Nowa metoda leczenia depresji związanej z chorobą serca |

Połączenie między chorobą serca a depresją jest dwukierunkowa. Depresja jest nie tylko trudna dla umysłu; to także wpływa na serce. Badania pokazują również, że depresja występuje około trzy razy częściej u osób, które przeszły atak serca. I wielu z tych, którzy mają migotanie przedsionków lub którzy mieli okresy depresji o przebiegu udaru mózgu.

Lekarze, którzy koncentrują się na sercu, mogą jednak nie mieć doświadczenia w diagnozowaniu i leczeniu depresji. Z tego samego powodu, psychiatrzy leczący depresję mogą nie zajmować się zdrowiem serca swoich pacjentów. Doktor Angelos Halaris, kierownik medyczny psychiatrii dorosłych i profesor psychiatrii i neurologii behawioralnej w Litchola University Stritch School of Medicine w Chicago, pracuje nad tym, aby to zmienić.

Dr. Halaris proponuje, aby psychiatrzy i kardiologowie współpracowali w subspecjalizmie, który nazwał psychokardiologią.

"Jeśli nie mamy kardiologów, którzy rozumieją problemy psychiatryczne i psychiatrów, którzy rozumieją problemy sercowo-naczyniowe, tak naprawdę nie robimy żadnych postępów", mówi Halaris, który jest główny redaktor książki "Inflammation in Psychiatry". "Nie mówię o leczeniu pacjentów po fakcie, kiedy już zaszło jakieś zaburzenie, mówię o przewidywaniu rezultatów i, jeśli to możliwe, zapobieganiu poważnym skutkom. Tak więc, nacisk w tym przypadku nie dotyczy tylko leczenia, ale także o zapobieganiu. "

Choroba serca - Depresja Link

Związek pomiędzy chorobą serca a depresją można najlepiej opisać jako błędne koło. Badania pokazują, że depresja wywołuje przewlekłe zapalenie, które może zwiększyć ryzyko chorób serca. Z kolei depresja po ataku serca, migotaniu przedsionków lub udarze jest powszechna, co prowadzi do bardziej szkodliwego wpływu na zdrowie serca.

Według artykułu opublikowanego w Journal of the American College of Cardiology, ponad milion osób w Stany Zjednoczone mają obecnie zarówno niewydolność serca, jak i depresję kliniczną. Artykuł wskazuje również, że z czasem nieleczona depresja jest istotnym czynnikiem ryzyka zgonu wśród osób z niewydolnością serca.

Niedawne badania z Niemiec wykazały, że osoby z migotaniem przedsionków mają większy ciężar objawów depresji niż osoby ten stan serca. Badania opublikowane w czasopiśmie Journal of the American Heart Association wykazały, że wśród 934 osób z chorobami serca osoby z wysokim poziomem lęku były dwa razy bardziej narażone na śmierć. Dla osób z lękiem i depresją ryzyko śmierci było trzy razy większe.

Leczenie depresji w celu zapobiegania chorobom serca

Dokładnie to, w jaki sposób depresja prowadzi do chorób serca, było przedmiotem prac Halaris. Porównuje reakcję organizmu na depresję z narodem broniącym się przed zbliżającą się inwazją.

"System odpornościowy jest dosłownie zaniepokojony tym, co dzieje się w ciele", mówi. "Nasz system nerwowy postrzega stres psychiczny jako zagrożenie."

Stres powoduje, że organizm produkuje nadmierną ilość hormonu kortyzolu, a "kortyzol ma potencjał wywoływania efektów toksycznych, jeśli jest stale uwalniany z powodu konieczności ciągłego stresu - mówi Halaris. W odpowiedzi na stres układ odpornościowy produkuje również białka zwane cytokinami. Na początku jest to pomocne, ale z biegiem czasu przewlekła reakcja zapalna może prowadzić do miażdżycy (stwardnienia tętnic) i choroby serca.

"Naczynia krwionośne zaczynają ulegać zmianom, które prowadzą do zgrubienia i sztywności, wraz z innymi zmianami które zdarzają się w płytkach krwi i lipidach, które krążą w krwioobiegu "- zauważa Halaris. W końcu może to doprowadzić do ataku serca lub udaru mózgu.

Przeprowadzając badania, Halaris stwierdził, że poziomy jednej cytokiny związane z chorobą serca, znane jako interleukina-6, były znacznie wyższe we krwi osób cierpiących na depresję niż w krew zdrowego człowieka.

Leczenie lekami przeciwdepresyjnymi może pomóc w odwróceniu reakcji zapalnej organizmu na depresję. "Łagodzą depresję i związany z nią niepokój" - podkreśla Halaris. "Dlatego ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych jest zmniejszone, jeśli nie całkowicie zniesione."

Jest to szczególnie ważne, ponieważ depresja kliniczna często rozwija się we wczesnym okresie życia, w latach dwudziestych i wczesnych trzydziestych. Diagnozowanie i leczenie depresji we wczesnym stadium może pomóc w zapobieganiu chorobom serca w późniejszym życiu, zauważa Halaris.

Nowa rola psychokardiologii

Wyzwaniem związanym z powiązaniem choroby serca z depresją jest fakt, że lekarze często pracują w izolacji: Psychiatrzy leczą depresję, a kardiolodzy leczą choroby serca.

Halaris chciałby zobaczyć tę zmianę. W listopadzie 2012 roku na wspólnym kongresie Światowego Towarzystwa Psychiatrycznego i Międzynarodowego Stowarzyszenia Neuropsychiatrycznego w Atenach, w Grecji, jako pierwszy oficjalnie zaproponował stworzenie nowej subspecjalizacji psychokardiologii. Według Halaris, subspecjalność doprowadziłaby do:

• Bliższych relacji roboczych między psychiatrów i kardiologów
• Stworzenie multidyscyplinarnych zespołów ze szkoleniem i ekspertyzą potrzebnych do wczesnego wykrywania i leczenia ryzyka chorób serca u pacjentów psychiatrycznych i diagnozy depresji u osób z chorobą serca
• Kształcenie ustawiczne dla lekarzy w zakresie właściwego stosowania leków u pacjentów z zaburzeniami psychicznymi

Choroby serca i depresja to dwa z wiodących problemów zdrowotnych na świecie, a Halaris zwraca uwagę, że psychokardiologia Subspecjalność pomógłby rozwiązać oba główne problemy zdrowotne.

"Musimy mieć dwie specjalności pracujące ręka w rękę", mówi. "Ukuwając tę ​​koncepcję i opracowując programy szkoleniowe dla tej subspecjalności, uratujemy życie i zmniejszymy koszty opieki zdrowotnej.Jest to sytuacja korzystna, niezależnie od tego, jak na nią patrzysz."

Halaris mówi, że otrzymał entuzjazm odpowiedź na jego propozycję. Chociaż jest jeszcze za wcześnie, aby uruchomić oficjalny program szkoleniowy, mówi, że chciałby, aby zespoły psychiatrów i kardiologów zebrały się i utworzyły zespoły interdyscyplinarne reprezentujące kardiologię, wewnętrzną medycynę, psychiatrię i psychologię we własnych praktykach, szpitalach i placówkach medycznych. centrami, mając na celu opracowanie programów służących rozwiązywaniu złożoności tych warunków.