Trudno precyzyjnie przeciąć ruchomy cel, jak serce. Chirurg nie ma miejsca na błędy, łącząc przeszczepione naczynia krwionośne z aortą, aby przywrócić przepływ krwi i omijać blokady serca. Tak więc, gdy chirurg przeprowadza pomostowanie tętnic wieńcowych u osoby z chorobą serca lub pacjentem z zawałem serca, ma niewielką pomoc - od płucoserca. Ta maszyna pozwala bezpiecznie zatrzymać serce przez dłuższy czas i ostygnąć; wykonuje ona pracę serca, podczas gdy serce "spoczywa" podczas operacji.
Ale inna technika bypassu chirurgicznego może zminimalizować komplikacje i sprawić, że operacja będzie bardziej skuteczna. Operacja pomostowania wieńcowego poza pompą, lub tzw. Operacja pomostowania tętnic obwodowych, pozwala chirurgowi wykonać operację obejścia na części serca, która została unieruchomiona, podczas gdy reszta serca nadal bije.
Jak obwodnica poza pompą Operacje chirurgiczne
W chirurgii bypassu bez pompy, specjalne narzędzie utrzymuje część serca stabilną, dzięki czemu można ją bezpiecznie operować. W tej sekcji umieszcza się rogaty. Zęby mogą być przesuwane do różnych obszarów, jeśli wiele zablokowanych naczyń musi zostać pominiętych podczas operacji.
Po usunięciu zębów z tej części serca, wznawia pracę, bije wraz z resztą serca. Operacja pomostowania poza pompą zmniejsza ryzyko powikłań, które są bardziej powszechne w standardowym zabiegu pomostowania, jak:
- Problemy z płucami
- Uszkodzenie nerek
- Skrzepy krwi
- Udar
- Krwotok wymagający transfuzji krwi
Odsłonięcie pomostu poza pompą a tradycyjne pomostowanie tętnic wieńcowych
Istnieje wiele potencjalnych korzyści dla osoby poddawanej zabiegowi obejścia obwodowego za pomocą procedury bez pompy, w tym:
- Mniej czasu w szpitalu z szybszym i łatwiejszym odzyskiwanie
- Poprawa przeżywalności, szczególnie dla osób ze zwiększonym ryzykiem powikłań
- Poprawa funkcji serca po operacji
- Zmniejszone ryzyko powikłań wpływających na nerki, wątrobę i rytm serca
Jednak, chociaż niektóre z tych potencjalne korzyści mają sens teoretycznie, badania muszą jeszcze wskazać, że procedury pozapompowe są naprawdę bezpieczniejsze lub bardziej skuteczne niż procedura "na pompę".
Naukowcy zbadali różnice w wynikach u pacjentów z chorobą serca, którzy mieli chirurgia typu Ypass versus te, które przeszły tradycyjne pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG). W jednym badaniu z udziałem około 2200 pacjentów nie stwierdzono różnicy w wynikach w ciągu pierwszych 30 dni po operacji pomostowania. Jednak w skali rocznej pacjenci po zabiegu bezdechowym doświadczyli więcej komplikacji niż ci, którzy mieli CABG na poziomie pompy.
Inne badanie dotyczyło wpływu na funkcje poznawcze - zdolności pamięci i rozumowania - u osób, które przeszły -pump w porównaniu z pomostem na pompę. Udar, utrata pamięci i niejasne, przedłużone "myślenie rozmyte" są czasami zgłaszane po obejściu na pompie, a teoretycznie, nie bycie na pompie może uniknąć tych niepożądanych efektów. W badaniu tym nie stwierdzono jednak istotnej różnicy w częstości występowania udarów mózgu ani funkcji poznawczych u osób, które przeszły operację w porównaniu do operacji pomostowania poza pompą.
Dobrzy kandydaci do operacji pomostowania poza pompą
Kilka czynników może pomóc w określeniu, które rodzaj operacji obejścia jest najbardziej odpowiedni dla konkretnej osoby. Najlepszymi kandydatami do operacji pomostowania poza pompą są zwykle ci, którzy mieliby większe ryzyko powikłań po byciu w pompie i w przeciwnym razie nie byliby w stanie tolerować procedury omijającej, takiej jak pacjenci, którzy:
- Mieli ciężka choroba naczyniowa
- Są starsze w wieku - 70 i więcej
- Mają udar lub przejściowy atak niedokrwienny TIA lub mini-udar
Inne czynniki, które są brane pod uwagę przy wyborze najlepszej opcji obejmują dokładnie to, gdzie blokada jest zlokalizowana, inne chroniczne schorzenia i czy w okolicy klatki piersiowej były inne operacje, które mogły zniekształcić anatomię tego obszaru.
Ci, którzy nie są dobrymi kandydatami do zabiegów poza pompą, to ci, którzy:
- Mają słabe serca, które mogą nie być w stanie wytrzymać urządzenia stabilizującego
- Znacznie zmniejszoną funkcję pompowania serca
- Potrzebujesz operacji obejmującej obszary serce, w którym trudno byłoby umieścić stabilizator
Wielu ekspertów jest optymistami, że operacja pomostowania poza pompą zapewni lepsze wyniki dla pacjentów z chorobami serca i zapewni bezpieczniejsze doznania dla pacjentów, którzy potrzebują operacji pomostowania. Na razie badania nie znajdują dowodu, że to zawsze prawda - ale celem jest zawsze znajdowanie nowszych i lepszych postępów, które mogą sprawić, że obejście chirurgii stanie się bezpieczniejsze i bardziej skuteczne.
Dowiedz się więcej w codziennym Centrum Zdrowia Serca Zdrowie
