na pełnych ziarnach, zdrowym tłuszcze, chude źródła białka i obfite owoce i warzywa. Upewnij się także, czy masz na uwadze rozmiary porcji.

Jak ważna jest kontrola masy ciała, jeśli chodzi o ryzyko zachorowania na chorobę serca?

Utrzymanie prawidłowej masy ciała jest wartościowym celem, ale może być odwrotne do skupienia się na wasza waga, mówi Eimer.

"Tylko spojrzenie na wagę może być problematyczne. Dystrybucja [tkanki tłuszczowej] jest prawdopodobnie ważniejsza "- zauważa. "I jeszcze ważniejsza od tego, jak sądzę, jest sprawność fizyczna."

Chociaż przestrzeganie zdrowej diety i uzyskanie wystarczającej ilości ćwiczeń może pomóc w zrzuceniu wagi, skutki tych nawyków na ciśnienie krwi i poziom lipidów mogą być ważniejsze, gdy dochodzi do ryzyka choroby serca. W rzeczywistości Eimer mówi, że nie jest jasne, czy masa ciała jest nawet niezależnym czynnikiem ryzyka ataku serca czy śmierci z powodu choroby serca.

Na jakie znaki ostrzegawcze o chorobach serca powinienem zwracać uwagę?

U wielu osób serce Chorobie towarzyszyć będą klasyczne objawy bólu w klatce piersiowej, ucisku w klatce piersiowej, ucisku w klatce piersiowej i duszności, mówi Eimer. "Ale" - dodaje - "są pacjenci, którzy nie mają żadnej z tych rzeczy."

Jednakże, u pacjentów z cukrzycą mogą wystąpić nietypowe objawy, takie jak nudności i wymioty, w przypadku zawału serca. Ponadto "mogą mieć coś, co nazywamy cichym niedokrwieniem, co oznacza, że ​​mają blokady i tak naprawdę nie wiedzą o tym" - mówi Eimer. "Ich objawy mogą nie wydawać się związane z ich sercem".

Inne symptomy, na które należy zwrócić uwagę to ból i potliwość rąk i szczęk, mówi Eimer, chociaż mogą to być również objawy wielu chorób niezwiązanych z sercem.

Jak często należy kontrolować ciśnienie krwi i poziom lipidów?

Eimer zaleca regularne stosowanie domowego mankietu do pomiaru ciśnienia krwi u wielu pacjentów. "Szczerze mówiąc, nigdy naprawdę nie wiem, co zrobić z biura ciśnienia krwi", mówi. "Jeśli wraca wysoko, [moja] odpowiedź jest często:" Sprawdź to w domu, i porozmawiajmy za tydzień. "

Eimer mówi, że osoby z cukrzycą powinny mieć panel lipidowy - test, który mierzy cholesterol i trójglicerydy rocznie - "co najmniej".

Feldman zauważa jednak, że niektórzy lekarze częściej sprawdzają lipidy, prawdopodobnie co kilka miesięcy podczas wizyt w gabinecie. Odwrotnie, leki obniżające poziom cholesterolu są obecnie zalecane u wszystkich chorych na cukrzycę niezależnie od poziomu lipidów, więc niektórzy lekarze mogą nie sprawdzać często tak długo, jak ich pacjenci przyjmują te leki.

Czy potrzebuję testu stresu kardiologicznego?

Podczas stresu test, lekarz monitoruje rytm serca, bicie serca i ciśnienie krwi podczas wykonywania energicznych ćwiczeń, zwykle na bieżni lub rowerze stacjonarnym. Pacjenci, którzy nie mogą ćwiczyć, mogą potrzebować leku do symulacji stresu.

Pytanie, czy trzeba mieć taki test, często nie ma jasnej odpowiedzi, mówi Eimer. "Społeczność medyczna jest bardzo zróżnicowana" - mówi - "o przeprowadzaniu testów wysiłkowych u pacjentów z cukrzycą, którzy nie mają objawów choroby serca".

Przynajmniej jednak, pytając o test stresu, można rozpocząć pomocny dialog na temat możliwych objawów i nawyków ćwiczeń. "Myślę, że daje ona zarówno pacjentowi, jak i lekarzowi okazję", mówi Eimer, "aby naprawdę głęboko pomyśleć o tym, czy możemy nie mieć znaczącej choroby wieńcowej."

Czy mam odpowiednie leki?

Eimer zauważa, że zgodnie z wytycznymi American College of Cardiology z 2017 roku, praktycznie wszystkie osoby z cukrzycą w wieku powyżej 40 lat powinny przyjmować leki na statyny w celu obniżenia ryzyka chorób serca. Więc jeśli nie masz statyny, warto zapytać o to twojego lekarza.

Inne leki, które należy rozważyć, mówi Eimer, obejmują dwie całkiem nowe klasy leków przeciwcukrzycowych: agonistów receptora GLP-1 i inhibitorów SGLT-2. Leki te "naprawdę mają bardzo niewielki wpływ na obniżenie poziomu cukru we krwi", zauważa, "ale zdecydowanie wykazano, że zmniejszają ryzyko zgonu z powodu chorób serca."

Ale odpowiednie badania agonistów receptora GLP-1 i SGLT -2 Inhibitory dotyczyły osób o wysokim ryzyku zdarzeń związanych z sercem i śmierci, więc jeśli nie należysz do tej grupy, korzyści z leczenia mogą być ograniczone, dodaje Eimer. Dlatego ważne jest, aby współpracować z lekarzem, aby ocenić, które opcje leczenia mogą być dla Ciebie najlepsze.