Im bardziej spersonalizowane jest leczenie pacjenta, tym bardziej prawdopodobne jest, że wynik będzie pozytywny. Może się to wydawać oczywiste, ale lekarze często nie mają - lub nie rozpoznają - wszystkich informacji, aby opracować plan opieki skupiony wokół indywidualnych potrzeb pacjenta.
Jednym z bardzo prostych sposobów wypełnienia luk jest posiadanie pacjentów kwestionariusz dotyczący ich jakości życia. Podobnie jak w badaniach klinicznych i badaniach naukowych, badania pacjentów nie są typową częścią codziennego leczenia. Według American Heart Association to pomyłka, ponieważ mogą pomóc pacjentom żyć dłużej i lepiej żyć.
W nowym oświadczeniu naukowym opublikowanym w czasopiśmie Circulation, AHA wzywa dostawców usług medycznych do stosowania standardowych badań ankietowych wśród pacjentów w ramach rutynowa opieka sercowo-naczyniowa.
"To stwierdzenie zaleca zwiększenie standaryzowanego pomiaru stanu zdrowia pacjenta - dzięki czemu możemy lepiej zrozumieć, monitorować i minimalizować obciążenie chorobami na życie pacjentów" - powiedział główny autor dr John Rumsfeld. ., krajowy dyrektor ds. kardiologii w US Veterans Health Administration i profesor medycyny na University of Colorado School of Medicine w Denver, Colo.
Odpowiadając na pytania o wszelkie objawy, które mogą mieć, a także o ich ogólny stan fizyczny i psychiczny - Pacjenci mogą pomóc lekarzom lepiej przewidzieć ryzyko zgonu, przyszłych zdarzeń sercowych, hospitalizacji, a nawet kosztów opieki.
Celem jest "lepsze wyniki pacjenta - nie tylko długowieczność, ale także jak dobrze żyją pacjenci "- powiedział dr Rumsfeld. "Jest to sposób monitorowania pacjentów, który jest uzupełnieniem innych ocen, takich jak testy laboratoryjne lub echokardiogramy."
David May, lekarz kardiolog z Lewisville, TX, uważa, że kwestionariusze jakości życia mogą mieć dodatkową korzyścią, dzięki której pacjenci będą bardziej świadomi zmian w swoim zdrowiu. Ukończenie badania "pomaga uchwycić ich nasilenie objawów i implikację tego objawu, prowadząc do bardziej otwartych dyskusji na temat leczenia i prognozy, gdy zaprzeczenie zanika" - powiedział dr May, który jest przewodniczącym Amerykańskiego Kolegium Kardiologicznego Governors.
Ankiety dla pacjentów mogą pomóc w zidentyfikowaniu czynników związanych ze zdrowiem, które w innym przypadku mogą pozostać niezauważone podczas regularnego egzaminu. Na przykład depresja jest częsta u pacjentów z niewydolnością krążenia, ale jeszcze nie została zdiagnozowana.
Według badania Loyola University Medical Center na początku tego roku aż 60 procent pacjentów z chorobą serca cierpi na depresję kliniczną. Badania opublikowane w czasopiśmie Journal of the American Heart Association wykazały, że osoby z chorobami serca, depresją i lękiem mają potrójne ryzyko śmierci w porównaniu z innymi pacjentami z chorobą serca.
"Depresja powoduje brak przestrzegania zaleceń lekarskich i leczenia, wraz z zachowaniami, takimi jak palenie i bycie osiadłym "- powiedziała w swoim oświadczeniu prowadząca badanie dr Lana Watkins, profesor nadzwyczajny w dziedzinie psychiatrii i nauk behawioralnych w Duke University Medical Center.
Może być nawet związek fizjologiczny między depresją a chorobą serca. Nieca Goldberg, dyrektor medyczny Joan H. Tisch Center for Women's Health w New York University w Langone Medical Center, powiedział, że "depresja może również zwiększyć reaktywność płytek krwi i sprawić, że będą one bardziej zbrylać się", powodując powstawanie zakrzepów krwi, które mogą powodować zawał serca.
Z tych powodów, jak zauważa dr Rumsfeld, "identyfikacja i leczenie depresji u pacjentów z chorobą sercowo-naczyniową może poprawić ich jakość życia."
Nacisk AHA na badania pacjentów jest zgodny z ustaleniami najnowsze badania z University of Illinois w Chicago i Departamentu Spraw Weteranów USA na rzecz opieki ukierunkowanej na pacjenta.
Opublikowane w ubiegłym miesiącu w Annals of Internal Medicine, naukowcy odkryli, że pacjenci, którzy otrzymali bardziej zindywidualizowaną opiekę - w oparciu o czynniki kontekstowe, takie jak trudności finansowe i wsparcie społeczne - mieli o wiele bardziej pozytywne wyniki zdrowotne.
Według autorów badania, Saul Weiner , profesor medycyny, pediatrii i edukacji medycznej w UIC i lekarz pracujący w Jessie Brown VA Medical Center, "informacje, które pacjenci wyjawiają podczas spotkań dotyczących ich sytuacji życiowej, są niezbędne, aby je uwzględnić i wziąć pod uwagę."
Dlaczego więc nie ma Badania nad jakością życia stały się częścią codziennego zarządzania pacjentem?
"W ciągu ostatnich dziesięciu lat opracowano zweryfikowane, standaryzowane ankiety dotyczące konkretnych chorób, takich jak niewydolność serca", powiedział dr Rumsfeld. , "Więc nauka stojąca za ankietami jest wciąż stosunkowo nowa." Inną kwestią jest znajomość - "klinicyści znają wyniki różnych testów, takich jak testy laboratoryjne, ale nie mają jeszcze r … zmiana wyników na standardowych ankietach i co to oznacza dla opieki nad pacjentem. "
Niektórzy pacjenci mogą postrzegać dodatkowe dokuczliwe dokumenty, a dr May przyznaje, że ankiety mogą być" kłopotliwe w użyciu, przerywając dostawcę "Przepływ pracy pacjentów". Ale dr Rumsfeld uważa, że ekspozycja i doświadczenie zmienią to wszystko, a korzyści nie ograniczą się do zdrowia sercowo-naczyniowego. Istnieją sprawdzone badania stanu zdrowia pacjentów z rakiem, na przykład.
Kluczem jest to, że zwiększony wkład pacjenta może dostarczyć istotnych informacji i pomóc lekarzom w lepszym zidentyfikowaniu najbardziej skutecznego, specyficznego dla pacjenta leczenia. "Jakość życia i to, jak funkcjonalnie ograniczona jest osoba ze względu na ich zdrowie, jest całkowicie osobistym osądem" - powiedział dr Rumsfeld. "Tylko dany pacjent może powiedzieć, jaki jest jego stan zdrowia - to ich własny" złoty standard "."
