Leczenie nawrotów stwardnienia rozsianego (MS) ma zaawansowane znacząco w ostatnich latach. Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła obecnie 13 leków modyfikujących chorobę w SM, a trzy to leki doustne, które mogą być łatwiejsze do przyjęcia.
Dzięki wszystkim dostępnym opcjom wybór leczenia SM można teraz bardzo spersonalizować - mówi Vijayshree Yadav, MD, adiunkt w wydziale neurologii i kierownik kliniczny Oregon Center Health & Science University MS w Portland. To ważne, ponieważ żadne dwie osoby z SM nie są identyczne. "Ta sama pigułka, która działa dla jednej osoby, może nie działać dla innej" - mówi, "Oto, jak znaleźć odpowiednie doustne lekarstwo MS".
Leki doustne dla MS
Leki na SM mają na celu osiągnięcie trzech rzeczy : leczyć nawroty, modyfikować postęp choroby i pomagać w radzeniu sobie z objawami, te kluczowe leki doustne mogą pomóc:
terapie modyfikujące chorobę (DMT) DMT mogą zmniejszyć liczbę i nasilenie nawrotów MS, zgodnie z Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego w Zjednoczonym Królestwie
Doustne DMT zatwierdzone przez FDA to fingolimod, teriflunomid i fumaran dimetylu Fingolimod utrzymuje pewne białe ciałka krwi, o których wiadomo, że powodują przekroczenie przez barierę krew-mózg Układ nerwowy Teriflunomid powstrzymuje komórki immunologiczne, które zostały zaangażowane w SM, powodując uszkodzenia.Komórki są przyjmowane raz dziennie, przyjmowane dwa razy dziennie, fumaran dimetylu hamuje również komórki odpornościowe Uważa się również, że mają właściwości przeciwutleniające, które chronią mózg i rdzeń kręgowy z powrotem m obrażeń.
"DMT różnią się efektami ubocznymi i tym, jak działają", mówi Dennis Bourdette, MD, kierownik wydziału neurologii i dyrektor Centrum Stwardnienia Rozsianego i Neuroimmunologii na Oregon Health & Science University w Portland. I te leki nie powinny być przyjmowane przez osoby, które cierpią na chorobę serca lub kobiety, które planują zajście w ciążę, mówi.
Kortykosteroidy. Wysokie dawki kortykosteroidów mogą leczyć nawroty SM. Chociaż uważa się, że kortykosteroidy są najskuteczniejsze przy podawaniu dożylnym (IV), niektóre małe badania wykazują, że doustne podawanie dużych dawek kortykosteroidów może być równie skuteczne, mówi dr Yadav. W badaniu 199 osób ze stwardnieniem rozsianym we Francji, opublikowanym w czasopiśmie The Lancet we wrześniu 2015 r., Uczestnicy otrzymujący doustne kortykosteroidy ocenili ich poprawę tak samo, jak ci, którzy otrzymali leki od IV.
Jeśli najpierw dostaniesz kortykosteroidy przez IV, prawdopodobnie zażyjesz doustne kortykosteroidy, aby je zmniejszyć. Według National Society Society kurs może trwać od 10 dni do 6 tygodni.
Leki doustne na objawy związane z MS
Ponieważ stwardnienie rozsiane może również wywoływać wiele objawów, ważne jest rozważenie innych rodzajów doustnych leki, które mogą pomóc złagodzić dyskomfort związany z SM, co może obejmować:
Problemy z pęcherzem i jelitami MS może spowodować, że Twój pęcherz będzie działał w nadgodzinach. W tym przypadku lekarze mogą przepisać doustny lek oksybutynin, który działa poprzez rozluźnienie mięśni pęcherza. Jeśli masz infekcję pęcherza lub dróg moczowych, lekarz może podać doustny antybiotyk, aby z nim walczyć. Jeśli masz zaparcia, możesz otrzymać środek przeczyszczający lub środek zmiękczający stolec lub oba.
Depresja SM może prowadzić do depresji podczas choroby. "Doradztwo i antydepresanty są najskuteczniejsze", mówi Yadav. Typowe leki przeciwdepresyjne obejmują chlorowodorek duloksetyny, fluoksetynę i bupropion.
Zawroty głowy i zawroty głowy. "Niektórzy ludzie cierpiący na SM skarżą się na zawroty głowy, ale opisują zawroty głowy" - mówi dr Bourdette. Lekarz może zalecić doustne leczenie lekiem, aby pomóc w zawrotach głowy, nudnościach i wymiotach. Oprócz leków, laski i ćwiczenia fizyczne mogą pomóc Ci poczuć się pewniej na nogach, mówi
Zmęczenie. "Różnorodne rzeczy mogą doprowadzić osoby ze stwardnieniem rozsianym do zmęczenia, włączając złe nawyki snu i zaburzenia snu," mówi Yadav. Zmęczenie może być również efektem ubocznym niektórych leków stosowanych w leczeniu SM. Leki doustne, które leczą zmęczenie, obejmują modafinil i fluoksetynę.
Problemy z chodzeniem. Doufampridyna podawana doustnie może pomóc w poprawie pracy uszkodzonych nerwów, mówi Bourdette. Może to również pomóc niektórym osobom ze stwardnieniem rozsianym poruszać się szybciej i dalej, zanim będą musieli się zatrzymać i odpocząć.
Swędzenie lub pieczenie SM może powodować swędzenie kończyn lub uczucie, jakby płonęły. Hydroksyzyna, doustne lekarstwo przeciwhistaminowe, może pomóc w tych objawach sensorycznych.
Ból i skurcze. Wielu ludzi odczuwa ból jako powikłanie stwardnienia rozsianego, Bourdette mówi. "To kwestia prób i błędów, aby znaleźć leki przeciwbólowe, które pomogą konkretnej osobie i którą on może tolerować", mówi, Opcje obejmują leki przeciwpadaczkowe, fenytoinę i gabapentynę, a także tricykliczne leki przeciwdepresyjne na neurologiczne objawy bólowe.
Zaburzenia seksualne Uszkodzenie przez MS szlaków nerwowych może bezpośrednio wpływać na pobudzenie i orgazm.Mężczyźni mogą stwierdzić, że leki doustne, takie jak syldenafil, wardenafil lub tadalafil, pomagają im uzyskać i utrzymać wzwód. Mężczyźni mogą również potrzebować testosteronu, jeśli Niedobór jest przyczyną zaburzeń seksualnych, Bourdette mówi: "Leki dla kobiet są bardziej ograniczone", mówi.
Przy tak wielu dostępnych opcjach ważne jest, aby ściśle współpracować z lekarzem, aby leczenie można było dostosować do indywidualnych potrzeb. .
